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慢性肺源性心臟病病人的護(hù)理
1、慢性肺心病的病因中最常見的是
A.重型肺結(jié)核
B.脊柱畸形
C.肺塵埃沉著病
D.COPD
E.肺小動(dòng)脈栓塞
參考答案：D
答案解析：慢性支氣管、肺疾病是引起肺心病的主要原因，其中以COPD最多見。
2、肺源性心臟病時(shí)最常見的心臟改變是
A.右心房肥大
B.左心房肥大
C.右心室肥大
D.左心室肥大
E.左心房+左心室肥大
參考答案：C
答案解析：肺源性心臟病最常見的心臟改變是右心室肥大。
3、慢性肺源性心臟病急性加重期的最常見誘因是
A.過勞
B.大量利尿
C.使用鎮(zhèn)靜劑
D.呼吸道感染
E.使用支氣管擴(kuò)張劑
參考答案：D
答案解析：慢性肺源性心臟病急性加重期最常見誘因是感染。
4、肺性腦病最早出現(xiàn)的精神神經(jīng)癥狀為
A.注意力不集中
B.昏睡
C.晝睡夜醒
D.神志恍惚
E.肌群抽搐
參考答案：C
答案解析：肺性腦病早期常有頭痛、白天嗜睡、夜間興奮的表現(xiàn)。
5、造成肺心病患者死亡的首要原因是
A.酸堿失衡
B.消化道出血
C.肺性腦病
D.電解質(zhì)紊亂
E.DIC
參考答案：C
答案解析：肺性腦病是導(dǎo)致肺心病患者死亡的首要原因。
6、患者男，69歲，患慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫15年，近日因受涼病情加重，發(fā)熱，咳膿痰，嚴(yán)重呼吸困難，明顯發(fā)紺，晝睡夜醒，球結(jié)膜充血水腫。考慮其并發(fā)癥最可能為
A.自發(fā)性氣胸
B.肺性腦病
C.肺梗塞
D.急性肺部感染
E.右心衰竭
參考答案：B
答案解析：患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，明顯發(fā)紺，晝睡夜醒，為肺性腦病的早期表現(xiàn)。
7、典型慢性肺心病X線所見以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.肺氣腫征
B.右下肺動(dòng)脈橫徑<15mm
C.肺動(dòng)脈段高度≥3mm
D.肺動(dòng)脈圓錐顯著凸出
E.右心室增大征
參考答案：B
答案解析：右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑≥15mm;其橫徑與氣管橫徑比值≥1.07;肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度≥3mm。
8、肺性P波
A.左房大，P波高尖
B.左房大，P波寬
C.右房大，P波高尖
D.右房大，P波寬
E.左房右房大，P波高尖
參考答案：C
答案解析：肺性P波：肺心病出現(xiàn)右房大，P波高尖。
9、女，65歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，喘憋伴間斷下肢水腫10年。體檢：BP145/90mmHg，雙肺可聞及濕啰音。心電圖檢查見：Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)P波振幅為0.26mV;V1導(dǎo)聯(lián)P波直立，振幅為0.2mV;P波寬度均正常。最可能的心電圖診斷
A.右心房擴(kuò)大
B.右心室肥大
C.左心房擴(kuò)大
D.左心室肥大
E.雙心房擴(kuò)大
參考答案：A
答案解析：根據(jù)患者表現(xiàn)及心電圖，診斷為慢阻肺引起的右心房擴(kuò)大。
10、肺心病急性加重期，最關(guān)鍵的治療措施是
A.低流量吸氧
B.利用呼吸機(jī)改善呼吸功能
C.糾正電解質(zhì)紊亂
D.積極控制感染，解除支氣管痙攣，改善通氣功能
E.強(qiáng)心、利尿
參考答案：D
答案解析：肺心病急性加重期最重要的治療措施是抗感染。
11、患者女，68歲，因肺源性心臟病收住院治療。護(hù)士收集資料時(shí)了解到：病人口唇紫紺，呼吸困難，納差，口腔潰瘍，焦慮，應(yīng)首先執(zhí)行的護(hù)理措施是
A.與其交談，解除焦慮
B.調(diào)節(jié)食譜，促進(jìn)食欲
C.通知家屬來醫(yī)院探望
D.行口腔護(hù)理促進(jìn)潰瘍愈合
E.吸氧、緩解缺氧
參考答案：E
答案解析：患者口唇紫紺，呼吸困難，說明氣體交換受損，所以應(yīng)盡快吸氧，緩解癥狀。
12、患者男，69歲，患慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫15年，近日因受涼病情加重，發(fā)熱，咳膿痰，嚴(yán)重呼吸困難，明顯發(fā)紺，晝睡夜醒，球結(jié)膜充血水腫。其最適宜的吸氧流量為
A.>8L分
B.6～8L分
C.4～6L分
D.3～5L分
E.1～2L/分
參考答案：E
答案解析：慢阻肺患者應(yīng)給予低流量持續(xù)給氧，流量1～2L/min。
13、患者女，65歲，肺心病入院，血?dú)夥治觯簞?dòng)脈血氧分壓45mmHg，動(dòng)脈血二氧化碳分壓75mmHg，應(yīng)給予的正確氧療法為
A.持續(xù)低流量、低濃度給氧
B.間歇高流量、高濃度給氧
C.間歇低流量、低濃度給氧
D.持續(xù)高流量、高濃度給氧
E.間歇高流量、乙醇濕化給氧
參考答案：A
答案解析：肺心病患者氧療時(shí)應(yīng)經(jīng)鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧，氧濃度一般在25%～29%，氧流量1～2L/min。
14、慢性肺源性心臟病患者發(fā)生呼吸衰竭時(shí)，給予其低濃度氧療是由于
A.便與應(yīng)用呼吸興奮劑
B.氧濃度大于30%易引起氧中毒
C.缺O(jiān)2是維持患者呼吸的重要刺激因子
D.慢性呼吸衰竭時(shí)，呼吸中樞對(duì)CO2的刺激仍很敏感
E.高濃度氧療容易使患者呼吸興奮
參考答案：C
答案解析：缺O(jiān)2是維持患者呼吸的重要刺激因子，采取持續(xù)低流量給氧，既提高PaO2，改善缺氧，又不加重CO2的潴留。
15、肺心病的預(yù)防不包括
A.戒煙
B.預(yù)防感染
C.提高免疫力
D.多睡少動(dòng)
E.減少有害物質(zhì)吸入
參考答案：D
答案解析：肺心病患者在病情穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。
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