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妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥

　　【病因】(尚不清楚，可能與雌激素、遺傳、種族及環(huán)境有關(guān))

　　現(xiàn)象：①ICP發(fā)生在雌激素水平最高的妊娠晚期;②雙胎妊娠時ICP的發(fā)生率是單胎妊娠的6倍;某些服用避孕藥婦女可發(fā)生類似ICP的膽汁淤積;④妊娠終止后ICP很快消失。

　　【診斷】

　　【癥狀及體征】

　�、兖W：首發(fā)于孕中晚期，程度不一，逐漸加重，夜間為甚，產(chǎn)后1-2天消失;

　�、邳S疸：瘙癢發(fā)生后數(shù)日至數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)，可與瘙癢同時發(fā)生。發(fā)生率約在20%。多在產(chǎn)后1-2 周消失;

　�、凵儆蟹αΓ秤麥p退，惡心、腹脹、腹瀉等消化道癥狀;

　　④體征：無急慢性肝病的體征。有皮膚抓痕。個別患者肝臟可能輕度腫大，無壓痛。

　　【實驗室檢查】

　　血清膽汁酸為可靠、確診的指標(biāo)，且出現(xiàn)的時間早于瘙癢，ICP 患者血清膽汁酸鹽較正常值可增加百余倍;

　　【對胎兒的影響】主要危害胎兒，胎兒窘迫、羊水糞染、羊水過少、早產(chǎn)、FGR、胎兒宮內(nèi)窘迫、死胎、死產(chǎn)、新生兒窒息等。即將臨產(chǎn)時或有稀少宮縮時胎兒突然死亡。

　　【對孕婦的影響】皮膚瘙癢，易發(fā)膽石癥傾向。影響維生素K吸收，肝功異常使凝血因子合成減少，易引起產(chǎn)后出血。

女性生殖道炎癥

　　【女性生殖系統(tǒng)炎癥】盆腔炎癥、外陰及陰道炎癥、宮頸炎癥。

　　【女性生殖道的自然的防御功能】

　　①兩側(cè)大陰唇自然合攏;②盆底肌的作用使陰道口閉合;③陰道前后壁緊貼;④宮頸陰道部表面覆以復(fù)層鱗狀上皮;⑤宮頸內(nèi)口緊閉，宮頸管粘液栓;⑥月經(jīng)使子宮內(nèi)膜周期性剝脫;⑦輸卵管粘膜上皮細胞的纖毛擺動以及輸卵管的蠕動;⑧生殖道免疫系統(tǒng)。

　　【陰道的自凈作用】

　　陰道上皮增生變厚，抵抗病原體入侵能力↑;陰道上皮中的糖原在乳酸桿菌作用下分解成乳酸，維持陰道正常的酸性環(huán)境(PH≤4.5，多在3.8-4.4)。

　　【影響陰道生態(tài)平衡的因素】雌激素降低\頻繁性交\陰道灌洗\長期應(yīng)用抗生素\機體免疫力低下。

　　【外陰及陰道炎共同特點】陰道分泌物增多及外陰瘙癢。

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