二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 特級護理應(yīng)嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 一般病人的護理

　　準(zhǔn)備床單位：病區(qū)護士接到住院處通知后，應(yīng)立即根據(jù)病情準(zhǔn)備床單位。備齊所需用物，將備用床改為暫空床，酌情加鋪橡膠單和中單。對傳染病病人應(yīng)安置到隔離病室。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者哮喘發(fā)作、缺氧，因此應(yīng)立即給予氧氣吸入，通知醫(yī)生，給予診治。有關(guān)醫(yī)院規(guī)章制度及環(huán)境的介紹，可以等患者緩解以后再進行。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 四人搬運法：適用于頸、腰椎骨折，或病情較重的病人。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 手術(shù)協(xié)議簽訂人應(yīng)首選患者本人，當(dāng)患者意識不清或不能簽字的情況下，可由家屬代簽。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 出院患者床單位的處理

　　1.撤下病床上污被服，放入污衣袋，送洗衣房處理。

　　2.床墊、床褥、棉胎、枕芯用紫外線燈照射消毒或在日光下暴曬6小時。

　　3.病床及床旁桌椅用消毒溶液擦拭;非一次性臉盆、痰杯用消毒溶液浸泡。

　　4.病室開窗通風(fēng)。

　　5.鋪備用床，準(zhǔn)備迎接新病人。

　　6.傳染病病人的病室及床單位，需按傳染病終末消毒法處理。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】患者剛?cè)朐�，體溫過高，病情不穩(wěn)定，所以為一級護理。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 患者高熱，急性病容，主訴疼痛劇烈，此時應(yīng)該立即通知醫(yī)生，及時處理相關(guān)醫(yī)囑。入院評估及病室環(huán)境介紹等，可在患者病情緩解后再進行。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 特級護理：①病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者;②重癥監(jiān)護患者;③各種復(fù)雜或者大手術(shù)術(shù)后的患者;④嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者;⑤使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護病情的患者;⑥實施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)，并需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者;⑦其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 新入院的患者(含發(fā)熱和不發(fā)熱)常規(guī)測量生命體征，每天4次，連續(xù)觀察3天。3天后，體溫正常者改為每天1次;發(fā)熱者根據(jù)病情可繼續(xù)密切觀察。此工作屬基礎(chǔ)護理的內(nèi)容。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 特級護理適用對象：①病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者;②重癥監(jiān)護患者;③各種復(fù)雜或者大手術(shù)術(shù)后的患者;④嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者;⑤使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護病情的患者;⑥實施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)，并需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者;⑦其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腹外修補術(shù)后病情穩(wěn)定，仍需臥床，給予二級護理。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 運送病人的過程中，應(yīng)繼續(xù)輸液，吸氧，避免中斷。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 一級護理內(nèi)容：①病情趨向穩(wěn)定的重癥患者;②手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者;③生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者;④生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。該患者為腫瘤切除術(shù)術(shù)后，應(yīng)給予一級護理。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 用平車護送患者時，應(yīng)繼續(xù)吸氧、輸液治療，并防止脫落、折疊，保持通暢。

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 出院病歷的排列順序:住院病歷首頁、出院(或死亡)記錄、入院記錄、病史和體格檢查單、病程記錄、各種檢查檢驗報告單、護理記錄單、醫(yī)囑單、體溫單。

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 突然出現(xiàn)了大量嘔吐、腹瀉的病人�？赡苁怯捎谀撤N腸道傳染病，或食物中毒等原因引起的，這些疾病有流行的可能。所以需要立即匯報護士長和醫(yī)務(wù)部，及時查出原因，治療病人，并防止疾病蔓延。

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 用平車護送患者時，途中應(yīng)繼續(xù)吸氧、輸液治療，并防止導(dǎo)管脫落、折疊，保持通暢。

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 初產(chǎn)婦宮口開全至10cm，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大3～4cm且宮縮好，可護送產(chǎn)房準(zhǔn)備接生。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 四人搬運法：適用于頸、腰椎骨折，或病情較重的病人。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 平車運送病人時，患者頭部應(yīng)位于平車大輪的一端。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 面色蒼白是護士通過觀察得到的資料，屬于客觀資料。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 門診護士在遇到高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等病人時，應(yīng)安排提前就診。該患者腹部劇烈疼痛，應(yīng)安排提前就診。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 輪椅運送法操作方法

　　(1)協(xié)助病人坐輪椅：推輪椅及用物至床旁;輪椅后背與床尾平齊，翻起腳踏板，面向床頭，固定車閘，如無車閘，護士可站在輪椅后固定輪椅;協(xié)助病人坐于輪椅上;病人坐穩(wěn)后，翻下腳踏板，囑病人雙腳置于踏板上。

　　(2)推輪椅：松開車閘，推輪椅送病人至目的地。

　　(3)協(xié)助病人下輪椅：將輪椅推至床尾，椅背與床尾平齊，固定車閘，翻起腳踏板，協(xié)助病人下輪椅。

　　推輪椅時，囑病人手扶輪椅扶手，身體盡量向后靠，勿向前傾或自行下輪椅;隨時觀察病人病情。下坡時要減慢速度，以免病人感覺不適或發(fā)生意外。

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