淺談門診部

　　一、門診

　　是醫(yī)院面向社會的窗口，是醫(yī)療工作的第一線，醫(yī)護人員要為就診者提供優(yōu)質(zhì)服務，使就診者及時得到診斷和治療。

　　(一)設置和布局醫(yī)院門診設有和醫(yī)院各科室相對應的診室。門診的候診、就診環(huán)境，以方便病人為目的，并做到安靜、整潔、美化、綠化、合理布局，且備有醒目的標志牌和路標。

　　門診設有掛號處、收費處、化驗室、藥房、綜合治療室與分科診察室等。診察室內(nèi)設有診察床，遮隔設備。洗手池。桌面整潔，各種檢查用具及化驗單、檢查申請單、處方等物品應放置有序。門診綜合治療室內(nèi)應備有必要的急救設備。

　　(二)門診的護理工作

　　1.預檢分診

　　2.安排候診

　　(1)開診前準備好各種檢查器械、用物，檢查診療環(huán)境和候診環(huán)境是否安靜、整潔。

　　(2)分理初診和復診病案，收集整理各種化驗及檢查報告單。

　　(3)根據(jù)病情測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等，并記錄在門診病案上。

　　(4)按掛號順序叫號就診。必要時護士協(xié)助醫(yī)生進行檢診。門診病人就診結束后回收門診病案。

　　(5)隨時觀察候診病人病情，遇有高熱、呼吸困難、出血、休克等急、危重癥或老年病人時，應立即安排提前就診或送急診室處理。

　　3.健康教育

　　4.治療

　　5.消毒隔離

　　二、急診

　　是醫(yī)院診治急癥病人的場所，是搶救病人生命的第一線。要求急診科護士責任心強，有良好的護士素質(zhì)，具有各種急癥搶救知識和經(jīng)驗，技術嫻熟，動作敏捷。急診科護士的組織和技術管理應最優(yōu)化，達到標準化、程序化、制度化。

　　(一)急診科的設置和布局急診科一般設有預檢處、診療室、搶救室、治療室、留觀室、監(jiān)護室、擴創(chuàng)室、石膏室、手術室等。還應設有藥房、化驗室、心電圖室、X線室、掛號室以及收費室等。形成一個相對獨立的醫(yī)療單元。

　　急診科應設有專用通道和寬敞的出入口，標志和路標醒目，照明系統(tǒng)功能良好，以方便急癥病人就診，最大限度縮短就診前時間，爭取搶救時機。

　　(二)急診的護理工作

　　1.預診分診預檢護士要掌握急診就診標準，做到一問、二看、三檢查、四分診。遇有危重病人立即通知值班醫(yī)生及搶救室護士;遇意外災害事件應立即通知護士長及醫(yī)務部;遇有法律糾紛、刑事案件、交通事故等，應迅速報告醫(yī)院保衛(wèi)部門或與公安部門取得聯(lián)系，請家屬或陪送者留下。

　　2.搶救工作

　　(1)物品準備

　　1)一般診療及護理物品。

　　2)無菌物品及各類無菌急救包。

　　3)搶救器械

　　4)搶救藥品

　　5)通訊設備

　　一切搶救物品要做到“五定”，即定數(shù)量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌和定期檢查維修，使急救物品使用完好率達100%.護士必須熟知搶救物品性能和使用方法，并且能排除一般性故障。

　　(2)配合搶救

　　1)嚴格按搶救程序、操作規(guī)程實施搶救措施，應做到分秒必爭。

　　2)做好搶救記錄。

　　3)嚴格查對制度。

　　3.留觀室又稱急診觀察室。設有一定數(shù)量的觀察床，收治已明確診斷或暫不能留觀時間一般是3～7天。留觀室護理工作是：

　　(1)入室登記，建立病案，認真填寫各項記錄，書寫病情報告。

　　(2)主動巡視與觀察病情，及時完成醫(yī)囑，加強生活及心理護理。

　　(3)做好出入室病人及家屬的管理工作。

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