呼吸系統(tǒng)疾病診斷公式

　　1..急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+發(fā)熱

　　2..肺炎

　　(1)大葉性肺炎=成人+受涼+高熱+咳鐵銹色痰

　　(2)克雷伯桿菌肺炎=咳磚紅色痰+X線片空洞

　　(3)支原體肺炎=兒童+刺激性干咳+關(guān)節(jié)疼+抗生素無效

　　(4)支氣管肺炎=嬰幼兒+發(fā)熱+呼吸困難癥狀(鼻翼扇動、三凹征陽性)

　　(5)金色葡萄球菌肺炎=高熱+胸痛+膿血痰+X線片狀影

　　3.結(jié)核病

　　(1)肺結(jié)核=青壯年+咯血+午后低熱+夜間盜汗+抗生素治療無明顯療效

　　(2)結(jié)核性胸膜炎=結(jié)核+胸膜積液體征(胸痛+語顫消失+叩診實音/呼吸音消失)

　　(3)結(jié)核性心包炎=結(jié)核+心包積液體征(心前區(qū)痛+呼吸困難+上腹部悶脹+下肢浮腫)

　　(4)腸結(jié)核=結(jié)核+腹部癥狀(腹痛、腹瀉、右下腹部腫塊)

　　(5)結(jié)核性腹膜炎=結(jié)核+腹部炎癥(腹痛、腹瀉、腹壁柔韌感)

　　(6)腎結(jié)核=結(jié)核+膀胱刺激征+腎實質(zhì)變薄并有破壞

　　4..支氣管擴張=童年有麻疹百日咳或支氣管肺炎遷延不愈病史+咳嗽+膿痰+咯血

　　5..COPD=老年人(吸煙史)+咳痰喘+桶狀胸+肺功能檢查，一秒率FEV1/FVC%小于70%

　　6..肺膿腫=膿臭痰+高熱+X線片/CT顯示液平

　　7..肺癌=中、老年人+痰中帶血+刺激性咳嗽+消瘦+X線毛刺

　　8..肺心病=慢性肺部疾病病史+心臟擴大演變順序：慢支-肺氣腫-肺心病

　　9..支氣管哮喘=陣發(fā)性或周期性喘息+聽診哮鳴音+過敏史

　　10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+發(fā)紺+血氣分析指標I型：PaO2<60mmHgPaCO2正常-重癥肺炎誘發(fā)

　　II型：PaO2<60mmHgPaCO2>50mmHg-慢阻肺誘發(fā)

　　11.胸部閉合性損傷

　　(1)張力性氣胸=胸外傷史+廣泛皮下氣腫(握雪感)+氣管偏移+叩診鼓音+呼吸音消失

　　(2)血胸=胸外傷史+氣管偏移+叩診濁音+呼吸音減弱+X線肋膈角消失，弧形高密度影

　　(3)肋骨骨折=胸外傷史+骨擦音

　　循環(huán)系統(tǒng)疾病診斷公式

　　1..冠心病=胸骨后壓窄性疼痛

　　(1)心絞痛=胸骨后壓窄性疼痛<30分鐘，3-5分鐘/次，+休息或口含硝酸甘油能緩解+ECG：ST段水平下移

　　(2)心梗=胸骨后壓窄性疼痛>30分鐘，休息或口含硝酸甘油不能緩解+大汗淋漓+瀕死感+ECG：ST段弓背向上抬高

　　V1-6廣泛前壁心梗;V1-3前間壁心梗;V3-5局限前壁心梗;V5-6前側(cè)壁心梗;Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗;I、aVL高側(cè)壁心梗

　　心功能Killip分級：用于評估急性心肌梗死患者的心功能狀態(tài)I級：無肺部啰音和第三心音

　　II級：肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2肺野III級：肺部啰音的范圍大于1/2肺野(肺水腫)IV級：心源性休克

　　2..高血壓病

　　按患者的心血管危險絕對水平分層(正常140/90);1級140-159或90-99低

　　于160/100;2級160-179或100-109低于180/110;3級≥180或≥110

　　危險程度分層：低危：1級。改善生活方式。中危：1級+2個因素;2級不伴或低于2個因素。藥物治療。高危：1-2級+至少3個因素，靶器官損害。規(guī)則藥物治療。極高危：3級;1-2級+靶器官損害、有并發(fā)癥。盡快強化治療。

　　3..心衰=左肺(循環(huán))右體(循環(huán))

　　左心衰=咳粉紅色泡沫樣痰+呼吸困難(夜間不能平臥、端坐呼吸、活動后)右心衰=頸靜脈怒張+雙下肢水腫+肝大

　　心功能分級：I級日常不受限;II級活動輕度受限;III級活動明顯受限;IV級休息時出現(xiàn)癥狀;左心衰+右心衰=全心衰

　　4..心律失常：

　　(1)房顫=心律絕對不等+脈短絀+心電圖f波+第一心音強弱不等

　　(2)陣發(fā)性室上性心動過速=陣發(fā)性心慌+突發(fā)突止+ECG(無P波，心率160-250次/分)

　　(3)陣發(fā)性室性心動過速=突發(fā)性心慌+既往發(fā)作史+ECG連續(xù)3次以上的快速寬大畸形的QRS波+心室奪獲/室性融合波

　　5..心臟瓣膜病

　　(1)二尖瓣狹窄=呼吸困難(勞力性、陣發(fā)性、夜間、端坐呼吸、急性肺水腫)+急性大量咯血、粉紅色泡沫痰+梨形心+隆隆樣雜音

　　(2)二尖瓣關(guān)閉不全=急性左心衰/慢性晚期出現(xiàn)左衰或全衰+心尖部粗糙的全收縮期吹風樣雜音，向腋下或左肩胛下角傳導(dǎo)

　　(3)主動脈瓣狹窄=呼吸困難+心絞痛+暈厥+噴射性雜音并向頸部傳導(dǎo)

　　(4)主動脈瓣關(guān)閉不全=心悸+心絞痛+夜間陣發(fā)性呼吸困難+AustinFliht雜音+周圍血管征(水沖脈、Mussctz征、頸動脈波動明顯、毛細血管搏動征、動脈槍擊音及Durozicz征)

　　主要瓣膜雜音出現(xiàn)時期開關(guān)瓣雜音性質(zhì)二尖瓣狹窄舒張期開隆隆樣

　　二尖瓣關(guān)閉不全收縮期關(guān)吹風樣主動脈瓣狹窄收縮期開噴射樣

　　主動脈瓣關(guān)閉不全舒張期關(guān)嘆氣樣

　　6..休克體征=P↑+Bp↓+脈搏細速+四肢發(fā)涼

　　(1)失血性休休克體征+出血

　　(2)心源性休克=休克體征+左心衰

　　泌尿系統(tǒng)疾病診斷公式

　　1..腎小球腎炎：眼瞼/顏面部水腫+青少年+鏈球菌感染史+C3下降+血尿蛋白尿高血壓

　　2..尿路感染

　　(1)腎盂腎炎=女性+腰痛+發(fā)熱+膿尿、白細胞管型

　　(2)慢性腎盂腎炎急性發(fā)作=尿路損傷史+膀胱刺激征反復(fù)發(fā)作+腰痛+發(fā)熱+腎區(qū)叩擊痛+WBC升高

　　(3)下尿路感染=已婚女性+發(fā)熱+膀胱刺激征

　　3.腎結(jié)石=活動后出現(xiàn)血尿+腰部絞痛+B超或X線

　　4..輸尿管結(jié)石=活動后出現(xiàn)血尿+腰部絞痛+X線檢查

　　5..腎癌=老年人+(無痛性)肉眼血尿

　　6..腎衰=多年腎炎病史+血尿蛋白尿高血壓+血肌酐(代償期133、失代償期442、衰竭期707、尿毒癥期)升高

　　7..前列腺增生=老年人+尿頻+進行性排尿困難

　　血液系統(tǒng)疾病診斷公式

　　1..白血病=發(fā)熱+出血傾向+胸骨壓痛+全血細胞減少

　　2..再生障礙性貧血=貧血貌+出血傾向+三系減少

　　3..自身免疫性溶血性貧血=貧血貌+Coombs(抗人球蛋白實驗)陽性+脾大

　　4..缺鐵性貧血=血清鐵下降+貧血貌(皮膚黏膜蒼白)+女性月經(jīng)過多或消化系統(tǒng)腫瘤

　　5..特發(fā)性血小板減少紫癜=女性+出血傾向+血小板降低(小于100-109)，紅白細胞計數(shù)正常

　　6..DIC=多部位出血+PT延長+3P試驗陽性

　　腦血管疾病診斷公式

　　1..腦出血=老年患者+高血壓病史+急性起病+意識障礙+定位體征

　　2..腦血栓=安靜狀態(tài)發(fā)病(冠心病、高脂血癥)

　　3..腦栓塞=發(fā)病急+心臟栓子(亞急性心內(nèi)膜炎)

　　肺栓塞=呼吸困難+胸痛+咯血，下肢栓子(下肢靜脈曲張/下肢壞疽)

　　4.蛛網(wǎng)膜下腔出血=發(fā)病急+腦膜刺激征+CT

　　5.腦梗死=高血壓病史+偏癱+CT未見病灶腦膜炎診斷公式

　　結(jié)腦=腦膜刺激征+結(jié)合癥狀(低熱盜汗)病腦=腦膜刺激征+病毒感染(發(fā)熱)

　　化腦=腦膜刺激征+化膿(高熱)

　　流腦=腦膜刺激征+冬春季節(jié)+皮膚黏膜瘀點淤斑乙腦=腦膜刺激征+呼吸衰竭+夏秋季節(jié)

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