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2019年衛(wèi)生資格考試《初級藥士》復(fù)習(xí)知識點(5)

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  老年患者用藥的原則

  老人實際年齡與其生理年齡并不一致,即老人生理功能衰退的遲早快慢各人不同,因此沒有按老人年齡計算用藥劑量的公式,也沒有絕對的年齡劃分界線,在醫(yī)學(xué)方面一般以65歲以上為老人。老人對藥物的吸收變化不大。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理老人血漿蛋白量較低,體水較少、脂肪較多、故藥物血漿蛋白結(jié)合率偏低,水溶性藥物分布容積較小而脂溶性藥物分布容積較大。肝腎功能隨年齡增長而自然衰退,故藥物清除率逐年下降,各種藥物血漿半衰期都有程度不同的延長,例如在肝滅活的地西泮可自常人的20~24h延長4倍。又如自腎排泄的氨基甙類抗生素可延長2倍以上。以藥效學(xué)方面,老人對許多藥物反應(yīng)特別敏感,例如中樞神經(jīng)藥物易致精神錯亂,心血管藥易致血壓下降及心律失常,非甾體抗炎藥易致胃腸出血,抗M膽堿藥易致尿潴留、大便秘結(jié)及青光眼發(fā)作等。

  可以影響藥效的相互作用有哪些

  1、生理性拮抗或協(xié)同:服用催眠鎮(zhèn)靜藥后飲酒或喝濃茶或咖啡會加重或減輕中樞抑制作用,影響療效?鼓幦A法林和抗血小板藥阿司匹林合用可能導(dǎo)致出血反應(yīng)。

  2、受體水平的協(xié)同與拮抗:許多抗組胺藥,酚噻嗪類,三環(huán)抗抑郁藥類都有抗M膽堿作用,如與阿托品合用可能引起精神錯亂,記憶紊亂等不良反應(yīng),β-受體阻斷藥與腎上腺素合用可能導(dǎo)致高血壓危象等,都是非常危險的反應(yīng)。

  3、干擾神經(jīng)遞質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn):三環(huán)類抗抑郁藥抑制兒茶酚胺再攝取,可增加腎上腺素及其擬似藥如酪胺等的升壓反應(yīng),而抑制可樂定及甲基多巴的中樞降壓作用。由于藥物相互作用而影響藥物效應(yīng)的實例不勝枚舉,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理已有多本專著出版,在國外還有電腦檢索系統(tǒng),在此僅舉例說明相互作用機(jī)制,目的在于引起警惕。

 

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