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　　產(chǎn)時胎兒窘迫診斷

　　單純用胎心監(jiān)護(hù)圖型來判斷是否有胎兒缺氧及酸中毒，常易“過度診斷”，在判斷時需結(jié)合異常圖型出現(xiàn)的頻率及持續(xù)時間，并結(jié)合其他監(jiān)測全面判斷。

　　以上種種監(jiān)測只能反映胎兒對刺激反應(yīng)能力的好壞，不能肯定是否缺氧、酸中毒，因為許多其他原因可影響胎兒的應(yīng)激能力，所以應(yīng)除外其他情況的影響來判斷結(jié)果，異常的監(jiān)測結(jié)果包括：

　　胎心率異常：胎心率持續(xù)≥160bpm，尤其≥180bpm或≤120bpm，當(dāng)胎心率≤100bpm，并伴有羊水污染時，預(yù)后不佳。羊水少伴Ⅲ度糞染時，預(yù)后也差。

　　胎膜早破病因

　　導(dǎo)致胎膜早破的因素很多，常常是多因素作用的結(jié)果。

　　1.生殖道病原微生物上行感染

　　可致胎膜炎，使胎膜局部張力下降而破裂。

　　2.羊膜腔壓力升高

　　常見于雙胎妊娠及羊水過多。

　　3.胎膜受力不均

　　頭盆不稱、胎位異常，胎先露部不能銜接，胎膜受壓不均，導(dǎo)致破裂。

　　4.營養(yǎng)因素

　　維生素C、鋅及銅缺乏，可使胎膜張力下降而破裂。

　　5.宮頸內(nèi)口松弛

　　由先天性或創(chuàng)傷使宮頸內(nèi)口松弛，前羊水囊楔入，受壓不均及胎膜發(fā)育不良，致使胎膜早破。

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