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有關(guān)齒狀線的特點(diǎn)，正確的是
A. 齒狀線以上組織為皮膚所覆蓋
B. 齒狀線以上靜脈回流至門靜脈
C. 齒狀線以上淋巴回流至腹股溝
D. 齒狀線以下為自主神經(jīng)支配
E. 齒狀線以下由直腸上、下動(dòng)脈供血
答案：B
齒狀線以上為黏膜，由直腸上下動(dòng)脈供血，淋巴回流至腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，靜脈經(jīng)門靜脈回流入肝，由自主神經(jīng)支配;齒狀線以下為皮膚，由肛管動(dòng)脈供血，淋巴回流至腹股溝淋巴結(jié)，靜脈經(jīng)髂外靜脈入下腔靜脈，由脊神經(jīng)支配。
有關(guān)直腸肛管周圍膿腫的敘述，錯(cuò)誤的是
A. 多由肛腺或肛竇感染引起
B. 肛門周圍膿腫最多見
C. 坐骨直腸窩膿腫很少見
D. 骨盆直腸窩膿腫全身中毒癥狀明顯
E. 一旦膿腫形成應(yīng)及時(shí)切開引流
答案：C
絕大部分直腸肛管周圍膿腫是由肛腺或肛竇感染引起，肛門周圍膿腫最多見，坐骨直腸窩膿腫較常見，骨盆直腸窩膿腫全身中毒癥狀明顯而局部體征不明顯，一旦膿腫形成應(yīng)及時(shí)切開引流。
患者，女，60歲。因右上腹疼痛10年，疼痛加劇伴發(fā)熱5d而入院。既往曾因膽囊炎多次住院保守治療�，F(xiàn)診斷為急性膽囊炎。為患者查體最可能存在的體征是
A. 麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛
B. 心臟雜音
C. 肝濁音界消失
D. 雙肺實(shí)音
E. Murphy征(墨菲征)陽(yáng)性
答案：E
在右肋緣下觸診時(shí)，使患者深吸氣至膽囊被觸及時(shí)，患者因感腹痛而停止吸氣動(dòng)作，稱為墨菲征陽(yáng)性，見于急性膽囊炎。
患者，女，60歲。因右上腹疼痛10年，疼痛加劇伴發(fā)熱5d而入院。既往曾因膽囊炎多次住院保守治療�，F(xiàn)診斷為急性膽囊炎�；颊吣懡g痛發(fā)作時(shí)要禁用
A. 33%硫酸鎂
B. 硝酸甘油
C. 嗎啡
D. 阿托品
E. 哌替啶
答案：C
解析：禁用止痛藥，以避免掩蓋病情，延誤治療。
患者，女，60歲。因右上腹疼痛10年，疼痛加劇伴發(fā)熱5d而入院。既往曾因膽囊炎多次住院保守治療�，F(xiàn)診斷為急性膽囊炎。采用保守治療時(shí)，首要的觀察是
A. 生命體征
B. 腹部癥狀、體征
C. 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果
D. 準(zhǔn)確記錄24h出入量
E. 尿量
答案：B
解析：出現(xiàn)腹部癥狀、體征提示病情加重，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療。
患者，男，40歲。聚餐飲酒后6h出現(xiàn)劇烈、持續(xù)的中上腹疼痛，并向腰背部呈帶狀放射，伴有惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁。檢查：體溫38℃，脈搏90次/分，血壓14/10kPa(105/75mmHg)，上腹部有壓痛，臨床診斷為急性胰腺炎。該患者的主要病因是
A. 膽道疾病
B. 高脂血癥
C. 高鈣血癥
D. 暴飲暴食
E. 胰腺外傷
答案：D
解析：急性胰腺炎的常見病因：①酗酒和暴飲暴食。酗酒和暴飲暴食可刺激胰腺大量分泌消化酶和消化液，還可引起十二指腸乳頭水腫和Oddi括約肌痙攣，導(dǎo)致消化酶和消化液的排泄不通暢;②膽道結(jié)石。胰管和膽總管在進(jìn)入十二指腸前有一個(gè)共同通道，因此膽結(jié)石堵塞共同通道時(shí)也可導(dǎo)致急性胰腺炎;③其他。如胰管腫瘤、腹部手術(shù)或外傷、感染和藥物等。
患者，男，40歲。聚餐飲酒后6h出現(xiàn)劇烈、持續(xù)的中上腹疼痛，并向腰背部呈帶狀放射，伴有惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁。檢查：體溫38℃，脈搏90次/分，血壓14/10kPa(105/75mmHg)，上腹部有壓痛，臨床診斷為急性胰腺炎。首選的檢查方法是
A. 尿淀粉酶
B. 血淀粉酶
C. 血清脂肪酶
D. B型超聲波
E. 血糖測(cè)定
答案：B
解析：血清淀粉酶在發(fā)病后數(shù)小時(shí)開始升高，24h達(dá)到高峰，4～5d后逐漸至正常;尿淀粉酶在24h才開始
患者，男，40歲。聚餐飲酒后6h出現(xiàn)劇烈、持續(xù)的中上腹疼痛，并向腰背部呈帶狀放射，伴有惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁。檢查：體溫38℃，脈搏90次/分，血壓14/10kPa(105/75mmHg)，上腹部有壓痛，臨床診斷為急性胰腺炎。能有效抑制胰腺分泌的藥物是
A. 阿托品
B. 甲氰咪胍
C. 生長(zhǎng)抑素
D. 甲硝唑
E. 山莨菪堿
答案：C
解析：生長(zhǎng)抑素具有抑制胰液和胰酶分泌的作用，能減輕絞痛，減少局部并發(fā)癥的發(fā)生。
患者，男，51歲。上腹部燒灼痛2個(gè)月，多于進(jìn)餐后半小時(shí)發(fā)生，持續(xù)lh左右，兩天前無明顯誘因排柏油樣黑便，經(jīng)胃鏡檢查診斷為胃潰瘍。目前認(rèn)為該病的發(fā)生與何種病原菌感染有關(guān)
A. 鏈球菌
B. 肺炎球菌
C. 幽門螺桿菌
D. 大腸桿菌
E. 金黃色葡萄球菌
答案：C
解析：消化性潰瘍的病因和發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，現(xiàn)已公認(rèn)幽門螺桿菌(Hp)為消化性潰瘍的一個(gè)重要發(fā)病原因。Hp感染后破壞了胃的黏膜屏障，使氫離子和胃蛋白酶滲入黏膜，發(fā)生自身消化作用，形成潰瘍。消除Hp可降低消化性潰瘍復(fù)發(fā)率。
正常食管的長(zhǎng)度約為
A. 25cm
B. 30cm
C. 35cm
D. 40cm
E. 45cm
答案：A
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