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2017年衛(wèi)生資格《婦產(chǎn)科主治醫(yī)師》復(fù)習(xí)筆記(23)

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  胎膜

  胎膜是由羊膜、滑澤絨毛膜組成。

  羊膜是胎膜的最內(nèi)層,由胚胎羊膜囊壁發(fā)育而成,與胎盤臍帶上的羊膜相連,薄而透明,上皮細(xì)胞在妊娠前半期是扁平的,在妊娠后半期為立方形,有活躍的物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能;

  滑澤絨毛膜是與包蛻膜接觸的絨毛膜部分,為胎膜的外層,在發(fā)育過程中因缺乏營養(yǎng)逐漸退化,形成滑澤絨毛膜,與羊膜可以完全分開。胎膜可防止細(xì)菌進(jìn)入宮腔,故早期破膜容易引起宮腔感染。

  胎盤

  葉狀絨毛膜伸入底蛻膜內(nèi)構(gòu)成胎盤的主要部分,絨毛滋養(yǎng)層合體細(xì)胞溶解周圍的蛻膜形成絨毛間隙,大部分絨毛游離其中,稱為游離絨毛。少數(shù)絨毛緊緊附著于蛻膜深部,起固定作用,稱固定絨毛。

  底蛻膜是組成胎盤的母體部分,因胎兒長大,羊水增多,海綿層被壓成纖維膜狀,分娩時胎盤即由此剝離。

  胎盤于妊娠6~7周時開始形成,3個月時完全形成,約占宮腔的1/3,4個月時占宮腔的1/2.足月妊娠的胎盤呈扁圓或橢圓形,重約 500~600g,相當(dāng)于胎兒體重的1/6;直徑16~20cm,厚約2.5~3.5cm,中間厚,邊緣薄;母面暗紅色,分成15~20個胎盤小葉,可有散在的鈣化斑點;子面光滑,灰白色,臍帶附著于胎盤中央或偏側(cè),臍帶血管從附著點向四周分散,達(dá)胎盤邊緣。

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