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2016年衛(wèi)生資格《婦產(chǎn)科主治醫(yī)師》預習資料(4)

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  肝炎預防

  1.加強圍生期保。簩⒏喂δ芎透窝撞《狙鍖W標志物檢測作為產(chǎn)前常規(guī)檢測項目。

  2.甲型肝炎的預防:有甲型肝炎密切接觸史者,接觸后7日內可肌內注射免疫球蛋白,其新生兒出生時及出生后1周各注射l次免疫球蛋白可預防感染。甲型肝炎急性期禁止哺乳。

  3.乙型肝炎的預防

  (1)強調孕前預防:急性乙型肝炎治愈后半年~2年后妊娠。夫婦一方患乙型肝炎,應用避孕套以免交叉感染。

  (2)所有孕婦應篩查夫婦雙方HBs Ag。HBs Ag或HBe Ag陽性孕婦分娩時應隔離,防治產(chǎn)程延長、胎兒窘迫、羊水吸入、軟產(chǎn)道裂傷。剖宮產(chǎn)可使胎兒接觸大量母血,對預防胎兒感染作用不大。

  4.丙型肝炎的預防:尚無特異的免疫方法,減少醫(yī)源性感染是預防丙型肝炎的重要環(huán)節(jié)。

  糖尿病對妊娠影響

  1.對孕婦的影響

 、僖装l(fā)生先兆子癇,子癇等;

 、谔悄虿r,白細胞功能有多種缺陷,易發(fā)生感染,甚至發(fā)展為敗血癥;

  ③羊水過多發(fā)生率增高,從而發(fā)生胎膜早破和早產(chǎn)的機會增加;

 、芫薮筇旱陌l(fā)生率增加,常導致難產(chǎn)及軟產(chǎn)道損傷,手術產(chǎn)率增加;

  ⑤由于葡萄糖利用不足,使子宮收縮乏力,常發(fā)生產(chǎn)程延長及產(chǎn)后出血。

  2.對胎兒及新生兒的影響

 、倬薮筇旱陌l(fā)生率高;

 、诨翁旱陌l(fā)生率是正常孕婦的3倍;

  ③死胎和新生兒死亡率高。

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