易混淆知識點
1、輸液滴速
(1)膀胱沖洗時,滴速為60-80d/分。
(2)急性心力衰竭,肺癌病人術后滴速為20-30d/分。
(3)子宮收縮乏力,縮宮素的滴速為40d/分。
(4)化膿性骨髓炎開創(chuàng)引流時,滴速為50-60d/分。
2、鏈球菌感染的疾病
(1)風濕性心瓣膜。篈族乙型溶血性鏈球菌。
(2)小兒急性腎小球腎炎:A組β溶血性鏈球菌。
(3)猩紅熱、風濕熱:A組乙型溶血性鏈球菌。
(4)急性蜂窩織炎:溶血性鏈球菌。
(5)急性淋巴管炎和淋巴結炎:化膿性鏈球菌。
(6)亞急性細菌性心內(nèi)膜炎:草綠色鏈球菌。
3、腫瘤之最
(1)子宮肌瘤:婦科最常見的良性腫瘤。
(2)宮頸癌:婦科最常見的惡性腫瘤。
(3)卵巢癌:婦科中死亡率最高的腫瘤。
(4)膀胱癌:最常見的泌尿系統(tǒng)腫瘤。
4、惡性腫瘤的確診方法
(1)支氣管肺癌:纖維支氣管鏡。
(2)胃癌:胃鏡。
(3)大腸癌:乙狀結腸鏡或直腸鏡。
(4)食管癌:食管鏡。
(5)膀胱癌:膀胱鏡。
5、瞳孔變化
瞳孔變化是顱腦疾病、藥物中毒、昏迷等疾病病情變化的重要指標。
(1)自然光下瞳孔直徑約為2.5-4mm。
(2)直徑大于6mm稱為瞳孔散大,雙側散大常見于顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷、顛茄類藥物中毒等。
(3)直徑小于2mm稱為瞳孔縮小,雙側瞳孔縮小見于有機磷農(nóng)藥、嗎啡、氯丙嗪等藥物中毒。
(4)雙側不等大常見于腦疝。
6、不同濃度乙醇的作用
(1)20%~30%乙醇:急性肺水腫濕化給氧,從而降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力。
(2)30%乙醇:濕潤、松解頭發(fā)纏結。
(3)50%乙醇:擦浴降溫、皮膚按摩。
(4)70%乙醇:供皮區(qū)的消毒。
(5)75%:皮內(nèi)注射和新生兒頭皮靜脈、臍部消毒。
(6)95%:用于燃燒消毒法和靜脈炎濕敷,痰液中查找癌細胞。
7、不同情況下的適宜溫度
(1)病室:18-22℃。
(2)足月兒室內(nèi)溫度:22-24℃。
(3)早產(chǎn)兒室內(nèi)溫度:24-26℃。
(4)新生兒沐浴:38-40℃。
(5)新生兒腹觸:26-28℃(足月兒),早產(chǎn)兒(28-30℃)。
(6)藍光療法:32-35℃。
(7)洗胃:25-38℃。
(8)溫水拭浴:32-34℃。
(9)鼻飼,膀胱沖洗,要素飲食:38-40℃。
(10)床上洗頭,沐浴,溫水坐。40-45℃。
(11)溫水擦。50-52℃。
(12)濕熱敷:50-60℃。
(13)熱水袋:60-70℃(嬰兒,老年人,麻醉未醒,末梢循環(huán)不良和昏迷患者溫度<50℃)。
8、碳酸氫鈉的作用
(1)1%~2%的碳酸氫鈉可提高沸點,去污防銹。
(2)1%~4%的碳酸氫鈉可用于口腔真菌感染。
(3)2%~4%的碳酸氫鈉可用于外陰陰道假絲酵母菌病的陰道灌洗。
(4)2%的碳酸氫鈉可用于鵝口瘡患兒口腔的清洗。
(5)敵百蟲農(nóng)藥中毒者禁忌使用1%~4%的碳酸氫鈉洗胃。
(6)急性溶血時,用碳酸氫鈉堿化尿液。
9、無菌技術
(1)未污染情況下,無菌包保存期:7~14天;
(2)開啟的無菌溶液有效期:24小時;
(3)無菌包打開后有效期:24小時;
(4)鋪好的無菌盤有效期:4小時;
(5)一次性口罩:4小時;
(6)紗布口罩:每天更換、消毒和清潔;
(7)洗手持續(xù)時間:不少于15秒。
10、成人異常尿液
(1)多尿:指24小時尿量超過2500ml。常見于糖尿病、尿崩癥等病人。
(2)少尿:指24小時尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml。見于心臟、腎臟疾病和發(fā)熱、休克等病人。
(3)無尿或尿閉:指24小時尿量少于100ml或12小時內(nèi)無尿。見于嚴重的心臟、腎臟疾病和發(fā)熱、休克等病人。
11、小兒尿量
(1)學齡前兒童少于300ml,嬰幼兒少于200ml,即為少尿;每日尿量少于50ml為無尿。
(2)除此之外,考生還需知道夜尿增多是指每晚尿量大于750ml。
12、尿顏色、氣味異常
(1)紅色或棕色為肉眼血尿;
(2)黃褐色為膽紅素尿;
(3)乳白色為乳糜尿;
(4)醬油色或濃茶色為血紅蛋白尿;
(5)白色渾濁為膿尿;
(6)新鮮尿液即有氨臭味,提示泌尿道感染;
(7)糖尿病酮癥酸中毒時,尿液呈爛蘋果氣味。
13、異常糞便顏色
(1)當消化道出血時,糞便呈漆黑光亮的柏油樣便;
(2)下消化道出血時呈暗紅色便;
(3)膽道完全阻塞時呈陶土色便;
(4)阿米巴痢疾或腸套疊時可呈果醬樣便;
(5)糞便表面有鮮血或排便后有鮮血滴出,多見于肛裂或痔瘡出血的病人。
14、異常糞便氣味
(1)消化不良的病人糞便呈酸臭味;
(2)上消化道出血的柏油樣便呈腥臭味;
(3)直腸潰瘍或腸癌者,糞便呈腐臭味。
15、瓣膜病鑒別
(1)二尖瓣狹窄:心尖部可聞及局限、不傳導的低調(diào)隆隆樣舒張中晚期雜音;
(2)二尖瓣關閉不全:全收縮期粗糙高調(diào)吹風樣雜音;
(3)主動脈瓣狹窄:胸骨左緣第二或第三肋間聞及響亮、吹風樣、粗糙的收縮期雜音;
(4)主動脈瓣關閉不全:胸骨左緣第三、四肋間聞及舒張期高調(diào)嘆氣樣遞減型雜音。
16、氧療
(1)持續(xù)低濃度低流量給氧:慢性肺源性心臟病、COPD、Ⅱ型呼吸衰竭
(2)高流量鼻導管給氧,并用20-30%乙醇濕化:急性左心衰、肺水腫
(3)高壓氧艙:CO中毒
17、熱型
(1)稽留熱:體溫持續(xù)升高達39.0~40.0℃左右,持續(xù)數(shù)日或數(shù)周,24小時波動范圍不超過1.0℃。常見于傷寒、肺炎球菌性肺炎等。
(2)弛張熱:體溫在39.0℃以上,但波動幅度大,24小時體溫差在1.0℃以上,最低體溫仍高于正常水平。常見于敗血癥等。
(3)間歇熱:高熱與正常體溫交替有規(guī)律地反復出現(xiàn),發(fā)熱時體溫驟升達39℃以上,持續(xù)數(shù)小時或更長,然后很快下降至正常,經(jīng)數(shù)小時、數(shù)天的間歇后,又再次發(fā)作。常見于瘧疾等。
18、小兒先天性心臟病雜音
(1)動脈導管未閉:胸骨左緣第2肋間,響亮的連續(xù)性機械樣雜音;
(2)房間隔缺損:胸骨左緣第2-3肋間,可聞及Ⅱ-Ⅲ級收縮期噴射性雜音;
(3)室間隔缺損:胸骨左緣3-4肋間,可聞及Ⅲ-Ⅳ級全收縮期反流性雜音;
(4)法洛四聯(lián)癥:胸骨左緣第2-4肋間,有Ⅱ-Ⅲ級收縮期噴射性雜音;
(5)小兒最常見的心臟。合忍煨孕呐K病;
(6)最常見的發(fā)紺型先天性心臟。悍逅穆(lián)癥。
19、壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)
(1)淤血紅潤期:為壓瘡初期,受壓的局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或有觸痛但皮膚表面無破損,為可逆性改變。
(2)炎性浸潤期:紅腫部位繼續(xù)受壓,血液循環(huán)仍舊得不到改善,靜脈回流受阻,受壓皮膚表面轉為紫紅,皮下產(chǎn)生硬結,表皮有水泡形成。水泡極易破潰,顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面,病人感覺疼痛。
(3)潰瘍期:靜脈血液回流嚴重障礙,局部淤血致血栓形成,組織缺血缺氧。輕者淺層組織感染,膿液流出,潰瘍形成;重者壞死組織發(fā)黑,膿性分泌物增多,有臭味。
先后次序
1、搬運時,按上半身、臀部、下肢的順序向平車移動;自平車移回床時,先移動下肢,再移動上半身。
2、半臥位搖床時,先要床頭支架呈30°~50°角,再搖膝下支架;放平時,先放平膝下支架,再放床頭支架。
3、溫水擦浴時,協(xié)助病人脫下衣服(先脫近側,后脫遠側;如有外傷則先脫健肢,后脫患肢);擦浴完畢協(xié)助病人穿上清潔衣服(先穿遠側,再穿近側;先穿患肢,再穿健肢)。
4、霧化治療時,先開電源開關,再開霧量調(diào)節(jié)開關。治療完畢,先關霧劃開關,再關電源開關。
5、使用氧時,應先調(diào)節(jié)氧流量,再插管應用;停用氧時,應先拔管,再關氧氣開關。
6、冬眠療法時,先按醫(yī)囑靜脈滴注冬眠藥物,待病人進入冬眠狀態(tài),方可開始物理降溫。停止治療時先停物理降溫,再逐漸停用冬眠藥物。
7、燒傷補液原則:先快后慢,先鹽后糖,先晶后膠;見尿補鉀,適時補堿。
醫(yī)學英文及縮寫
1、護理診斷的陳述方式(PES公式):P(problem)即護理問題,E(etiolgy)即相關因素,S(sign and symptons)即癥狀和體征。
2、護理記錄單(PIO格式):P(problem)即護理問題,I(intervention)即護理措施,O(outcome)即效果。
3、心肺復蘇的ABC:A(airway)即開放氣道,B(breath)即人工呼吸,C(circulation)即胸外心臟按壓。
4、護理管理中的PDCA循環(huán):P(plan)即計劃,D(do)即實施,C(check)即檢查,A(action)即處理。
5、Hamman征:左側少量氣胸致縱膈氣腫時,與左心緣處聞及與心跳一致的氣泡破裂音。
6、Ewart征:見于滲出性心包炎,于左肩胛骨聞及濁音,左肺聞及支氣管呼吸音。
7、Beck征:見于滲出性心包炎,靜脈壓升高、動脈壓降低、心音遙遠。
8、Kussmaul征:見于縮窄性心包炎,吸氣時頸靜脈怒張。
9、Zollinger-Ellison綜合征:見于胃泌素瘤,胰島G細胞分泌大量胃泌素,表現(xiàn)為難治性多發(fā)潰瘍
10、Plummer-Vinson綜合征:見于缺鐵性貧血,表現(xiàn)為吞咽困難。
11、Meador綜合征:小結節(jié)腎上腺皮質(zhì)增生,為直徑<5cm的色素性結節(jié)。
12、Garney綜合征:Meador綜合征伴隨皮膚、乳腺、心房粘液瘤及睪丸腫瘤。
13、闌尾炎檢查:Psoas征(腰大肌試驗),Obtuutator征(閉孔內(nèi)肌試驗),Rovsing征(結腸充氣試驗),每項試驗部有不同作用,需區(qū)別。
14、周圍血管神經(jīng)損傷檢查:Allen試驗檢查(檢查尺動脈或橈動脈是否通暢),Tinel征(檢查周圍神經(jīng)生長情況)。
15、慢性軟組織損傷檢查:Finkelstein試驗(檢查橈骨莖突狹窄性腱鞘炎),Mills征(檢查肱骨外上踝炎即網(wǎng)球肘),Phalen征(檢查腕管綜合征正中神經(jīng)受壓)。
16、神經(jīng)根型頸椎。篍aton試驗(+),Spurling試驗(+)
17、髖關節(jié)結核:Thomas征(+),“4”字試驗(+),膝關節(jié)疼痛。
18、半月板損傷:McMurracy-Fouche試驗(半月板旋轉試驗),Apley試驗(+)。
19、Murphy征:為診斷膽囊疾病重要體格檢查實驗,急慢性膽囊炎,膽石癥均可出現(xiàn)墨菲氏陽性。
護理常見首優(yōu)問題
首優(yōu)問題指會威脅病人生命,需醫(yī)護人員立即行動解決的問題。首優(yōu)問題和生命息息相關,是歷年護士資格證考試的?键c之一。
1、清理呼吸道無效(或窒息):支氣管擴張(病人出現(xiàn)咯血時)、維生素D缺乏性手足抽搦癥、癲癇發(fā)作、破傷風 。
2、氣體交換受損:心力衰竭、COPD、哮喘等。
3、低效型呼吸形態(tài):急性感染性喉炎、氣胸等。
4、體溫過高:肺炎鏈球菌肺炎、闌尾炎術后等。
5、組織灌注量改變:腎損傷、彌散性血管內(nèi)凝血等。
6、體液不足:常見疾病有小兒腹瀉、燒傷、上消化道大出血、異位妊娠、產(chǎn)后大出血等。
7、急性意識障礙:有機磷中毒等。
8、體液過多:肝硬化、子癇、腎小球腎炎、腎衰竭、腎病綜合征等。
9、疼痛:心肌梗死、消化性潰瘍穿孔等。
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