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淋球菌

　　淋球菌(N. gonorrhoeae)為嚴(yán)格的人體寄生菌，常存在于急性尿道炎與陰道炎的膿性分泌物的白細(xì)胞中，形態(tài)染色類似于腦膜炎球菌。本菌培養(yǎng)要求高，一般不易培養(yǎng)，需在培養(yǎng)基中加入腹水或血液。抵抗力弱，不耐干燥和寒冷，對一般消毒劑敏感，對磺胺、青霉素較敏感，但易產(chǎn)生耐藥性。

　　淋球病的致病機(jī)理復(fù)雜，其毒力與菌毛、莢膜、脂多糖和外膜蛋白的某些成份有關(guān)。淋球菌產(chǎn)生的lgA1蛋白酶能裂解人lgA1 ，因此也是不可忽視的毒力因子。淋球菌lgA1蛋白酶產(chǎn)生的抗體具有中和該酶的活性，并能中和腦膜炎雙球菌和部分流感桿菌lgA1蛋白酶的活性。

　　人類是淋球菌唯一的自然宿主，淋病主要由性接觸而傳播。淋球菌侵入泌尿生殖系統(tǒng)繁殖，男性發(fā)生尿道炎，女性引起尿道炎和子宮頸炎。如治療不徹底，可擴(kuò)散至生殖系統(tǒng)。胎兒可經(jīng)產(chǎn)道感染造成新生兒淋病性急性結(jié)膜炎。

　　人類對淋球菌無自然免疫力，均易感，病后免疫力不強(qiáng)，不能防止再感染。

急性腹瀉

　　某些血清型大腸桿菌能引起人類腹瀉。根據(jù)其致病機(jī)理不同，分為四種類型。

　　(1)腸產(chǎn)毒性大腸桿菌(EnterotoxigenicE. coli，ETEC)：引起嬰幼兒和旅游者腹瀉，出現(xiàn)輕度水瀉，也可呈嚴(yán)重的霍亂樣癥狀。腹瀉常為自限性，一般2～3天即愈。營養(yǎng)不良者可達(dá)數(shù)周，也可反復(fù)發(fā)作。致病因素是LT或ST，或兩者同時致病。有些菌株具有定居因子，常見者為O6：K15：H16、O25：K7：H42.鑒定ETEC主要測定大腸桿菌腸毒素，血清型有一定參考意義。

　　(2)腸致病性大腸桿菌(EnteropathogenicE.coli，EPEC)：是嬰兒腹瀉的主要病原菌，有高度傳染性，嚴(yán)重者可致死;成人少見。細(xì)菌侵入腸道后，主要在十二指腸、空腸和回腸上段大量繁殖。切片標(biāo)本中可見細(xì)菌粘附于絨毛，導(dǎo)致刷狀緣破壞、絨毛萎縮、上皮細(xì)胞排列紊亂和功能受損，造成嚴(yán)重腹瀉。EPEC不產(chǎn)生LT或ST.有人報道，EPEC可產(chǎn)生一種由噬菌體編碼的腸毒素，因?qū)ero細(xì)胞(綠猴腎傳代細(xì)胞)有毒性，故稱VT毒素。VT毒素的結(jié)構(gòu)、作用與志賀氏毒素相似，具有神經(jīng)毒素、細(xì)胞毒素和腸毒素性。鑒定EPEC可根據(jù)臨床表現(xiàn)與血清型。

　　EIEC的多數(shù)菌株無動力，生化反應(yīng)和抗原結(jié)構(gòu)均近似痢疾桿菌，應(yīng)予注意。EIEC可引起豚鼠角結(jié)合膜炎，臨床上可藉此協(xié)助鑒定EIEC.

　　(4)腸出血性大腸桿菌(EnterohemorrhagicE.coli，EHEC)：引起散發(fā)性或暴發(fā)性出血性結(jié)腸炎，可產(chǎn)生志賀氏毒素樣細(xì)胞毒素。EHCO的主要菌型是O157：H7，還可有O26、OⅢ等。

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