(83〜85共用題干)
患者男，45歲。慢性咳嗽、咳痰3年多，冬重夏輕，3天前咳嗽加重，咳黃痰。查體：雙肺散在干、濕啰音，心臟正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 11x10*9/L。胸片示：雙肺中下肺野紋理增強(qiáng)
83.最可能的診斷是B
A.支氣管哮喘
B.慢性支氣管炎
C.支氣管擴(kuò)張
D.細(xì)菌性肺炎
E.支氣管肺癌
解析：此為慢支急性加重期，合并了細(xì)菌感染，但是雙肺中下肺野紋理增強(qiáng)并未顯示肺部有陰影，排除肺炎，應(yīng)該是合并了急性支氣管炎。
84.目前最重要的護(hù)理措施是A
A.有效控制呼吸道感染
B.合理用氧
C.協(xié)助患者呼吸訓(xùn)練
D.注重患者營(yíng)養(yǎng)攝入
E.注意患者的心理護(hù)理
85. 最常發(fā)生的并發(fā)癥是D
A.呼吸功能衰竭
B.支氣管擴(kuò)張
C.慢性肺源性心臟病
D.慢性阻塞性肺氣腫
E.肺間質(zhì)纖維化
解析：慢支最常見(jiàn)的并發(fā)癥是肺氣腫，肺氣腫最常見(jiàn)的病因是慢支。
(86〜87共用題干)
患者男，24歲。左側(cè)胸部被匕首刺傷1小時(shí)，有胸痛，呼吸困難，檢查：神志清楚，口唇發(fā)紺， 脈搏120次/分。血壓80/60mmHg。左胸壁口有血性泡沬，氣管健側(cè)移位，叩診呈鼓音，診呼吸音消失
86. 該患者應(yīng)首先考慮D
A.閉合性氣胸
B.開(kāi)放性氣胸
C.張力性氣胸
D.損傷性氣胸
E.張力性氣胸和血胸
解析：此題細(xì)節(jié)不太詳細(xì)，ABC三者無(wú)法判斷出具體屬于哪一種，而D是肯定對(duì)的。注意不是E。血?dú)庑鼗颊呱闲剡翟\呈鼓音，下胸叩診呈濁音。注意這里胸是指的胸膜腔，血在胸膜腔外面并未說(shuō)胸膜腔里面積血(如果有則會(huì)提示叩診呈濁音，濁音代表液體多)。從下一問(wèn)沒(méi)有穿刺排氣一項(xiàng)也可推出該選項(xiàng)不對(duì)。
87. 對(duì)該患者首要的處理是D
A.立即吸氧
B.鎮(zhèn)靜止痛
C.機(jī)械通氣
D.封閉傷口
E.開(kāi)胸檢查
解析：此題不太嚴(yán)謹(jǐn)。注意首要二字，意味著最緊急的處理，開(kāi)胸檢查不屬于緊急首要處理。開(kāi)放性氣胸：緊急處理的原則是將開(kāi)放性氣胸轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性氣胸。張力性氣胸：由于病情嚴(yán)重危急，必需緊急進(jìn)行減壓處理。為了有效地持續(xù)排氣，一般在緊急處理后需安裝胸腔閉式引流。胸腔引流時(shí)應(yīng)注意觀(guān)察引流液量、性狀。創(chuàng)傷后如出血已停止，引出胸液多呈暗紅色。引流液呈鮮紅色，伴有血塊，考慮胸腔內(nèi)有進(jìn)行性出血，應(yīng)當(dāng)即通知醫(yī)師，并準(zhǔn)備剖胸手術(shù)。
(95〜96題共用備選答案)
A呼吸功能維持
B皮膚護(hù)理
C營(yíng)養(yǎng)支持
D預(yù)防感染
E功能訓(xùn)練
95. 腦癱患兒康復(fù)治療的重點(diǎn)是E
96. 吉蘭巴雷綜合征患兒呼吸的護(hù)理重點(diǎn)是A
(97〜98題共用備選答案)
A術(shù)后呼吸困難和窒息
B喉返神經(jīng)損傷
C喉上神經(jīng)損傷
D患側(cè)上肢腫脹
E低鈣抽搐
97. 甲狀腺術(shù)后最危險(xiǎn)的并發(fā)癥A
98.乳腺癌癥根治術(shù)術(shù)后并發(fā)癥D
解析：ABCE都是甲亢的術(shù)后并發(fā)癥
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