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2017衛(wèi)生資格考試《初級(jí)中藥士》章節(jié)考點(diǎn)(8)

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  (一)非選擇性β受體阻斷藥

  1.無內(nèi)在擬交感活性的β1、β2受體阻斷藥

  普萘洛爾(心得安):本類藥物的典型代表。

  非選擇性,無ISA,有膜穩(wěn)定作用。

 、朋w內(nèi)過程:

 、倏诜湛,首過效應(yīng),生物利用度低;

 、谥苄源,血漿蛋白結(jié)合率約為90%;

 、壑饕闻K代謝,個(gè)體差異大,臨床用藥應(yīng)注意劑量個(gè)體化。

 、苤饕(jīng)腎臟排泄。

 、谱饔门c用途:

  使心率減慢,心肌收縮力和心排出量減低,冠脈流量下降,心肌耗氧量明顯減少,血壓下降,并收縮支氣管平滑肌,增加呼吸道阻力。

  主要治療高血壓、心絞痛和心律失常及甲狀腺功能亢進(jìn)等。

 、遣涣挤磻(yīng)與禁忌

  ①誘發(fā)或加重支氣管哮喘,故哮喘病人禁用。

 、谝种菩呐K,誘發(fā)急性心功能不全,竇性心動(dòng)過緩、重度房室傳導(dǎo)阻滯。

 、燮蛰谅鍫柨梢种铺窃纸,與降血糖藥合用,可發(fā)生嚴(yán)重低血糖,糖尿病患者慎用。

 、芡蝗煌K幱蟹刺F(xiàn)象,故要逐漸減量。

  ⑷禁用于竇性心動(dòng)過緩、重度房室傳導(dǎo)阻滯、心功能不全和支氣管哮喘患者。肝功能不全者慎用。

  2.有內(nèi)在擬交感活性的β1、β2受體阻斷藥

  吲哚洛爾(吲哚心安,心得靜)對(duì)β1、β2受體無選擇性,但作用強(qiáng)度為普萘洛爾的6~15倍,有膜穩(wěn)定作用,較弱。其特點(diǎn)是內(nèi)在擬交感活性較強(qiáng)。

  (二)β1受體阻斷藥

  1.無內(nèi)在活性的β1受體阻斷藥

  阿替洛爾(氨酰心安)、美托洛爾(美多心安,倍他樂克 ):

  選擇性阻斷β1受體,無ISA;一般不誘發(fā)或加重支氣管哮喘;對(duì)血糖影響少(糖尿病患者宜選用);高血壓、心律失常和心絞痛;甲狀腺功能亢進(jìn)、偏頭痛等。

  2.有內(nèi)在活性的β1受體阻斷藥

  醋丁洛爾(醋丁酰心安):

  選擇性阻斷β1受體,有ISA,有膜穩(wěn)定作用,首過效應(yīng)較明顯,用于高血壓,心絞痛及心律失常,一般不良反應(yīng)同普萘洛爾。

  三、α,β受體阻斷藥

  拉貝洛爾(柳胺芐心定)

 、僮饔锰攸c(diǎn):可阻斷α1受體和β受體。

 、谂R床應(yīng)用:高血壓:中重度原發(fā)性高血壓。此外也可用于治療心絞痛。

 、鄄涣挤磻(yīng)較少,主要表現(xiàn)為直立性低血壓。

  其他還有布新洛爾、阿羅洛爾和氨磺洛爾等。

  其他藥物:

 、偌{多洛爾(萘羥心安,康加爾多):非選擇性β受體阻斷藥,無ISA,無膜穩(wěn)定作用。

 、卩鐔崧鍫(噻嗎心安):非選擇性β受體阻斷藥,無ISA,無膜穩(wěn)定作用。

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