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國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見

國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見已發(fā)布。更多衛(wèi)生資格考試動(dòng)態(tài)信息請(qǐng)?jiān)L問考試吧衛(wèi)生資格考試網(wǎng)或微信搜索“萬題庫衛(wèi)生資格考試”。

國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見

國辦發(fā)〔2019〕4號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市人民政府,國務(wù)院各部委、各直屬機(jī)構(gòu):

  為進(jìn)一步深化公立醫(yī)院改革,推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè),經(jīng)國務(wù)院同意,現(xiàn)就加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作提出以下意見。

  一、總體要求

  (一)指導(dǎo)思想。

  以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會(huì)精神,實(shí)施健康中國戰(zhàn)略,建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,加強(qiáng)和完善公立醫(yī)院管理,堅(jiān)持公益性,調(diào)動(dòng)積極性,引導(dǎo)三級(jí)公立醫(yī)院進(jìn)一步落實(shí)功能定位,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率,推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè),為人民群眾提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

  (二)基本原則。

  堅(jiān)持公益性導(dǎo)向,提高醫(yī)療服務(wù)效率。以滿足人民群眾健康需求為出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn),服務(wù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全局。改革完善公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制和醫(yī)務(wù)人員激勵(lì)機(jī)制,實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益、當(dāng)前業(yè)績(jī)和長久運(yùn)營、保持平穩(wěn)和持續(xù)創(chuàng)新相結(jié)合。強(qiáng)化績(jī)效考核導(dǎo)向,推動(dòng)醫(yī)院落實(shí)公益性,實(shí)現(xiàn)預(yù)算與績(jī)效管理一體化,提高醫(yī)療服務(wù)能力和運(yùn)行效率。

  堅(jiān)持屬地化管理,做好國家頂層設(shè)計(jì)。國家制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、關(guān)鍵指標(biāo)、體系架構(gòu)和實(shí)現(xiàn)路徑,以點(diǎn)帶面,抓住重點(diǎn),逐級(jí)考核,形成醫(yī)院管理提升的動(dòng)力機(jī)制。各省份按照屬地化管理原則,結(jié)合經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平,對(duì)不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置不同指標(biāo)和權(quán)重,提升考核的針對(duì)性和精準(zhǔn)度。

  堅(jiān)持信息化支撐,確保結(jié)果真實(shí)客觀。通過加強(qiáng)信息系統(tǒng)建設(shè),提高績(jī)效考核數(shù)據(jù)信息的準(zhǔn)確性,保證關(guān)鍵數(shù)據(jù)信息自動(dòng)生成、不可更改,確?(jī)效考核結(jié)果真實(shí)客觀。根據(jù)醫(yī)學(xué)規(guī)律和行業(yè)特點(diǎn),發(fā)揮大數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì),強(qiáng)化考核數(shù)據(jù)分析應(yīng)用,提升醫(yī)院科學(xué)管理水平。

  (三)工作目標(biāo)。

  通過績(jī)效考核,推動(dòng)三級(jí)公立醫(yī)院在發(fā)展方式上由規(guī)模擴(kuò)張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型,在管理模式上由粗放的行政化管理轉(zhuǎn)向全方位的績(jī)效管理,促進(jìn)收入分配更科學(xué)、更公平,實(shí)現(xiàn)效率提高和質(zhì)量提升,促進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革政策落地見效。2019年,在全國啟動(dòng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作,績(jī)效考核指標(biāo)體系、標(biāo)準(zhǔn)化支撐體系、國家級(jí)和省級(jí)績(jī)效考核信息系統(tǒng)初步建立,探索建立績(jī)效考核結(jié)果運(yùn)用機(jī)制。到2020年,基本建立較為完善的三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核體系,三級(jí)公立醫(yī)院功能定位進(jìn)一步落實(shí),內(nèi)部管理更加規(guī)范,醫(yī)療服務(wù)整體效率有效提升,分級(jí)診療制度更加完善。

  二、指標(biāo)體系

  三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)體系由醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評(píng)價(jià)等4個(gè)方面的指標(biāo)構(gòu)成。國家制定《三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)》(見附件)供各地使用,同時(shí)確定部分指標(biāo)作為國家監(jiān)測(cè)指標(biāo)。各地可以結(jié)合實(shí)際,適當(dāng)補(bǔ)充承擔(dān)政府指令性任務(wù)等部分績(jī)效考核指標(biāo)。

  (一)醫(yī)療質(zhì)量。提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)是三級(jí)公立醫(yī)院的核心任務(wù)。通過醫(yī)療質(zhì)量控制、合理用藥、檢查檢驗(yàn)同質(zhì)化等指標(biāo),考核醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。通過代表性的單病種質(zhì)量控制指標(biāo),考核醫(yī)院重點(diǎn)病種、關(guān)鍵技術(shù)的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全情況。通過預(yù)約診療、門急診服務(wù)、患者等待時(shí)間等指標(biāo),考核醫(yī)院改善醫(yī)療服務(wù)效果。

  (二)運(yùn)營效率。運(yùn)營效率體現(xiàn)醫(yī)院的精細(xì)化管理水平,是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)管理的關(guān)鍵。通過人力資源配比和人員負(fù)荷指標(biāo)考核醫(yī)療資源利用效率。通過經(jīng)濟(jì)管理指標(biāo)考核醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理情況。通過考核收支結(jié)構(gòu)指標(biāo)間接反映政府落實(shí)辦醫(yī)責(zé)任情況和醫(yī)院醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)合理性,推動(dòng)實(shí)現(xiàn)收支平衡、略有結(jié)余,有效體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的目標(biāo)。通過考核門診和住院患者次均費(fèi)用變化,衡量醫(yī)院主動(dòng)控制費(fèi)用不合理增長情況。

  (三)持續(xù)發(fā)展。人才隊(duì)伍建設(shè)與教學(xué)科研能力體現(xiàn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展能力,是反映三級(jí)公立醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展和持續(xù)健康運(yùn)行的重要指標(biāo)。主要通過人才結(jié)構(gòu)指標(biāo)考核醫(yī)務(wù)人員穩(wěn)定性,通過科研成果臨床轉(zhuǎn)化指標(biāo)考核醫(yī)院創(chuàng)新支撐能力,通過技術(shù)應(yīng)用指標(biāo)考核醫(yī)院引領(lǐng)發(fā)展和持續(xù)運(yùn)行情況,通過公共信用綜合評(píng)價(jià)等級(jí)指標(biāo)考核醫(yī)院信用建設(shè)。

  (四)滿意度評(píng)價(jià)。醫(yī)院滿意度由患者滿意度和醫(yī)務(wù)人員滿意度兩部分組成;颊邼M意度是三級(jí)公立醫(yī)院社會(huì)效益的重要體現(xiàn),提高醫(yī)務(wù)人員滿意度是醫(yī)院提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的重要保障。通過門診患者、住院患者和醫(yī)務(wù)人員滿意度評(píng)價(jià),衡量患者獲得感及醫(yī)務(wù)人員積極性。

  三、支撐體系

  (一)提高病案首頁質(zhì)量。三級(jí)公立醫(yī)院要加強(qiáng)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè),按照國家統(tǒng)一規(guī)定規(guī)范填寫病案首頁,加強(qiáng)臨床數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理。各地要加強(qiáng)病案首頁質(zhì)量控制和上傳病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量管理,確?己藬(shù)據(jù)客觀真實(shí)。

  (二)統(tǒng)一編碼和術(shù)語集。2019年3月底前,國家衛(wèi)生健康委推行全國統(tǒng)一的疾病分類編碼、手術(shù)操作編碼和醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語集。國家中醫(yī)藥局印發(fā)全國統(tǒng)一的中醫(yī)病證分類與代碼和中醫(yī)名詞術(shù)語集。2019年8月底前,各地組織三級(jí)公立醫(yī)院完成電子病歷的編碼和術(shù)語轉(zhuǎn)換工作,全面啟用全國統(tǒng)一的疾病分類編碼、手術(shù)操作編碼、醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語。

  (三)完善滿意度調(diào)查平臺(tái)。國家建立公立醫(yī)院滿意度管理制度,根據(jù)滿意度調(diào)查結(jié)果,不斷完善公立醫(yī)院建設(shè)、發(fā)展和管理工作。2019年3月底前,全國三級(jí)公立醫(yī)院全部納入國家衛(wèi)生健康委滿意度調(diào)查平臺(tái)。各地要應(yīng)用國家衛(wèi)生健康委滿意度調(diào)查平臺(tái),將調(diào)查結(jié)果納入三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核。

  (四)建立考核信息系統(tǒng)。2019年3月底前,國家衛(wèi)生健康委建立全國三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核信息系統(tǒng)。2019年6月底前,各省份建立省級(jí)績(jī)效考核信息系統(tǒng),與全國三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核信息系統(tǒng)互聯(lián)互通,以數(shù)據(jù)信息考核為主,必要現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核為輔,利用“互聯(lián)網(wǎng)+考核”的方式采集客觀考核數(shù)據(jù),開展三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作。

  四、考核程序

  三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作按照年度實(shí)施,考核數(shù)據(jù)時(shí)間節(jié)點(diǎn)為上一年度1月至12月。2019年12月底前完成第一次全國三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作。2020年起,每年2月底前各省份完成轄區(qū)內(nèi)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作,3月底前國家衛(wèi)生健康委完成國家監(jiān)測(cè)指標(biāo)分析工作。

  (一)醫(yī)院自查自評(píng)。各三級(jí)公立醫(yī)院對(duì)照績(jī)效考核指標(biāo)體系,在2019年9月底前,完成對(duì)上一年度醫(yī)院績(jī)效情況的分析評(píng)估,將上一年度病案首頁信息、年度財(cái)務(wù)報(bào)表及其他績(jī)效考核指標(biāo)所需數(shù)據(jù)等上傳至國家和省級(jí)績(jī)效考核信息系統(tǒng),形成績(jī)效考核大數(shù)據(jù)。根據(jù)績(jī)效考核指標(biāo)和自評(píng)結(jié)果,醫(yī)院調(diào)整完善內(nèi)部績(jī)效考核和薪酬分配方案,實(shí)現(xiàn)外部績(jī)效考核引導(dǎo)內(nèi)部績(jī)效考核,推動(dòng)醫(yī)院科學(xué)管理。2020年起,每年1月底前完成上述工作。

  (二)省級(jí)年度考核。各省份于2019年11月底前完成對(duì)轄區(qū)內(nèi)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作,考核結(jié)果反饋醫(yī)院,及時(shí)以適當(dāng)方式向社會(huì)公布,并報(bào)送國家衛(wèi)生健康委。2020年起,每年2月底前完成上述工作。

  (三)國家監(jiān)測(cè)分析。國家衛(wèi)生健康委于2019年12月底前完成國家監(jiān)測(cè)指標(biāo)分析,并及時(shí)以適當(dāng)方式向社會(huì)公布。2020年起,國家衛(wèi)生健康委每年3月底前完成上述工作。

  五、組織實(shí)施

  (一)切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要充分認(rèn)識(shí)做好三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的重要意義,充分發(fā)揮績(jī)效考核“指揮棒”作用,促進(jìn)公立醫(yī)院主動(dòng)加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)院管理,加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè),推動(dòng)公立醫(yī)院綜合改革和分級(jí)診療制度建設(shè)落地見效。要強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo),財(cái)政、發(fā)展改革、教育、人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生健康、醫(yī)保、中醫(yī)藥等部門要建立協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制,及時(shí)出臺(tái)政策措施,確?(jī)效考核工作落到實(shí)處。2019年6月底前各省份要出臺(tái)具體實(shí)施方案。

  (二)明確部門職責(zé)分工。各地可以指定部門或機(jī)構(gòu)代表公立醫(yī)院舉辦方和出資人,對(duì)三級(jí)公立醫(yī)院實(shí)施績(jī)效考核。國家衛(wèi)生健康委及其他國務(wù)院部門、行業(yè)所屬或者管理的三級(jí)公立醫(yī)院,大學(xué)附屬三級(jí)公立醫(yī)院,均參加屬地績(jī)效考核。衛(wèi)生健康行政部門監(jiān)督指導(dǎo)三級(jí)公立醫(yī)院落實(shí)病案首頁、疾病分類編碼、手術(shù)操作編碼、醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語“四統(tǒng)一”要求,加強(qiáng)質(zhì)量控制,建設(shè)績(jī)效考核信息系統(tǒng)。財(cái)政、發(fā)展改革、教育、人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生健康、醫(yī)保、中醫(yī)藥、組織部門研究建立績(jī)效考核結(jié)果應(yīng)用機(jī)制,財(cái)政和醫(yī)保部門結(jié)合績(jī)效考核結(jié)果,調(diào)整完善政府投入和醫(yī)保政策。國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)組織實(shí)施三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核工作。

  (三)充分運(yùn)用考核結(jié)果。各地要建立績(jī)效考核信息和結(jié)果部門共享機(jī)制,形成部門工作合力,強(qiáng)化績(jī)效考核結(jié)果應(yīng)用,將績(jī)效考核結(jié)果作為公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大項(xiàng)目立項(xiàng)、財(cái)政投入、經(jīng)費(fèi)核撥、績(jī)效工資總量核定、醫(yī)保政策調(diào)整的重要依據(jù),同時(shí)與醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)、國家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)以及各項(xiàng)評(píng)優(yōu)評(píng)先工作緊密結(jié)合。績(jī)效考核結(jié)果作為選拔任用公立醫(yī)院黨組織書記、院長和領(lǐng)導(dǎo)班子成員的重要參考。

  (四)形成改革發(fā)展合力。各地、各有關(guān)部門要把績(jī)效考核作為推動(dòng)深化醫(yī)改政策落地、將改革政策傳導(dǎo)至醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的重要抓手,通過深化改革破解體制機(jī)制問題。按規(guī)定落實(shí)政府對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的投入政策,指導(dǎo)地方在清理甄別的基礎(chǔ)上穩(wěn)妥化解符合條件的公立醫(yī)院長期債務(wù)。落實(shí)公立醫(yī)院薪酬制度改革政策。規(guī)范推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè),以三級(jí)公立醫(yī)院帶動(dòng)基層醫(yī)療服務(wù)能力提升。大力推進(jìn)信息化建設(shè),鼓勵(lì)探索應(yīng)用疾病診斷相關(guān)分組開展醫(yī)院管理。切實(shí)加強(qiáng)綜合監(jiān)管,使日常監(jiān)管與年度績(jī)效考核互補(bǔ),形成推動(dòng)公立醫(yī)院改革發(fā)展合力。

  (五)做好督導(dǎo)總結(jié)宣傳。國家衛(wèi)生健康委要會(huì)同相關(guān)部門,按照職責(zé)分工加強(qiáng)對(duì)各地三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的指導(dǎo)和監(jiān)督。要及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、挖掘典型,結(jié)合各地實(shí)際不斷完善三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)體系,同時(shí)逐步推開對(duì)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核,適時(shí)啟動(dòng)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)體系績(jī)效考核工作。要堅(jiān)持科學(xué)考核,注意方式方法,避免增加基層負(fù)擔(dān)。要加強(qiáng)宣傳引導(dǎo),為三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核和醫(yī)院健康發(fā)展?fàn)I造良好的社會(huì)輿論環(huán)境。各地工作進(jìn)展情況要定期報(bào)告國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組。

  附件:三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)

  國務(wù)院辦公廳

  2019年1月16日

  (此件公開發(fā)布)

  附件

三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)

一級(jí)指標(biāo)

二級(jí)指標(biāo)

三級(jí)指標(biāo)

指標(biāo)性質(zhì)

指標(biāo)說明

一、醫(yī)療質(zhì)量

(一)功能定位

1.門診人次數(shù)與出院人次數(shù)比

定量

計(jì)算方法:門診患者人次數(shù)/同期出院患者人次數(shù)(急診、健康體檢者不計(jì)入)。
指標(biāo)來源:醫(yī)院填報(bào)。

2.下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)(門急診、住院)

定量

計(jì)算方法:本年度向二級(jí)醫(yī)院或者基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)(門急診、住院)。
指標(biāo)來源:醫(yī)院填報(bào)。

3.日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例

定量

計(jì)算方法:日間手術(shù)臺(tái)次數(shù)/同期出院患者擇期手術(shù)總臺(tái)次數(shù)×100%。
指標(biāo)來源:醫(yī)院填報(bào)。

4.出院患者手術(shù)占比▲

定量

計(jì)算方法:出院患者手術(shù)臺(tái)次數(shù)/同期出院患者總?cè)舜螖?shù)×100%。
指標(biāo)來源:病案首頁。

5.出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比▲

定量

計(jì)算方法:出院患者微創(chuàng)手術(shù)臺(tái)次數(shù)/同期出院患者手術(shù)臺(tái)次數(shù)×100%。
指標(biāo)來源:病案首頁。

6.出院患者四級(jí)手術(shù)比例▲

定量

計(jì)算方法:出院患者四級(jí)手術(shù)臺(tái)次數(shù)/同期出院患者手術(shù)臺(tái)次數(shù)×100%。
指標(biāo)來源:病案首頁。

7.特需醫(yī)療服務(wù)占比

定量

計(jì)算方法:特需醫(yī)療服務(wù)量/同期全部醫(yī)療服務(wù)量×100%,特需醫(yī)療服務(wù)收入/同期全部醫(yī)療服務(wù)收入×100%。
指標(biāo)來源:醫(yī)院填報(bào)。

(二)質(zhì)量安全

8.手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率▲

定量

計(jì)算方法:手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/同期出院的手術(shù)患者人數(shù)×100%。
指標(biāo)來源:病案首頁。

9. I類切口手術(shù)部位感染率▲

定量

計(jì)算方法:I類切口手術(shù)部位感染人次數(shù)/同期I類切口手術(shù)臺(tái)次數(shù)×100%。
指標(biāo)來源:病案首頁。

10.單病種質(zhì)量控制▲

定量

計(jì)算方法:符合單病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。
指標(biāo)來源:病案首頁。

11.大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽性率

定量

計(jì)算方法:大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽性數(shù)/同期大型醫(yī)用設(shè)備檢查人次數(shù)×100%。
指標(biāo)來源:醫(yī)院填報(bào)。

12.大型醫(yī)用設(shè)備維修保養(yǎng)及質(zhì)量控制管理

定性

引導(dǎo)醫(yī)院關(guān)注醫(yī)用設(shè)備的維修保養(yǎng)和質(zhì)量控制,配置合適維修人員和維修檢測(cè)設(shè)備。評(píng)價(jià)內(nèi)容包括但不限于:(1)配置合理維修人員和維修場(chǎng)地,涉及有毒有害作業(yè)應(yīng)有合適的維修場(chǎng)所和有效防護(hù);(2)制定急救、生命支持類等設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)維修計(jì)劃;(3)開展日常保養(yǎng)和維護(hù),有巡檢、保養(yǎng)、維修等相關(guān)記錄及設(shè)備管理部門對(duì)臨床使用部門的監(jiān)管、培訓(xùn)記錄;(4)配置必備的檢測(cè)和質(zhì)量控制設(shè)備,醫(yī)學(xué)設(shè)備管理部門定期對(duì)設(shè)備特別是急救、生命支持類設(shè)備進(jìn)行預(yù)防性維護(hù),確保在用設(shè)備完好,有記錄和標(biāo)識(shí),并對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)處理。

13.通過國家室間質(zhì)量評(píng)價(jià)的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)▲

定量

計(jì)算方法:醫(yī)院臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目中通過國家臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)量評(píng)價(jià)項(xiàng)目數(shù)量。
指標(biāo)來源:國家衛(wèi)生健康委。

14.低風(fēng)險(xiǎn)組病例死亡率▲

定量

計(jì)算方法:低風(fēng)險(xiǎn)組死亡例數(shù)/低風(fēng)險(xiǎn)組病例數(shù)×100%。
指標(biāo)來源:病案首頁。

15.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率

定量

計(jì)算方法:全院已經(jīng)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的病房總數(shù)/全院病房總數(shù)×100%。
指標(biāo)來源:醫(yī)院填報(bào)。

(三)

合理用藥

16.點(diǎn)評(píng)處方占處方總數(shù)的比例

定量

計(jì)算方法:點(diǎn)評(píng)處方數(shù)/處方總數(shù)×100%。
指標(biāo)來源:醫(yī)院填報(bào)。

17.抗菌藥物使用強(qiáng)度(DDDs)▲

定量

計(jì)算方法:本年度住院患者抗菌藥物消耗量(累計(jì)DDD數(shù))/同期收治患者人天數(shù)×100。收治患者人天數(shù)=出院患者人次數(shù)×出院患者平均住院天數(shù)。
指標(biāo)來源:醫(yī)院填報(bào)。

18.門診患者基本藥物處方占比

定量

計(jì)算方法:門診使用基本藥物人次數(shù)/同期門診診療總?cè)舜螖?shù)×100%。
指標(biāo)來源:醫(yī)院填報(bào)。

19.住院患者基本藥物使用率

定量

計(jì)算方法:出院患者使用基本藥物總?cè)舜螖?shù)/同期出院總?cè)舜螖?shù)×100%。
指標(biāo)來源:醫(yī)院填報(bào)。

20.基本藥物采購品種數(shù)占比

定量

計(jì)算方法:醫(yī)院采購基本藥物品種數(shù)/醫(yī)院同期采購藥物品種總數(shù)×100%。
指標(biāo)來源:省級(jí)招采平臺(tái)。

21.國家組織藥品集中采購中標(biāo)藥品使用比例

定量

計(jì)算方法:中標(biāo)藥品用量/同種藥品用量×100%。
指標(biāo)來源:醫(yī)院填報(bào)。

(四)

服務(wù)流程

22.門診患者平均預(yù)約診療率

定量

計(jì)算方法:預(yù)約診療人次數(shù)/總診療人次數(shù)×100%(急診人次數(shù)不計(jì)入)。
指標(biāo)來源:醫(yī)院填報(bào)。

23.門診患者預(yù)約后平均等待時(shí)間

定量

計(jì)算方法:門診患者按預(yù)約時(shí)間到達(dá)醫(yī)院后至進(jìn)入診室前的等待時(shí)間。
指標(biāo)來源:醫(yī)院填報(bào)。

24.電子病歷應(yīng)用功能水平分級(jí)▲

定性

計(jì)算方法:按照國家衛(wèi)生健康委電子病歷應(yīng)用功能水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估。
指標(biāo)來源:國家衛(wèi)生健康委。

二、運(yùn)營效率

(五)

資源效率

25.每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師日均住院工作負(fù)擔(dān)

定量

計(jì)算方法:全年實(shí)際占用總床日數(shù)/醫(yī)院平均執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師人數(shù)/365。醫(yī)院平均執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師人數(shù)=(本年度人數(shù)+上一年度人數(shù))/2。
指標(biāo)來源:醫(yī)院填報(bào)。

26.每百張病床藥師人數(shù)

定量

計(jì)算方法:醫(yī)院藥師(包括藥劑師和臨床藥師)總?cè)藬?shù)/醫(yī)院實(shí)際開放床位數(shù)×100。
指標(biāo)來源:醫(yī)院填報(bào)。

(六)

收支結(jié)構(gòu)

27.門診收入占醫(yī)療收入比例

定量

計(jì)算方法:門診收入/醫(yī)療收入×100%。
指標(biāo)來源:財(cái)務(wù)年報(bào)表。

28.門診收入中來自醫(yī);鸬谋壤

定量

計(jì)算方法:門診收入中來自醫(yī);鸬氖杖/門診收入×100%。
指標(biāo)來源:財(cái)務(wù)年報(bào)表。

29.住院收入占醫(yī)療收入比例

定量

計(jì)算方法:住院收入/醫(yī)療收入×100%。
指標(biāo)來源:財(cái)務(wù)年報(bào)表。

30.住院收入中來自醫(yī)保基金的比例

定量

計(jì)算方法:住院收入中來自醫(yī);鸬氖杖/住院收入×100%。
指標(biāo)來源:財(cái)務(wù)年報(bào)表。

31.醫(yī)療服務(wù)收入(不含藥品、耗材、檢查檢驗(yàn)收入)占醫(yī)療收入比例▲

定量

計(jì)算方法:醫(yī)療服務(wù)收入/醫(yī)療收入×100%。醫(yī)療服務(wù)收入包括掛號(hào)收入、床位收入、診察收入、治療收入、手術(shù)收入、藥事服務(wù)收入、護(hù)理收入。
指標(biāo)來源:財(cái)務(wù)年報(bào)表。

32.輔助用藥收入占比

定量

計(jì)算方法:輔助用藥收入/藥品總收入×100%。
指標(biāo)來源:醫(yī)院填報(bào)。

33.人員支出占業(yè)務(wù)支出比重▲

定量

計(jì)算方法:人員支出/業(yè)務(wù)支出×100%。
指標(biāo)來源:財(cái)務(wù)年報(bào)表。

34.萬元收入能耗支出▲

定量

計(jì)算方法:年總能耗支出/年總收入×10000?偰芎臑樗、電、氣、熱等能耗折算為噸標(biāo)煤后之和。
指標(biāo)來源:財(cái)務(wù)年報(bào)表。

35.收支結(jié)余▲

定量

計(jì)算方法:業(yè)務(wù)收支結(jié)余+財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)(余)+科教項(xiàng)目收支結(jié)轉(zhuǎn)(余)。業(yè)務(wù)收支結(jié)余=醫(yī)療收支結(jié)余+其他收入-其他支出,其中:醫(yī)療收支結(jié)余=醫(yī)療收入+財(cái)政基本支出補(bǔ)助收入-醫(yī)療支出-管理費(fèi)用。財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)(余)=財(cái)政項(xiàng)目支出補(bǔ)助收入-財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出。科教項(xiàng)目收支結(jié)轉(zhuǎn)(余)=科教項(xiàng)目收入-科教項(xiàng)目支出。
指標(biāo)來源:財(cái)務(wù)年報(bào)表。

36.資產(chǎn)負(fù)債率▲

定量

計(jì)算方法:負(fù)債合計(jì)/資產(chǎn)合計(jì)×100%(反映負(fù)債合理性,引導(dǎo)醫(yī)院避免盲目負(fù)債擴(kuò)張或經(jīng)營,降低醫(yī)院運(yùn)行潛在風(fēng)險(xiǎn))。
指標(biāo)來源:財(cái)務(wù)年報(bào)表。

(七)

費(fèi)用控制

37.醫(yī)療收入增幅

定量

計(jì)算方法:(本年度醫(yī)療收入-上一年度醫(yī)療收入)/上一年度醫(yī)療收入×100%。
指標(biāo)來源:財(cái)務(wù)年報(bào)表。

38.門診次均費(fèi)用增幅▲

定量

計(jì)算方法:(本年度門診患者次均醫(yī)藥費(fèi)用-上一年度門診患者次均醫(yī)藥費(fèi)用)/上一年度門診患者次均醫(yī)藥費(fèi)用×100%。門診患者次均醫(yī)藥費(fèi)用=門診收入/門診人次數(shù)。
指標(biāo)來源:財(cái)務(wù)年報(bào)表。

39.門診次均藥品費(fèi)用增幅▲

定量

計(jì)算方法:(本年度門診患者次均藥品費(fèi)用-上一年度門診患者次均藥品費(fèi)用)/上一年度門診患者次均藥品費(fèi)用×100%。門診患者次均藥品費(fèi)用=門診藥品收入/門診人次數(shù)。
指標(biāo)來源:財(cái)務(wù)年報(bào)表。

40.住院次均費(fèi)用增幅▲

定量

計(jì)算方法:(本年度出院患者次均醫(yī)藥費(fèi)用-上一年度出院患者次均醫(yī)藥費(fèi)用)/上一年度出院患者次均醫(yī)藥費(fèi)用×100%。出院患者次均醫(yī)藥費(fèi)用=出院患者住院費(fèi)用/出院人次數(shù)。由于整體出院患者平均醫(yī)藥費(fèi)用受多種因素影響,為使數(shù)據(jù)盡量可比,通過疾病嚴(yán)重程度(CMI)調(diào)整。
指標(biāo)來源:財(cái)務(wù)年報(bào)表。

41.住院次均藥品費(fèi)用增幅▲

定量

計(jì)算方法:(本年度出院患者次均藥品費(fèi)用-上一年度出院患者次均藥品費(fèi)用)/上一年度出院患者次均藥品費(fèi)用×100%。出院患者次均藥品費(fèi)用=出院患者藥品費(fèi)用/出院人次數(shù)。
指標(biāo)來源:財(cái)務(wù)年報(bào)表。

(八)

經(jīng)濟(jì)管理

42.全面預(yù)算管理

定性

計(jì)算方法:查閱文件資料。
指標(biāo)來源:醫(yī)院填報(bào)。

43.規(guī)范設(shè)立總會(huì)計(jì)師

定性

計(jì)算方法:查閱文件資料。
指標(biāo)來源:醫(yī)院填報(bào)。

三、持續(xù)發(fā)展

(九)

人員結(jié)構(gòu)

44.衛(wèi)生技術(shù)人員職稱結(jié)構(gòu)

定量

計(jì)算方法:醫(yī)院具有高級(jí)職稱的醫(yī)務(wù)人員數(shù)/全院同期醫(yī)務(wù)人員總數(shù)×100%。
指標(biāo)來源:醫(yī)院填報(bào)。

45.麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)醫(yī)師占比▲

定量

計(jì)算方法:醫(yī)院注冊(cè)的麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)在崗醫(yī)師數(shù)/全院同期醫(yī)師總數(shù)。
指標(biāo)來源:國家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士電子化注冊(cè)系統(tǒng)。

46.醫(yī)護(hù)比▲

定量

計(jì)算方法:醫(yī)院注冊(cè)醫(yī)師總數(shù)/全院同期注冊(cè)護(hù)士總數(shù)。
指標(biāo)來源:國家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士電子化注冊(cè)系統(tǒng)。

(十)

人才培養(yǎng)

47.醫(yī)院接受其他醫(yī)院(尤其是對(duì)口支援醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院)進(jìn)修并返回原醫(yī)院獨(dú)立工作人數(shù)占比

定量

計(jì)算方法:醫(yī)院接受其他醫(yī)院(尤其是對(duì)口支援醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院)進(jìn)修半年及以上并返回原醫(yī)院獨(dú)立工作人數(shù)/醫(yī)院同期招收進(jìn)修總?cè)藬?shù)×100%。
指標(biāo)來源:醫(yī)院填報(bào)。

48.醫(yī)院住院醫(yī)師首次參加醫(yī)師資格考試通過率▲

定量

計(jì)算方法:本年度首次參加醫(yī)師資格考試并通過的住院醫(yī)師人數(shù)/同期首次參加醫(yī)師資格考試的住院醫(yī)師總?cè)藬?shù)×100%。
指標(biāo)來源:國家衛(wèi)生健康委。

49.醫(yī)院承擔(dān)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的工作成效

定量

計(jì)算方法:統(tǒng)計(jì)醫(yī)院在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方面的經(jīng)費(fèi)投入、臨床帶教教師和指導(dǎo)醫(yī)師接受教育教學(xué)培訓(xùn)人次數(shù)、承擔(dān)醫(yī)學(xué)教育的人數(shù)和發(fā)表教學(xué)論文的數(shù)量。
指標(biāo)來源:醫(yī)院填報(bào)。

(十一)

學(xué)科建設(shè)

50.每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)▲

定量

計(jì)算方法:本年度科研項(xiàng)目立項(xiàng)經(jīng)費(fèi)總金額/同期衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)×100。
指標(biāo)來源:醫(yī)院填報(bào)。

51.每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研成果轉(zhuǎn)化金額

定量

計(jì)算方法:本年度科技成果轉(zhuǎn)化總金額/同期醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)×100。
指標(biāo)來源:醫(yī)院填報(bào)。

(十二)

信用建設(shè)

52.公共信用綜合評(píng)價(jià)等級(jí)

定性

計(jì)算方法:按照公共信用綜合評(píng)價(jià)規(guī)范進(jìn)行評(píng)價(jià)。
指標(biāo)來源:國家發(fā)展改革委。

四、滿意度評(píng)價(jià)

(十三)

患者滿意度

53.門診患者滿意度▲

定量

計(jì)算方法:門診患者滿意度調(diào)查得分。
指標(biāo)來源:國家衛(wèi)生健康委。

54.住院患者滿意度▲

定量

計(jì)算方法:住院患者滿意度調(diào)查得分。
指標(biāo)來源:國家衛(wèi)生健康委。

(十四)

醫(yī)務(wù)人員

滿意度

55.醫(yī)務(wù)人員滿意度▲

定量

計(jì)算方法:醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查得分。
指標(biāo)來源:國家衛(wèi)生健康委。

  注:

  1.三級(jí)公立綜合醫(yī)院考核應(yīng)采用上述全部考核指標(biāo)。三級(jí)公立?漆t(yī)院考核可根據(jù)?铺攸c(diǎn)選用部分考核指標(biāo)。國家中醫(yī)藥局在組織對(duì)三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院考核時(shí),根據(jù)工作實(shí)際適當(dāng)調(diào)整和補(bǔ)充考核指標(biāo)。

  2.標(biāo)記“▲”的26個(gè)指標(biāo)為國家監(jiān)測(cè)指標(biāo),其中15個(gè)指標(biāo)自動(dòng)生成,9個(gè)指標(biāo)由財(cái)務(wù)年報(bào)表獲取,2個(gè)指標(biāo)由醫(yī)院填報(bào)。

  3.考核指標(biāo)中的手術(shù)包括在日間手術(shù)室或住院部手術(shù)室內(nèi)、麻醉狀態(tài)下完成的手術(shù),不包括門診手術(shù)。其中,日間手術(shù)是指患者按照診療計(jì)劃在1日(24小時(shí))內(nèi)入、出院完成的手術(shù)或操作(不包括門診手術(shù)),因病情需要延期住院的特殊病例,住院時(shí)間不超過48小時(shí)。

  4.微創(chuàng)手術(shù)是指出院患者在日間手術(shù)室或住院部手術(shù)室內(nèi)、麻醉狀態(tài)下的內(nèi)科和外科腔鏡手術(shù)、血管內(nèi)和實(shí)質(zhì)臟器的介入治療。

  5.四級(jí)手術(shù)以國家統(tǒng)一規(guī)定納入監(jiān)測(cè)的四級(jí)手術(shù)目錄為準(zhǔn)。

  6.“特需醫(yī)療服務(wù)占比”按照兩個(gè)計(jì)算公式,同時(shí)統(tǒng)計(jì)服務(wù)量與服務(wù)收入占比。

  7.單病種包括急性心肌梗死、心力衰竭、肺炎、腦梗死、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、圍手術(shù)期預(yù)防感染、剖宮產(chǎn)、慢性阻塞性肺疾病、圍手術(shù)期預(yù)防深靜脈血栓等。

  8.用于檢查的大型醫(yī)用設(shè)備按照國家衛(wèi)生健康委《大型醫(yī)用設(shè)備配置許可管理目錄》進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

  9.“門診收入中來自醫(yī);鸬谋壤、“住院收入中來自醫(yī);鸬谋壤,用于醫(yī)院自身縱向比較,不在醫(yī)院之間比較。

  10.輔助用藥以國家統(tǒng)一規(guī)定的品目為準(zhǔn)。

  11.“麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)醫(yī)師占比”根據(jù)各醫(yī)院緊缺專業(yè)人才結(jié)構(gòu)具體情況,按麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)五個(gè)類別分別計(jì)算占比。

  12.科技成果轉(zhuǎn)化總金額是指醫(yī)院科研成果在技術(shù)市場(chǎng)合同成交金額總數(shù)。

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