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　　全身麻醉藥

　　全身麻醉藥分為吸入性麻醉藥和靜脈麻醉藥。

　　一、吸入性麻醉藥

　　吸入性麻醉藥吸收后發(fā)生由淺入深的麻醉。經(jīng)呼吸道吸入，通過肺泡毛細血管膜彌散入血。

　　作用：抑制CNS，從大腦皮層開始，最后抑制延髓。

　　麻醉過程(拓展內(nèi)容)

　　一期：鎮(zhèn)痛期。從麻醉開始到意識消失;

　　二期：興奮期。興奮掙扎，呼吸、循環(huán)不穩(wěn)定;

　　一、二期合稱誘導期，不宜手術(shù);

　　三期：外科麻醉期。分1~4級;

　　四期：麻醉中毒期。延髓生命中樞被麻醉。

　　1.藥動學

　�、傺�/氣分布系數(shù)：血中藥物濃度與吸入氣中藥物濃度達到平衡時的比值。

　　數(shù)值大，麻醉誘導期長;數(shù)值低，排泄快，恢復(fù)快。

　�、谧钚》闻轁舛�(MAC)：在一個大氣壓下，能使50%患者痛覺消失的肺泡氣體中藥物的濃度。MAC越低，麻醉作用越強。

　�、勰X/血分布系數(shù)：腦組織中藥物濃度與血液濃度達到平衡時的比值。

　　該系數(shù)大的藥物易進入腦組織，使麻醉作用增強，誘導期縮短;數(shù)值低，作用時間短，恢復(fù)快。

　　2.常用吸入性麻醉藥

　　氟烷類特點：麻醉誘導期短，蘇醒快，麻醉深度易于調(diào)整，肌肉松弛作用較好，不增加心肌對兒茶酚胺的敏感性，對呼吸道無明顯刺激，反復(fù)使用無明顯副作用，是目前較常用的吸入性麻醉藥。

　　二、靜脈麻醉藥

　　1.硫噴妥鈉：

　�、倥R床主要用于誘導麻醉、基礎(chǔ)麻醉。支氣管哮喘者禁用;

　　②缺點是抑制呼吸，

　　2.氯胺酮：

　�、俜蛛x麻醉：可引起意識模糊，短時記憶缺失，痛覺完全消失，夢幻和肌張力增加等，這種意識和感覺的分離狀態(tài)稱之為分離麻醉。

　　②對體表的鎮(zhèn)痛作用明顯，對內(nèi)臟的鎮(zhèn)痛作用差。

　�、圻m用于短時的體表小手術(shù)和燒傷清創(chuàng)、切痂、植皮等。心臟外科手術(shù)。

　�、芫穹矫娌涣挤磻�(yīng)。

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