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2016年衛(wèi)生資格《婦產(chǎn)科主治醫(yī)師》預(yù)習(xí)資料(2)

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  藥物抗早孕

  目前國內(nèi)外都致力于抗早孕的研究,用藥物作為避孕失敗后節(jié)制生育的補救措施,以替代人工流產(chǎn)術(shù),如催經(jīng)止孕法等。這些方法安全、可靠、簡便易行,將成為最理想的節(jié)育措施。

  抗早孕藥物應(yīng)用最多的為前例腺素的類似物,如國內(nèi)用dl-15-甲基PGF2a加天花粉,流產(chǎn)率達90~98%.目前,國內(nèi)推廣應(yīng)用15(S)-15-甲基PGF2a甲基脂,效果滿意。另外前列腺素類似物與大劑量丙酸睪丸酮應(yīng)用,能減少前列腺素用量,并使抗早孕效果提高至90~100%,使用方法:100mg肌注,1日1次,共3天,第4天開始應(yīng)用PG制劑。塞普酮是前列腺素E2類似物,用于早期流產(chǎn)有效率達95%,其中完全流產(chǎn)52.5%.胃腸道副作用較小,是在家庭使用的安全有效的抗早孕藥物。

  化膿性陰道炎

  一、病因

  多見于老年婦女及幼兒,由于卵巢功能不足,雌激素水平低,陰道上皮薄,抵抗力弱,而易受化膿性球菌的侵襲,引起感染。

  二、臨床表現(xiàn)及診斷

  白帶增多,黃水樣或膿性,或為血性分泌物,可伴有外陰燒灼感或瘙癢。幼兒常見外陰紅腫,有膿性分泌物,應(yīng)注意有無陰道異物。老年婦女陰道粘膜蔞縮,表現(xiàn)平滑充血,有出血點,膿性分泌物多,亦稱“老年性陰道炎”。須排除滴蟲、霉菌感染及生殖道惡性腫瘤。

  三、治療

  老年患者治療原則是增強陰道抵抗力及抑制細菌生長。可口服乙菧酚0.125~0.5 mg或?qū)⒁仪?酚0.5mg每晚置入陰道一次,7~10為一療程。局部炎癥明顯者,可同時加用抗生素,如滅滴靈或用呋乙片1片(含呋喃西林50mg和乙菧酚 0.25mg)置于陰道內(nèi),每晚一次,7~10g天為一療程。

  幼女可每日用高錳酸鉀溶液沖洗外陰2~3次,每日口服乙菧酚0.05~0.1mg,5~7日,同時可向陰道內(nèi)滴入相應(yīng)的抗生素。如有陰道內(nèi)異物,應(yīng)取出。

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