>>>2017年衛(wèi)生資格《婦產(chǎn)科主治醫(yī)師》精編講義匯總
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產(chǎn)程 |
定義及時限 |
臨床表現(xiàn) |
產(chǎn)程觀察及處理 |
第一產(chǎn)程:宮頸擴(kuò)張期 |
規(guī)律宮縮至宮口開全。 初產(chǎn)婦11—12h 經(jīng)產(chǎn)婦6—8h |
l 規(guī)律宮縮 l 宮口擴(kuò)張 l 胎頭下降程度 l 胎膜破裂 |
1、宮縮、胎心; 2、宮口擴(kuò)張及胎頭下降; 潛伏期:從規(guī)律宮縮開始至宮口擴(kuò)張3cm內(nèi),一般8小時,最長不超過16小時; 活躍期:從宮口擴(kuò)張3cm至宮口開全10cm,一般4小時,最長不超過8小時; 4、胎膜破裂多在近開全時破裂,注意胎心、羊水等情況;必要時人工破膜; 5、其他:血壓、飲食、精神、活動與休息、大小便,必要時灌腸、導(dǎo)尿、清潔會陰,準(zhǔn)備接生 |
第二產(chǎn)程:胎兒娩出期 |
宮口開全至胎兒娩出. 初產(chǎn)婦1—2h;經(jīng)產(chǎn)婦< 1h |
l 子宮收縮增強(qiáng) l 排便感 l 胎兒下降及娩出:“胎頭撥露”、 “胎頭著冠” |
1、密切觀察胎心; 2、指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣; 3、接產(chǎn)準(zhǔn)備; 4、接產(chǎn):1)保護(hù)會陰,協(xié)助胎兒俯屈2)協(xié)助胎兒仰伸3)助前肩娩出4)助后肩娩出 5、會陰切開:指征:會陰過緊、胎兒過大,病情急需結(jié)束分娩。 |
第三產(chǎn)程:胎盤娩出期 |
胎兒娩出后到胎盤胎膜娩出。需5—15分鐘,< 30min |
l 子宮收縮 l 胎盤娩出:胎盤剝離征象 l 陰道流血 |
1、新生兒處理:1)清理呼吸道;2)處理臍帶;3)Apgar評分:呼吸、心率、肌張力、喉反射、皮膚顏色;4)其他; 2、胎盤處理:1)協(xié)助胎盤娩出;2)檢查胎盤胎膜; 3、檢查軟產(chǎn)道; 4、預(yù)防產(chǎn)后出血 |
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