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　　慢性肺源性心臟病病人的護理

　　1、慢性肺心病的病因中最常見的是

　　A.重型肺結(jié)核

　　B.脊柱畸形

　　C.肺塵埃沉著病

　　D.COPD

　　E.肺小動脈栓塞

　　參考答案：D

　　答案解析：慢性支氣管、肺疾病是引起肺心病的主要原因，其中以COPD最多見。

　　2、肺源性心臟病時最常見的心臟改變是

　　A.右心房肥大

　　B.左心房肥大

　　C.右心室肥大

　　D.左心室肥大

　　E.左心房+左心室肥大

　　參考答案：C

　　答案解析：肺源性心臟病最常見的心臟改變是右心室肥大。

　　3、慢性肺源性心臟病急性加重期的最常見誘因是

　　A.過勞

　　B.大量利尿

　　C.使用鎮(zhèn)靜劑

　　D.呼吸道感染

　　E.使用支氣管擴張劑

　　參考答案：D

　　答案解析：慢性肺源性心臟病急性加重期最常見誘因是感染。

　　4、肺性腦病最早出現(xiàn)的精神神經(jīng)癥狀為

　　A.注意力不集中

　　B.昏睡

　　C.晝睡夜醒

　　D.神志恍惚

　　E.肌群抽搐

　　參考答案：C

　　答案解析：肺性腦病早期常有頭痛、白天嗜睡、夜間興奮的表現(xiàn)。

　　5、造成肺心病患者死亡的首要原因是

　　A.酸堿失衡

　　B.消化道出血

　　C.肺性腦病

　　D.電解質(zhì)紊亂

　　E.DIC

　　參考答案：C

　　答案解析：肺性腦病是導致肺心病患者死亡的首要原因。

　　6、患者男，69歲，患慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫15年，近日因受涼病情加重，發(fā)熱，咳膿痰，嚴重呼吸困難，明顯發(fā)紺，晝睡夜醒，球結(jié)膜充血水腫。考慮其并發(fā)癥最可能為

　　A.自發(fā)性氣胸

　　B.肺性腦病

　　C.肺梗塞

　　D.急性肺部感染

　　E.右心衰竭

　　參考答案：B

　　答案解析：患者出現(xiàn)嚴重呼吸困難，明顯發(fā)紺，晝睡夜醒，為肺性腦病的早期表現(xiàn)。

　　7、典型慢性肺心病X線所見以下哪項是錯誤的

　　A.肺氣腫征

　　B.右下肺動脈橫徑<15mm

　　C.肺動脈段高度≥3mm

　　D.肺動脈圓錐顯著凸出

　　E.右心室增大征

　　參考答案：B

　　答案解析：右下肺動脈干擴張，其橫徑≥15mm;其橫徑與氣管橫徑比值≥1.07;肺動脈段明顯突出或其高度≥3mm。

　　8、肺性P波

　　A.左房大，P波高尖

　　B.左房大，P波寬

　　C.右房大，P波高尖

　　D.右房大，P波寬

　　E.左房右房大，P波高尖

　　參考答案：C

　　答案解析：肺性P波：肺心病出現(xiàn)右房大，P波高尖。

　　9、女，65歲。反復咳嗽、咳痰20年，喘憋伴間斷下肢水腫10年。體檢：BP145/90mmHg，雙肺可聞及濕啰音。心電圖檢查見：Ⅱ、Ⅲ導聯(lián)P波振幅為0.26mV;V1導聯(lián)P波直立，振幅為0.2mV;P波寬度均正常。最可能的心電圖診斷

　　A.右心房擴大

　　B.右心室肥大

　　C.左心房擴大

　　D.左心室肥大

　　E.雙心房擴大

　　參考答案：A

　　答案解析：根據(jù)患者表現(xiàn)及心電圖，診斷為慢阻肺引起的右心房擴大。

　　10、肺心病急性加重期，最關鍵的治療措施是

　　A.低流量吸氧

　　B.利用呼吸機改善呼吸功能

　　C.糾正電解質(zhì)紊亂

　　D.積極控制感染，解除支氣管痙攣，改善通氣功能

　　E.強心、利尿

　　參考答案：D

　　答案解析：肺心病急性加重期最重要的治療措施是抗感染。

　　11、患者女，68歲，因肺源性心臟病收住院治療。護士收集資料時了解到：病人口唇紫紺，呼吸困難，納差，口腔潰瘍，焦慮，應首先執(zhí)行的護理措施是

　　A.與其交談，解除焦慮

　　B.調(diào)節(jié)食譜，促進食欲

　　C.通知家屬來醫(yī)院探望

　　D.行口腔護理促進潰瘍愈合

　　E.吸氧、緩解缺氧

　　參考答案：E

　　答案解析：患者口唇紫紺，呼吸困難，說明氣體交換受損，所以應盡快吸氧，緩解癥狀。

　　12、患者男，69歲，患慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫15年，近日因受涼病情加重，發(fā)熱，咳膿痰，嚴重呼吸困難，明顯發(fā)紺，晝睡夜醒，球結(jié)膜充血水腫。其最適宜的吸氧流量為

　　A.>8L分

　　B.6～8L分

　　C.4～6L分

　　D.3～5L分

　　E.1～2L/分

　　參考答案：E

　　答案解析：慢阻肺患者應給予低流量持續(xù)給氧，流量1～2L/min。

　　13、患者女，65歲，肺心病入院，血氣分析：動脈血氧分壓45mmHg，動脈血二氧化碳分壓75mmHg，應給予的正確氧療法為

　　A.持續(xù)低流量、低濃度給氧

　　B.間歇高流量、高濃度給氧

　　C.間歇低流量、低濃度給氧

　　D.持續(xù)高流量、高濃度給氧

　　E.間歇高流量、乙醇濕化給氧

　　參考答案：A

　　答案解析：肺心病患者氧療時應經(jīng)鼻導管持續(xù)低流量吸氧，氧濃度一般在25%～29%，氧流量1～2L/min。

　　14、慢性肺源性心臟病患者發(fā)生呼吸衰竭時，給予其低濃度氧療是由于

　　A.便與應用呼吸興奮劑

　　B.氧濃度大于30%易引起氧中毒

　　C.缺O(jiān)2是維持患者呼吸的重要刺激因子

　　D.慢性呼吸衰竭時，呼吸中樞對CO2的刺激仍很敏感

　　E.高濃度氧療容易使患者呼吸興奮

　　參考答案：C

　　答案解析：缺O(jiān)2是維持患者呼吸的重要刺激因子，采取持續(xù)低流量給氧，既提高PaO2，改善缺氧，又不加重CO2的潴留。

　　15、肺心病的預防不包括

　　A.戒煙

　　B.預防感染

　　C.提高免疫力

　　D.多睡少動

　　E.減少有害物質(zhì)吸入

　　參考答案：D

　　答案解析：肺心病患者在病情穩(wěn)定時，應適當進行活動，增強體質(zhì)。

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