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術(shù)前評(píng)估要點(diǎn)
(1)用藥史：
抗凝藥(致術(shù)中出血)、鎮(zhèn)靜降壓藥(誘發(fā)低血壓致休克)、利尿藥(低鉀致心臟驟停)、皮質(zhì)激素(致消化道出血)、降血糖藥;
(2)心血管系統(tǒng)：
�、倜}搏速率、節(jié)律和強(qiáng)度;
�、谘獕�;
③皮膚色澤、溫度及有無水腫;
④體表血管有無異常;
�、萦袩o增加手術(shù)危險(xiǎn)性因素如高血壓、冠心病、貧血或低血容量;
(3)呼吸系統(tǒng)：
�、傩乩螤�;
②呼吸頻率、深度和形態(tài)(胸式/腹式呼吸);
�、酆粑\(yùn)動(dòng)是否對(duì)稱;
④有無呼吸困難、咳嗽、咳痰、胸痛、哮喘或發(fā)紺等;
�、萦袩o上呼吸道感染;
�、抻袩o增加手術(shù)危險(xiǎn)性因素如肺炎、肺結(jié)核、支擴(kuò)、哮喘和慢性梗阻性肺疾患、肺氣腫或吸煙等。
局麻藥毒性反應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理
(1)避免局麻藥注入血管：
每次注射前需回抽，確認(rèn)無血方可注入;
(2)限制局麻藥的總量：
一次用量不得超過最大限量或予以小劑量多次注射，年老體弱者減半，血液循環(huán)豐富部位減半;
(3)加入適量的腎上腺素：
加入適量的腎上腺素可以收縮血管，減緩局麻藥的吸收;
(4)給予麻醉前用藥;
(5)注意觀察：
積極處理毒性反應(yīng)：一旦發(fā)生，立即停止注藥，予以吸氧。
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