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　　結(jié)核病

　　1.關于肺結(jié)核治療效果的評價，以下哪條不正確

　　A結(jié)素試驗可協(xié)助判斷病情

　　B臨床治愈時，空洞仍可存在

　　c臨床治愈時，病灶內(nèi)仍可殘留結(jié)核菌

　　D痰菌轉(zhuǎn)陰為考核療效的主要指標

　　E臨床治愈則不再有咯血

　　【正確答案】 E

　　2.關于抗結(jié)核藥物副作用下列哪條是錯誤的

　　A異煙肼：肝功損害

　　B利福平：肝功損害

　　c吡嗪酰胺：肝功損害、腎功損害

　　D鏈霉素：耳鳴耳聾

　　E乙胺丁醇：視神經(jīng)炎

　　【正確答案】 C

　　3.左上浸潤型肺結(jié)核患者，痰結(jié)核菌陽性，初治可選

　　A異煙肼300mg/d，頓服

　　B待藥物試驗結(jié)果出來后選用藥物

　　c盡早手術(shù)

　　D對氨基水楊酸、乙胺丁醇、氧氟沙星

　　E異煙肼、鏈霉素、利福平

　　【正確答案】 E

　　4.肺結(jié)核痰菌陽性患者的短期化療方案最好的是

　　A異煙肼、鏈霉素加對氨基水楊酸1年

　　B異煙肼、對氨基水楊酸加氨硫脲l年

　　c利福平、異煙肼3—5個月，頭兩個月用鏈霉素或乙胺丁醇強化

　　D利福平、乙胺丁醇加對氨基水楊酸1年

　　E利福平、異煙肼6—9個月，頭兩個月用乙胺丁醇和吡嗪酰胺強化

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　初治涂陽病例，不論其培養(yǎng)是否為陽性，均可用以異煙肼(H)、利福平(R)及吡嗪酰胺(Z)組合為基礎的6個月短成化療方案。痰菌常很快轉(zhuǎn)陰，療程短，便于隨訪管理。

　　(1)前2個月強化期用鏈霉素(或乙胺丁醇)、異煙肼、利福平及吡嗪酰胺，每日1次;后4個月繼續(xù)用4個月繼續(xù)用異煙肼及利福平，每日1次，以2S(E)HRZ/4HR表示。

　　(2)亦可在鞏固期隔日用藥(即每日用藥3次)，以2S(E)HRZ/4H3R3。(右下角數(shù)字為每周用藥次數(shù))。

　　(3)亦可全程間歇用藥，以2S3(E3)H3R3Z3/4H3R3表示。

　　(4)強化期用異煙肼、鏈霉素及對氨基水楊酸鈉(或乙胺丁醇)，鞏固期用2種藥10個月，以2HSP(E)/10HP(E)表示。

　　(5)強化期1個月用異煙肼、鏈霉素，鞏固期11個月每周用藥2次，以1HS/11H2S2表示。 以上(1)、(2)、(3)為短程化療方案，(4)、(5)為“標準方案”。若條件許可，盡量使用短程化療方案。

　　5.以內(nèi)源性感染為主的肺結(jié)核胸片示病灶呈多樣性表現(xiàn)的是

　　A.原發(fā)型肺結(jié)核

　　B.浸潤型肺結(jié)核

　　C.急性粟粒型肺結(jié)核

　　D.慢性血行播散型肺結(jié)核

　　E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 浸潤型肺結(jié)核結(jié)核桿菌多來自原病灶，再感染外源性結(jié)核桿菌少見。X線檢查可見大小不等的片狀、絮狀、邊緣模糊的陰影，病灶可液化，壞死，形成空洞和支氣管播散。

　　6.人類結(jié)核病的主要病原菌是

　　A.牛型結(jié)核菌

　　B.鼠型結(jié)核菌

　　C.人型和鼠型結(jié)核菌

　　D.牛型和鼠型結(jié)核菌

　　E.人型和牛型結(jié)核菌

　　【正確答案】 E

　　7.結(jié)核病的傳染源主要是

　　A.排菌的病人

　　B.所有活動性肺結(jié)核病人

　　C.肺內(nèi)有空洞性病變的患者

　　D.血行播散型肺結(jié)核患者

　　E.對抗結(jié)核化療效果不明顯的患者

　　【正確答案】 A

　　8.早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的主要方法是

　　A.查痰抗酸桿菌

　　B.胸X線檢杳

　　C.胸CT

　　D.血沉

　　E.血清特異性抗體檢查

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　本題選B。

　　X線胸片是診斷肺結(jié)核十分有用的輔助方法，典型X線改變有診斷價值。

　　A.查痰抗酸桿菌：僅對開放性肺結(jié)核有意義。

　　B.胸X線檢查

　　C.胸CT：對需要精確的了解病變累及范圍者，可考慮CT。MRI的價值不大。

　　D.血沉：不特異。

　　E.血清特異性抗體的檢查：僅在某些情況下提示為近期感染。

　　9.怎樣判斷肺結(jié)核患者有無傳染性

　　A.做結(jié)核菌素試驗

　　B.查痰結(jié)核菌

　　C.詢問病人有無咯血

　　D.檢查病人有無發(fā)熱

　　E.拍胸片檢查有無空洞

　　【正確答案】 B

　　10.關于原發(fā)型肺結(jié)核，下列哪項正確

　　A.好發(fā)生于雙肺鎖骨上下

　　B.多發(fā)生明顯結(jié)核中毒癥狀

　　C.極少發(fā)生血行播散

　　D.原發(fā)灶及淋巴結(jié)不會發(fā)生干酪壞死

　　【正確答案】 E

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