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2016年衛(wèi)生資格《初級(jí)藥士》考試預(yù)習(xí)資料(27)

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  神經(jīng)組織的再生

  腦及脊髓內(nèi)的神經(jīng)細(xì)胞破壞后不能再生,由神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞及其纖維修補(bǔ),形成膠質(zhì)瘢痕。外周神經(jīng)受損時(shí),如果與其相連的神經(jīng)細(xì)胞仍然存活,則可完全再生。首先,斷處遠(yuǎn)側(cè)段的神經(jīng)纖維髓鞘及軸突崩解,并被吸收;近側(cè)段的數(shù)個(gè)Ranvier節(jié)神經(jīng)纖維也發(fā)生同樣變化。

  然后由兩端的神經(jīng)鞘細(xì)胞增生,形成帶狀的合體細(xì)胞,將斷端連接。近端軸突以每天約1mm的速度逐漸向遠(yuǎn)端生長(zhǎng),穿過(guò)神經(jīng)鞘細(xì)胞帶,最后達(dá)到末梢鞘細(xì)胞,鞘細(xì)胞產(chǎn)生髓磷脂將軸索包繞形成髓鞘。此再生過(guò)程常需數(shù)月以上才能完成。

  若斷離的兩端相隔太遠(yuǎn)(超過(guò)2.5cm時(shí)),或者兩端之間有瘢痕或其它組織阻隔,或者因截肢失去遠(yuǎn)端,再生軸突均不能達(dá)到遠(yuǎn)端,而與增生的結(jié)締組織混合在一起,卷曲成團(tuán),成為創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤(截肢神經(jīng)瘤),可發(fā)生頑固性疼痛。為防止上述情況發(fā)生,臨床常施行神經(jīng)吻合術(shù)或?qū)刂窠?jīng)斷端作適當(dāng)處理。

  肌組織的再生

  肌組織的再生能力很弱。橫紋肌的再生依肌膜是否存在及肌纖維是否完全斷裂而有所不同。橫紋肌細(xì)胞是一個(gè)多核的長(zhǎng)細(xì)胞,可長(zhǎng)達(dá)4cm ,核可多達(dá)數(shù)十乃至數(shù)百個(gè),損傷不太重而肌膜未被破壞時(shí),肌原纖維僅部分發(fā)生壞死,此時(shí)中性粒細(xì)胞及巨噬細(xì)胞進(jìn)入該部吞噬清除壞死物質(zhì),殘存部分肌細(xì)胞分裂,產(chǎn)生肌漿,分化出肌原纖維,從而恢復(fù)正常橫紋肌的結(jié)構(gòu);如果肌纖維完全斷開(kāi),斷端肌漿增多,也可有肌原纖維的新生,使斷端膨大如花蕾樣。但這時(shí)肌纖維斷端不能直接連接,而靠纖維瘢痕愈合。

  愈合后的肌纖維仍可以收縮,加強(qiáng)鍛煉后可以恢復(fù)功能;如果整個(gè)肌纖維(包括肌膜)均破壞,則難以再生,而通過(guò)瘢痕修復(fù)。

  平滑肌也有一定的分裂再生能力,前面已提到小動(dòng)脈的再生中就有平滑肌的再生,但是斷開(kāi)的腸管或是較大血管經(jīng)手術(shù)吻合后,斷處的平滑肌主要通過(guò)纖維瘢痕連接。

  心肌再生能力極弱,破壞后一般都是瘢痕修復(fù)。

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