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　　羊水栓塞病因?qū)W

　　羊水中的有形物質(zhì)進(jìn)入母體血循環(huán)而引起一系列病理生理變化。羊水中的有形物質(zhì)包括：扁平上皮、毳毛、胎脂、胎糞、粘蛋白等。其誘因如下：

　�、俳�(jīng)產(chǎn)婦居多;

　�、诙嘤刑ツぴ缙苹蛉斯て颇な�;

　�、鄢Ｒ娪趯m縮過強(qiáng)或縮宮素(催產(chǎn)素)應(yīng)用不當(dāng);

　�、芴ケP早期剝離、前置胎盤、子宮破裂或手術(shù)產(chǎn)易發(fā)生羊水栓塞;

　�、菟捞ゲ幌驴稍黾友蛩ㄈ陌l(fā)病率。羊水進(jìn)入母體循環(huán)的條件是胎膜已破;有較強(qiáng)的子宮收縮;血管開放。進(jìn)入的途徑為子宮頸內(nèi)膜靜脈及子宮下段靜脈;胎盤邊緣靜脈竇;損傷的子宮血竇，如子宮破裂、子宮頸裂傷。

　　子宮腺肌病體征

　　子宮腺肌病過去多發(fā)生于40歲以上的經(jīng)產(chǎn)婦，但近些年呈逐漸年輕化趨勢，這可能與剖宮產(chǎn)、人工流產(chǎn)等手術(shù)的增多相關(guān)。

　　婦科檢查子宮常均勻增大呈球形，子宮腺肌瘤可表現(xiàn)為質(zhì)硬的結(jié)節(jié)。子宮一般不超過孕12周大小。臨近經(jīng)期，子宮有觸痛感;經(jīng)期，子宮增大，質(zhì)地變軟，壓痛比平時(shí)更明顯;經(jīng)期后，子宮縮小。

　　這種周期性出現(xiàn)的體征改變是診斷本病的重要依據(jù)之一。子宮常與周圍尤其是后面的直腸粘連而活動較差。約15-40% 合并子宮內(nèi)膜異位癥，約半數(shù)患者合并子宮肌瘤。

　　胎心監(jiān)護(hù)異常

　　(1)入室實(shí)驗(yàn)危險(xiǎn)圖型及VAS-T無反應(yīng);

　　(2)基線變異消失或持續(xù)正弦曲線;

　　(3)頻發(fā)晚期減速、重復(fù)可變減速、不典型的變異減速、延長減速，以上減速伴基線變異差或消失;

　　(4)減速期基線變異差，減速后基線不能恢復(fù)到100bpm以上。胎兒頭皮血?dú)猓侯^皮血?dú)鈖H<7.20，尤其<7.15.

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