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2016年衛(wèi)生資格《初級(jí)中藥士》考試復(fù)習(xí)筆記(17)

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  虛實(shí)的基本原理

  虛與實(shí)是相對(duì)的而不是絕對(duì)的。

  1.實(shí):所謂實(shí),是指邪氣盛而正氣尚未虛衰,以邪氣盛為主要矛盾的一種病理變化。實(shí)所表現(xiàn)的證候稱之為實(shí)證。發(fā)病后,邪氣亢盛,正氣不太虛,尚足以同邪氣相抗衡,臨床表現(xiàn)為亢盛有余的實(shí)證。實(shí)證必有外感六淫或痰飲、食積、瘀血等病邪滯留不解的特殊表現(xiàn)。

  一般多見(jiàn)于疾病的初期或中期,病程一般較短,如外感熱病進(jìn)入熱盛期階段,出現(xiàn)了以大熱、大汗、大渴、脈洪大等“四大”癥狀,或潮熱、譫語(yǔ)、狂躁、腹脹滿堅(jiān)硬而拒按、大便秘結(jié)、手足微汗出、舌苔黃燥、脈沉數(shù)有力等癥狀,前者稱“陽(yáng)明經(jīng)證”,后者稱“陽(yáng)明腑證”。

  就邪正關(guān)系說(shuō)來(lái),它們皆屬實(shí),就疾病性質(zhì)來(lái)說(shuō)它們均屬熱,故稱實(shí)熱證。此時(shí),邪氣雖盛,但正氣尚未大傷,還能奮起與邪氣斗爭(zhēng),邪正激烈斗爭(zhēng)的結(jié)局,以實(shí)熱證的形式表現(xiàn)出來(lái);蛞蛱怠⑹、水、血等滯留于體內(nèi)引起的痰涎壅盛、食積不化、水濕泛濫、瘀血內(nèi)阻等病變,都屬于實(shí)證。

  2.虛:所謂虛,是指正氣不足,抗病能力減弱,以正氣不足為主要矛盾的一種病理變化。虛所表現(xiàn)的證候,稱之為虛證。或體質(zhì)素虛,或疾病后期,或大病久病之后,氣血不足,傷陰損陽(yáng),導(dǎo)致正氣虛弱,正氣對(duì)病邪雖然還在抗?fàn)帲α恳呀?jīng)顯示出嚴(yán)重不足,難以出現(xiàn)較劇烈的病理反應(yīng)。

  所以,臨床上出現(xiàn)一系列的虛損不足的證候。虛證必有臟腑機(jī)能衰退的特殊表現(xiàn),一般多見(jiàn)于疾病的后期和慢性疾病過(guò)程中。如大病、久病,消耗精氣,或大汗、吐、利、大出血等耗傷人體氣血津液、陰陽(yáng),均會(huì)導(dǎo)致正氣虛弱,出現(xiàn)陰陽(yáng)氣血虛損之證。

  如崩漏,由于大量出血,其癥狀除了出血之外,同時(shí)伴有面色蒼白或萎黃、神疲乏力、心悸、氣短、舌淡、脈細(xì)等,稱作“脾不統(tǒng)血”。就邪正關(guān)系而言,心脾生理功能低下,既有脾虛之證,又有心血不足之候,屬虛證。

  洋金花鑒別反應(yīng)

  洋金花的鑒別反應(yīng)包括:氧化汞沉淀反應(yīng)、Vitali反映以及過(guò)氧酸氧化乙酰丙酮縮合反應(yīng)。

  1.氯化汞沉淀反應(yīng):莨菪堿(或阿托品)加熱后沉淀變?yōu)榧t色。東莨菪堿則與氯化汞反應(yīng)生成白色沉淀。

  2.Vitali反應(yīng):莨菪堿(或阿托品)、東莨菪堿等莨菪烷類生物堿可發(fā)生Vitali反應(yīng),用發(fā)煙硝酸處理后,再與苛性堿醇溶液反應(yīng),顯深紫色。樟柳堿為負(fù)反應(yīng)。

  3.過(guò)碘酸氧化乙酰丙酮縮合反應(yīng):樟柳堿可發(fā)生該反應(yīng)顯黃色,其余不反應(yīng)。

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