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　　1、初孕婦。妊娠38周，一般體力活動稍受限。檢查脈搏100次/分，骨盆正常，胎心144次/分，枕右前位，宮縮好，宮口開大5cm，先露S+1

　　<1>、選哪種分娩方式為宜

　　A.自然分娩

　　B.陰道助產(chǎn)

　　C.子宮下段剖宮產(chǎn)

　　D.縮宮素引產(chǎn)

　　E.腹膜外剖宮產(chǎn)

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：此題中孕婦已經(jīng)出現(xiàn)一般活動受限的情況，考慮有心衰存在的可能，此時宮口已經(jīng)開大5cm，如果讓產(chǎn)婦自然分娩，生產(chǎn)過程中用力可能會導(dǎo)致心衰的出現(xiàn)，所以此題中應(yīng)該考慮助產(chǎn)。

　　<2>、下列哪項(xiàng)處理是正確的

　　A.宮口開全，鼓勵產(chǎn)婦屏氣，腹部加壓，快速分娩

　　B.胎兒娩出后，在產(chǎn)婦腹部放置砂袋壓迫產(chǎn)婦

　　C.預(yù)防產(chǎn)后出血，靜脈注射麥角新堿

　　D.產(chǎn)后24小時內(nèi)鼓勵產(chǎn)婦下床輕微活動有助于子宮復(fù)位

　　E.以上都不是

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：此題中孕婦已經(jīng)出現(xiàn)一般活動受限的情況，考慮有心衰存在的可能，產(chǎn)婦腹部放置砂袋，以防腹壓驟降而誘發(fā)心衰。

　　2、26歲初孕婦，現(xiàn)妊娠40周。近半月頭痛、眼花，今晨出現(xiàn)劇烈頭痛并嘔吐2次來院就診。

　　<1>、具有最重要參考價值的病史是

　　A.既往無頭痛史

　　B.既往血壓正常

　　C.有高血壓家族史

　　D.有患病毒性肝炎史

　　E.有多次泌尿系統(tǒng)感染史

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：該產(chǎn)婦考慮是妊高癥，妊高癥的首要診斷標(biāo)準(zhǔn)就是既往血壓正常。

　　<2>、為將妊娠高血壓疾病與慢性腎炎鑒別，最有價值的血液檢查結(jié)果是

　　A.尿素氮值增高

　　B.尿素值增高

　　C.尿酸值增高

　　D.肌酸值增高

　　E.肌酐值增高

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：肝、腎功能測定：肝細(xì)胞功能受損可致ALT、AST升高。患者可出現(xiàn)白蛋白缺乏的低蛋白血癥，白/球比例倒置。腎功能受損時，血尿素氮、肌酐及尿酸升高。肌酐升高與病情嚴(yán)重程度相平行。尿酸在慢性高血壓患者中升高不明顯，故可用于與慢性高血壓相鑒別。及時測定血電解質(zhì)及二氧化碳結(jié)合力，以便及時了解有無電解質(zhì)紊亂及酸中毒。

　　<3>、聽胎心發(fā)現(xiàn)胎心176次/分。此時恰當(dāng)處理應(yīng)是

　　A.靜脈滴注硫酸鎂

　　B.靜脈快速滴注甘露醇

　　C.對癥處理

　　D.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　E.立即行縮宮素靜脈滴注引產(chǎn)

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：考慮為妊娠高血壓綜合征。因胎心176次/分，提示胎兒可能有缺氧，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。

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