靜脈輸液是臨床上最常用的治療、搶救措施之一。

　　一、點(diǎn)滴系數(shù)

　　在輸液過程中，每毫升溶液的滴數(shù)稱為該輸液器的點(diǎn)滴系數(shù)(gtt/ml)。目前常用的點(diǎn)滴系數(shù)為 10、15、20 三種型號。一次性輸液器包裝上均標(biāo)明其滴系數(shù)為20 滴 = 1 ml ± 0.1 ml。根據(jù)輸液器滴系數(shù)可進(jìn)行如下公式推理：

　　每小時(shí)輸入的毫升數(shù)(ml/h)=(滴/min)×60 min/h)/滴系數(shù)(滴/ml)。因此，當(dāng)?shù)蜗禂?shù)為10、15、20滴/ml時(shí)，分別代入上述公式即可得出：

　　(1)滴系數(shù)為10滴/ml，則：每小時(shí)輸入的毫升數(shù)=(滴數(shù)/min)×6。(2)滴系數(shù)為15滴/ml，則：每小時(shí)輸入的毫升數(shù)=(滴數(shù)/min)×4。(3)滴系數(shù)為20滴/ml，則：每小時(shí)輸入的毫升數(shù)=(滴數(shù)/min)×3。

　　每個(gè)輸液器其滴系數(shù)是固定不變的，故在已知每小時(shí)輸入的毫升數(shù)和每分鐘滴數(shù)兩者之間的任意一個(gè)變量時(shí)，利用上述3個(gè)公式，即可得出另一個(gè)變量。

　　舉例：1.已知輸入液體的總量和預(yù)計(jì)輸完所用的時(shí)間，求每分鐘滴數(shù)。每分鐘滴數(shù)=液體的總量(ml)×滴系數(shù)(滴/毫升)/輸液所用時(shí)間(min)2.已知輸入液體的總量和每分鐘滴數(shù)，求輸完液體所用的時(shí)間。

　　輸液所用時(shí)間(h)=液體的總量(ml)×滴系數(shù)(滴/毫升)/[每分鐘滴數(shù)(滴/分)×60(min)]或者輸液所用時(shí)間(min)=液體的總量(ml)×滴系數(shù)(滴/毫升)/每分鐘滴數(shù)(滴/分)

　　3.已知每分鐘滴數(shù)，計(jì)算每小時(shí)輸入量。每小時(shí)輸入量(ml)=每分鐘滴數(shù)×60(min)/每毫升相當(dāng)?shù)螖?shù)(15滴)。4.已知輸入總量與計(jì)劃使用時(shí)間，計(jì)算每分鐘滴數(shù)。每分鐘滴數(shù)=輸液總量×每毫升相當(dāng)?shù)螖?shù)(15滴)/輸液時(shí)間。

　　二、輸液速度的要求

　　1.輸液速度應(yīng)根據(jù)病人的年齡、病情、藥物性質(zhì)進(jìn)行調(diào)節(jié)，一般成人40～60滴/分，兒童20～40滴/分。

　　2.對年老、體弱、嬰幼兒、有心肺疾患的病人輸入速度宜慢;對嚴(yán)重脫水、心肺功能良好的病人輸液速度可適當(dāng)加快。

　　3.一般溶液輸入速度可稍快;而高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥物等輸入速度宜慢。

　　輸液過程中隨時(shí)觀察患者的反應(yīng)，并根據(jù)患者的病情變化及時(shí)做出相應(yīng)的調(diào)整。對于危重病人、特殊藥物等有時(shí)可以通過輸液泵、微量泵等來控制輸液速度。譬如：多巴胺、硝酸甘油、可達(dá)龍、米力農(nóng)、胰島素、生長抑素、垂體后葉素、德巴金、硫酸鎂等就是通過微量泵來控制輸液速度。

　　三、輸液速度過快的不良反應(yīng)

　　循環(huán)負(fù)荷過重(急性肺水腫)

　　1.原因：由于輸液速度過快或短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加、心臟負(fù)荷過重所致;患者原有心肺功能不良，尤其多見于急性左心功能不全者。

　　2.臨床表現(xiàn)：突然出現(xiàn)呼吸困難、氣急、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，嚴(yán)重時(shí)痰液從口、鼻涌出。聽診兩肺出現(xiàn)濕羅音、心率快且節(jié)律不齊等。

　　3.治療措施：立即停止輸液，取坐位或半坐位，兩腿下垂，減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān);給予高流量氧氣吸入，一般氧流量為 6 - 8 L/min(需經(jīng) 20% - 30% 酒精濕化，因酒精能降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，使泡沫破裂消散，減輕呼吸道癥狀)。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物，以穩(wěn)定患者情緒，擴(kuò)張周圍血管，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。

　　4.預(yù)防：輸液過程中，注意控制輸液的速度和輸液量，尤其對老年人、兒童及心肺功能不全的患者更需慎重。

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