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2017年衛(wèi)生資格《婦產(chǎn)科主治醫(yī)師》復(fù)習(xí)筆記(24)

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  羊水栓塞病因?qū)W

  羊水中的有形物質(zhì)進入母體血循環(huán)而引起一系列病理生理變化。羊水中的有形物質(zhì)包括:扁平上皮、毳毛、胎脂、胎糞、粘蛋白等。其誘因如下:

 、俳(jīng)產(chǎn)婦居多;

  ②多有胎膜早破或人工破膜史;

 、鄢R娪趯m縮過強或縮宮素(催產(chǎn)素)應(yīng)用不當;

 、芴ケP早期剝離、前置胎盤、子宮破裂或手術(shù)產(chǎn)易發(fā)生羊水栓塞;

  ⑤死胎不下可增加羊水栓塞的發(fā)病率。羊水進入母體循環(huán)的條件是胎膜已破;有較強的子宮收縮;血管開放。進入的途徑為子宮頸內(nèi)膜靜脈及子宮下段靜脈;胎盤邊緣靜脈竇;損傷的子宮血竇,如子宮破裂、子宮頸裂傷。

  hCG臨床應(yīng)用

  (一)誘發(fā)排卵

  1.hCG 輕度垂體與卵巢功能減退者,可單獨用hCG,于月經(jīng)周期第10~12天開始,每日肌注1000~2000IU,共5次。

  2.克羅米芬加hCG 克羅米芬于月經(jīng)第5天開始,每日口服50~100mg,連用5天,停藥后約7天,加用hCG2000~5000IU,一次肌注。

  3.hMG加hCG 月經(jīng)第6天起用hMG2支,每日肌注一次,約7~14天。注意觀察卵泡成熟程度。一般可在7天后每日查宮頸粘液,若量增多、稀薄、拉絲度良好,即停用hMG,肌注hCG2000~5000IU一次。可用B超監(jiān)測卵發(fā)育及成熟程度。

  (二)補充黃體功能不足

  月經(jīng)周期第16天(基礎(chǔ)體溫上升3天后)開始肌注hCG1000~2000IU,每日或隔日一次,共5~6天。

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