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　　肺炎病人的護(hù)理

　　1、社區(qū)獲得性肺炎的主要病原菌是

　　A.金黃色葡萄球菌

　　B.肺炎克雷白桿菌

　　C.肺炎鏈球菌

　　D.銅綠假單細(xì)胞

　　E.支原體

　　參考答案：C

　　答案解析：社區(qū)獲得性肺炎主要病原菌為肺炎鏈球菌、肺炎支原體、肺炎衣原體等。

　　2、下列哪項(xiàng)是肺炎球菌肺炎有特殊意義的癥狀

　　A.突然寒戰(zhàn)、稽留熱

　　B.咳嗽、胸痛

　　C.氣急發(fā)紺

　　D.咳鐵銹色痰

　　E.惡心、嘔吐、腹脹

　　參考答案：D

　　答案解析：肺炎球菌肺炎為鐵銹色談。

　　3、肺炎球菌肺炎地標(biāo)詞

　　1.受涼，淋雨，勞累，醉酒

　　2.青壯年

　　3.鐵銹色痰(典型者在發(fā)病24～48小時(shí)時(shí)咯鐵銹色痰)，高熱，寒戰(zhàn)

　　4、患者女，21歲，淋雨后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、咳鐵銹色痰，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，其可能的診斷為

　　A.肺炎鏈球菌肺炎

　　B.肺癌

　　C.慢性支氣管炎

　　D.支氣管哮喘

　　E.支氣管擴(kuò)張

　　參考答案：A

　　答案解析：肺炎鏈球菌肺炎患者會在受涼、淋雨后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，咳鐵銹色痰，故患者可能為肺炎鏈球菌肺炎。

　　5、肺炎球菌肺炎的臨床表現(xiàn)不包括

　　A.寒戰(zhàn)

　　B.高熱

　　C.氣急

　　D.大量咯血

　　E.胸痛

　　參考答案：D

　　答案解析：肺炎球菌肺炎患者會出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、氣急、胸痛等癥狀，不會出現(xiàn)大量咯血。

　　6、休克型肺炎最突出的表現(xiàn)是

　　A.血壓下降

　　B.高熱

　　C.意識障礙

　　D.少尿

　　E.四肢厥冷

　　參考答案：A

　　答案解析：休克型肺炎最突出的表現(xiàn)是血壓下降。

　　7、治療肺炎鏈球菌肺炎的首選藥物是

　　A.頭孢菌素

　　B.林可霉素

　　C.氯霉素

　　D.青霉素

　　E.鏈霉素

　　參考答案：D

　　答案解析：治療肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素。

　　8、使用抗生素治療肺炎球菌性肺炎，其停用指標(biāo)一般是

　　A.體溫降至正常后3天

　　B.癥狀、體征完全消失

　　C.體溫降至正常后2周

　　D.體溫降至正常后1周

　　E.X線示炎癥陰影完全消失

　　參考答案：A

　　答案解析：抗生素治療在熱退后3天即可停藥。

　　9、患者男，28歲，因發(fā)熱、胸痛、咳痰2天入院，護(hù)理體檢：體溫40.0℃，右下肺聞及濕啰音，血白細(xì)胞12×109/L，入院診斷：發(fā)熱待查，下列可作為該患者的護(hù)理問題的是

　　A.發(fā)熱待查

　　B.肺部啰音

　　C.體溫過高

　　D.肺炎

　　E.白細(xì)胞增高

　　參考答案：C

　　答案解析：患者體溫40.0℃，故該患者的護(hù)理問題是體溫過高。

　　10、小兒急性肺炎的病程是

　　A.1個(gè)月以內(nèi)

　　B.1～2個(gè)月

　　C.2～5個(gè)月

　　D.>1個(gè)月

　　E.>3個(gè)月

　　參考答案：A

　　答案解析：小兒急性肺炎的病程小于一個(gè)月。

　　11、嬰幼兒最常見的肺炎是

　　A.干酪性肺炎

　　B.支氣管肺炎

　　C.間質(zhì)性肺炎

　　D.大葉性肺炎

　　E.毛細(xì)支氣管炎

　　參考答案：B

　　答案解析：小兒肺炎中以小兒支氣管肺炎為最常見。

　　12、患兒男，5個(gè)月，因肺炎入院，期間突發(fā)煩躁不安，呼吸60次/分，心率180次/分，心音低鈍，兩肺布滿細(xì)濕啰音，肝肋下3.5cm，最可能發(fā)生的并發(fā)癥為

　　A.心肌炎

　　B.肺不張

　　C.膿氣胸

　　D.心力衰竭

　　E.中毒性腦病

　　參考答案：D

　　答案解析：根據(jù)患兒呼吸60次/分，心率180次/分，心音低鈍，兩肺布滿細(xì)濕啰音，肝臟增大可判斷患兒出現(xiàn)了心力衰竭。

　　13、患兒男，3歲，診斷為肺炎，經(jīng)治療體溫正常，病情逐漸好轉(zhuǎn)，今晨突然劇烈咳嗽、呼吸困難、面色青紫，煩躁不安，測得體溫高達(dá)39.5℃，提示并發(fā)了

　　A.急性心力衰竭

　　B.中毒性心肌炎

　　C.中毒性腦病

　　D.呼吸衰竭

　　E.膿胸或膿氣胸

　　參考答案：E

　　答案解析：肺炎的治療中，中毒癥狀及呼吸困難突然加重，體溫持續(xù)不退或退而復(fù)升，應(yīng)考慮膿胸、膿氣胸、肺大皰等并發(fā)癥。

　　14、肺炎支原體肺炎的臨床特點(diǎn)包括

　　A.小嬰兒多見

　　B.肺部體征明顯

　　C.咳嗽明顯

　　D.高熱明顯

　　E.頭孢菌素治療有效

　　參考答案：C

　　答案解析：刺激性干咳為肺炎支原體肺炎的突出的表現(xiàn)。

　　15、患支氣管炎、肺炎的小兒所在的室內(nèi)濕度宜維持在

　　A.60%～70%

　　B.50%～60%

　　C.40%～50%

　　D.30%～40%

　　E.20%～30%

　　參考答案：B

　　答案解析：患支氣管炎、肺炎的小兒所在的室內(nèi)室溫維持在18～22℃，濕度以50%～60%為宜。

　　16、患兒男，7歲，發(fā)熱，咳嗽6天。T38℃，呼吸24次/分，肺部有少細(xì)濕啰音，痰液粘稠，不易咳出，該患兒的主要護(hù)理措施是

　　A.給予適量止咳藥

　　B.囑患兒勿進(jìn)食過飽

　　C.立即物理降溫

　　D.室內(nèi)濕度應(yīng)保持40%

　　E.定時(shí)霧化吸入、排痰

　　參考答案：E

　　答案解析：患兒痰液粘稠，不易咳出，應(yīng)給予霧化吸入。

　　17、患兒男，2歲，因支氣管肺炎入院，期間突然出現(xiàn)呼吸、心率加快，咳嗽加重，咳粉紅色泡沫痰，給氧方法應(yīng)改為

　　A.持續(xù)高流量給氧

　　B.間歇吸氧

　　C.間歇吸入20%～30%乙醇濕化氧

　　D.加大氧氣流量

　　E.持續(xù)低流量給氧

　　參考答案：C

　　答案解析：患兒突然咳粉紅色泡沫痰，考慮出現(xiàn)了肺水腫，應(yīng)囑患兒坐位，雙腿下垂，給患兒吸入經(jīng)20%～30%乙醇濕化的氧氣。

　　A3/A4型題

　　患兒，男，2歲，發(fā)熱，咳嗽5d，曾用青霉素肌注治療無效，1天來拒食，嘔吐，尿量減少。入院查體可見體溫39.6℃，脈搏180次/分，呼吸65次/分，精神不振，煩躁不安，口唇發(fā)紺，鼻翼煽動，三凹征(+)，兩肺散在中小水泡音，肝臟右肋下3cm，血白細(xì)胞2.5×109/L，中性粒細(xì)胞92%。

　　1.該患兒應(yīng)首先考慮為

　　A.肺炎合并心衰

　　B.肺炎合并肺大皰

　　C.肺炎合并膿胸

　　D.肺炎合并中毒性腦病

　　E.肺炎合并肺膿腫

　　參考答案：A

　　答案解析：根據(jù)患兒體溫39.6℃，脈搏180次/分，呼吸65次/分，精神不振，煩躁不安，口唇發(fā)紺，鼻翼煽動，三凹征(+)，兩肺散在中小水泡音，肝臟右肋下3cm，可判斷患兒為肺炎合并心衰。

　　2.該患兒最重要的護(hù)理診斷是

　　A.體溫升高

　　B.體液不足

　　C.氣體交換受損

　　D.營養(yǎng)失調(diào)

　　E.有腹脹的可能

　　參考答案：C

　　答案解析：患兒肺炎合并心衰，最重要的護(hù)理診斷為氣體交換受損。

　　3.對該患兒的具體護(hù)理措施中，不正確的是

　　A.密切觀察患兒體溫

　　B.半臥位保持安靜，盡量減少刺激

　　C.保持室內(nèi)適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?/P>

　　D.保持呼吸道通暢，給氧

　　E.經(jīng)常幫助患兒翻身，拍背，進(jìn)行體位引流

　　參考答案：E

　　答案解析：患兒已經(jīng)出現(xiàn)心衰，應(yīng)避免過多翻動患兒拍背。

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