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2016年衛(wèi)生資格《初級中藥士》考試復習筆記(25)

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  中藥給藥途徑

  給藥途徑亦是影響藥物療效的因素之一。在長期的用藥實踐中,我們的祖先創(chuàng)立了許多用藥方法。在給藥途徑方面,也積累了豐富的經(jīng)驗。中藥的傳統(tǒng)給藥途徑,主要以內(nèi)服和外用(口服和皮膚用藥)為主。

  此外還有吸入、舌下給藥、粘膜表面給藥、直腸給藥等多種途徑。20世紀30年代以來,中藥的給藥途徑又增添了皮下注射、肌內(nèi)注射、穴位注射和靜脈注射等。

  不同的給藥途徑各有其特點。因為機體的不同組織對于藥物的吸收性能不同,對藥物的敏感性亦有差別,藥物在不同組織中的分布、消除情況也不一樣。所以,給藥途徑不同,會影響藥物吸收的速度、數(shù)量以及作用強度。

  有的藥甚至必須以某種特定途徑給藥,才能發(fā)揮某種作用。如石膏的清熱瀉火,以內(nèi)服為主;而收濕斂瘡,必須是煅后外用。臨床用藥時,具體應選擇何種途徑給藥,應綜合考慮藥物的作用特點與證情的需要。而病證與藥物對給藥途徑的選擇,還須通過對劑型的選擇來體現(xiàn)的。

  藥物升降浮沉的變化

  藥物的升降浮沉并不是一成不變的,臨床上往往受到炮制與配伍的影響而發(fā)生變化。如有些藥物酒制則升,姜炒則散,醋炒收斂,鹽炒下行。如大黃,屬于沉降藥,峻下熱結、瀉熱通便,經(jīng)酒炒后,大黃則可清上焦火熱,以治目赤頭痛。

  故李時珍說:“升者引之以咸寒,則沉而直達下焦,沉者引之以酒,則浮而上至巔頂!庇炙幬锏纳蹈〕镣ㄟ^配伍也可發(fā)生轉化,如升浮藥升麻配當歸、肉蓯蓉等咸溫潤下藥同用,雖有升降合用之意,實成潤下之劑,即少量升浮藥配大量沉降藥,也就隨之下降;又牛膝引血下行為沉降藥,與桃仁、紅花及桔梗、柴胡、枳殼等升達清陽、開胸行氣藥同用,也就隨之上升,主治胸中瘀血證,這就是少量沉降藥與大隊升浮藥同用,隨之上升的例證。

  一般來講,升浮藥在大隊沉降藥中能隨之下降;反之,沉降藥在大隊升浮藥中能隨之上升。故王好古云:“升而使之降,須知抑也。沉而使之浮,須知載也。”由此可見,藥物的升降浮沉可受多種因素的影響,在一定的條件下甚至可以相互轉化。因此,對藥物的升降浮沉之性必須從多方面的來分析,才能得到準確的認識。

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