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　　常見急癥患兒的護理

　　一、選擇題

　　A1型題

　　1.控制小兒驚厥的首選藥物是：(D)

　　A.苯巴比妥鈉

　　B.10%水合氯醛溶液

　　C.氯丙嗪

　　D.地西泮

　　E.異戊巴比妥鈉

　　2.顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)不包括：(C)

　　A.意識障礙

　　B.嘔吐

　　C.血壓下降

　　D.四肢肌張力升高

　　E.呼吸不規(guī)則

　　3.以下原因可引起中樞性呼吸衰竭的是：(E)A.氮質(zhì)血癥

　　B.心力衰竭

　　C.急性喉炎

　　D.支氣管哮喘

　　E.顱腦外傷

　　4.引起小兒心衰的誘因是：(C)

　　A.肺動脈狹窄B.缺鐵性貧血C.輸液量過多、過快

　　D.飲食不當E.營養(yǎng)不良

　　5.小兒驚厥應(yīng)重點觀察：(D)

　　A.體位變化B.嘔吐情況C.發(fā)紺程度

　　D.呼吸、瞳孔變化E.肌肉張力改變

　　6.以下是診斷小兒心跳驟停的依據(jù)的是：(E)

　　A.心音消失

　　B.頸動脈、橈動脈搏動消失，血壓測不到

　　130

　　C.心電圖示心室顫動、撲動或心電活動消失D.意識喪失、瞳孔散大

　　E.以上都是

　　7.為降低顱壓而進行的以下處理不適當?shù)氖牵?B)

　　A.脫水療法B.腰穿放腦積液 C.側(cè)腦室引流

　　D.激素治療E.顱骨鉆孔減壓

　　8.護理急性呼吸衰竭患兒，下列哪項操作是錯誤的：(A)

　　A.立即將患兒送入監(jiān)護室B.患兒取半臥位或抬高床頭C.立即給氧

　　D.立即行氣管切開術(shù)E.保持呼吸道通暢

　　9.心衰患兒每次應(yīng)用洋地黃前測量：(B)

　　A.呼吸B.心率C.肝臟大小D.尿量E.血鉀

　　10.為嬰兒行心、肺復(fù)蘇術(shù)，建立人工呼吸時，術(shù)者吹氣頻率為：(D)

　　A.10-15次/分 B.15-20次/分C.20-25次/分

　　D.30-40次/分 E.45-55次/分

　　11.應(yīng)用強心苷治療期間，應(yīng)多給患兒進食的種類是：(A)

　　A.含鉀高的食物 B.含鈉高的食物C.含鈣高的食物

　　D.含碘高的食物 E.含鋅高的食物

　　12.治療心衰使用擴張血管藥硝普鈉時護士除觀察血壓、心率外，還應(yīng)注意：(C)

　　A.避免與強心藥同用B.避免與利尿藥同用C.靜點時點滴瓶和管道應(yīng)避光

　　D.應(yīng)避免患兒便秘E.鼓勵進食富鉀食品

　　13.嬰兒使用強心苷類藥物后心率低于多少次即應(yīng)停藥并及時報告醫(yī)生：(B)

　　A.60次/分B.80次/分C.100次/分

　　D.120次/分E.140次/分

　　14.外周性呼吸衰竭的主要表現(xiàn)：(A)

　　A.呼吸困難、缺氧 B.呼吸節(jié)律不齊C.潮式呼吸

　　D.嘆息樣呼吸 E.畢奧呼吸

　　15.搶救小嬰兒人工呼吸時哪項合適：(C)

　　A.俯臥位人工呼吸B.側(cè)臥位人工呼吸C.口對口人工呼吸

　　D.口對鼻人工呼吸E.口對口鼻人工呼吸

　　16.有關(guān)胸外心臟按壓的描述，下列哪項是錯誤的：(D)A.病人仰臥背部墊硬板 B.小嬰兒用雙手拇指環(huán)抱按壓

　　C.1-8歲兒童單手按壓 D.新生兒按壓與吹氣的比例為3：1

　　E.按壓要有節(jié)律，嬰幼兒按壓每分鐘80次

　　17.以下屬于小腦幕切跡疝主要表現(xiàn)的是：(A)

　　A.兩側(cè)瞳孔不等大B.痛覺過敏C.咳嗽，氣促

　　D.不能平臥E.吐泡沫樣痰

　　18.以下原因可以引起中樞性呼衰的是：(C)

　　A.心力衰竭B氮質(zhì)血癥C.顱腦外傷

　　D.急性喉炎E.支氣管哮喘

　　19.以下符合周圍性呼衰的病因的是：(B)

　　A.腦腫瘤B.支氣管肺炎C.敗血癥中毒性腦病

　　D.一氧化碳中毒E.化膿性腦膜炎

　　20.以下情況中不應(yīng)使用呼吸興奮劑的是：(A)

　　A.呼吸道梗阻或分泌物潴留B.嚴重廣泛肺部病變

　　C.神經(jīng)肌肉疾病者 D.長期哮喘致呼吸機疲勞

　　E.呼吸表淺、不規(guī)則

　　21.以下癥狀不符合充血性心力衰竭的是：(E)

　　A.呼吸淺表，增快 B.面色蒼白或青灰

　　C.脈細數(shù)，心率可達160-180次/分D.尿少，肝大

　　E.脈壓增寬，>50mmHg

　　22.以下對使用甘露醇脫水治療的患兒的護理措施不適當?shù)氖牵?D)

　　A.氣溫低時要先加溫使結(jié)晶溶解 B.每次劑量 0.5-1g/kg

　　C.靜脈注射時要注意不能溢出血管外，以免組織壞死

　　D.緩慢靜點以免加重心臟負擔(dān)

　　E.作用可維持 3-8小時，必要時可重復(fù)使用

　　23.心力衰竭用地高辛治療時，護士發(fā)現(xiàn)下列哪種情況時可暫停給藥：(E)

　　A.嬰兒面色發(fā)紺 B.5歲小兒肝臟肋下3cm

　　C.10歲呼吸>30次/分 D.學(xué)齡兒童心PR間期延長10%

　　E.嬰兒心率<80次/分

　　24.嬰幼兒時期最常見驚厥的原因是：(A)

　　A.熱性驚厥 B.癲癇 C.中毒性腦病 D.腦炎和腦膜炎

　　E.低血糖和水電紊亂

　　25.腎功能衰竭少尿期維持體液平衡應(yīng)采取措施是：(B)

　　A.應(yīng)堅持“量入為出”方針 B.應(yīng)堅持“量出為入”方針

　　C.應(yīng)補鉀 D.應(yīng)補鈉 E.應(yīng)補鎂

　　26.腎功能衰竭時因營養(yǎng)失調(diào)應(yīng)：(B)

　　A.給予高蛋白飲食補充營養(yǎng) B.給予低蛋白飲食減輕腎臟負擔(dān)

　　C.蛋白質(zhì)控制在每日供給 0.5-1.0g/kg D.只供給碳水化合物

　　E.只供給水果和蔬菜

　　27.食入性中毒一般毒物吞入幾小時內(nèi)可采用催吐：(A)

　　A.1-2小時 B.2-3小時 C.4-6小時 D.7-8小時 E.10-12小時

　　28.食入性中毒一般毒物吞入幾小時內(nèi)可采用洗胃：(B)

　　A.1-2小時 B.4-6小時 C.6-7小時 D.7-8小時 E.9-10小時

　　29.食入性中毒一般毒物吞入幾小時內(nèi)可采用導(dǎo)瀉：(C)

　　A.4小時 B.5小時 C.6小時 D.8小時 E.10小時

　　30.嬰幼兒心肺復(fù)蘇中胸外按壓與人工呼吸次數(shù)之比為：(D)

　　A.2：1 B.3：1 C.4：1 D.5：1 E.15：2 31.心臟復(fù)蘇時，最佳給藥途徑是：(C)

　　A.心內(nèi)注射

　　B.皮下注射

　　C.靜脈注射

　　D.皮內(nèi)注射

　　E.肌肉注射

　　32.下列一般不會導(dǎo)致小兒驚厥的水電解質(zhì)紊亂是：(D)

　　A.高滲性脫水

　　B.低血鈣

　　C.低血鈉

　　D.低血鉀

　　E.低血糖

　　33.小兒發(fā)生充血性心力衰竭最常見的病因是：(A)

　　A.先天性心臟病

　　B.心肌炎

　　C.風(fēng)濕性心臟病

　　D.心包炎

　　E.心糖原累積癥

　　34.小兒驚厥時，腦電圖檢查常用于鑒別是否為：(A)

　　A.癲癇

　　B.阿-斯綜合癥

　　C.低血鈣

　　D.顱腦損傷

　　E.腦膜炎

　　35.下列血生化檢查結(jié)果中，屬于小兒腎衰竭少尿期表現(xiàn)的是：(E)

　　A.尿素氮降低

　　B.高血鉀

　　C.高血鈣

　　D.高氮血癥

　　A2型題

　　1.患兒，女孩，3歲，高熱，頻繁嘔吐，腦膜刺激征陽性，診斷為急性顱內(nèi)壓增高，護理措施中

　　哪項不妥：(C)

　　A.保持安靜B.觀察生命體征C.頭低足高位

　　D.頭部物理降溫E.靜脈補液

　　2.患兒，女，3歲，咳嗽1周加重呼吸困難1天而入院，患兒面色蒼白，煩躁不安，心率170次/分，呼吸40次/分，診斷為小兒肺炎并心力衰竭，護理患兒時，輸液速度應(yīng)為：(E)

　　A.每小時<1ml B.每小時<2ml C.每小時<3ml

　　D.每小時<4ml E.每小時<5ml

　　3.患兒，9個月，因窒息而出現(xiàn)心跳呼吸驟停，立即行胸外心臟按壓，提示搶救有效最簡單的指

　　征是：(C)

　　A.上肢血壓達60mmHgB.心音清晰規(guī)則C.觸及頸動脈搏動

　　D.瞳孔變小E.神志恢復(fù)

　　4. 患兒，3歲，患支氣管肺炎。突然出現(xiàn)呼吸加快，60次/分，心率加快，170次/分，煩躁不安，

　　明顯發(fā)紺，面色蒼灰，肝右肋下3cm，提示出現(xiàn)了：(B)

　　A.肺炎合并呼吸衰竭 B.肺炎合并心力衰竭 C.肺炎合并氣胸

　　D.肺炎合并肝炎 E.肺炎合并肺大皰

　　5.患兒，10個月，因高熱驚厥入院。經(jīng)治療痊愈，準備出院，對家長健康指導(dǎo)的重點是：(A)

　　A.驚厥預(yù)防及急救措施 B.體格鍛煉的方法

　　C.合理喂養(yǎng)的方法 D.小兒體檢的時間

　　E.預(yù)防接種的時間

　　6.患兒，3歲，驚厥反復(fù)發(fā)作入院。為防止該患兒驚厥時外傷，以下處理哪項錯誤：(E)

　　A.將紗布放在患兒手中B.移開床上一切硬物C.用約束帶捆綁四肢

　　D.床邊設(shè)置防護欄E.壓舌板裹紗布置于上下磨牙之間

　　7.李某，男，2歲，不慎將一粒花生米誤入氣管，出現(xiàn)三凹征，其呼吸困難的類型是：(A)

　　A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.淺表性呼吸困難

　　E.節(jié)律性呼吸困難

　　A3型題

　　(1-3題共用題干)

　　患兒，女，11個月。因上呼吸道感染人院。住院后，患兒出現(xiàn)煩躁不安，哭聲弱，面色發(fā)灰，安靜時心率186次/分，心音低鈍，呼吸困難，肺部可聞及濕噦音，肝肋下3.5cm可及，尿少，下肢水腫。

　　1.述臨床表現(xiàn)的原因是：(E)A.上感加重 B.強心苷中毒的反應(yīng)

　　C.胃腸感染 D.室間隔缺損的表現(xiàn)

　　E.肺炎合并急性心衰

　　2.以下處理措施不正確的是：(E)

　　A.休息和鎮(zhèn)靜 B.給氧吸人

　　C.用強心苷 D.用利尿劑

　　E.快速補液3.以下護理措施不正確的是：(D)

　　A.取床頭抬高15。-30。臥位

　　B.補液速度不超過5ml/(kg·h)

　　C.提供低鹽普食

　　D.暫停補鈣藥物

　　E.密切觀察患兒心率變化

　　(4-5題共用題干)

　　患兒，3歲，發(fā)熱3天，昏迷2天，T38℃，伴有頸抵抗，病理反射征陽性，呼吸快慢不均，有雙吸氣，兩肺未聞及羅音，心率140次/分，血氣PaO245mmHg，PaCO55mmHg。4.該患兒可能的診斷為：(C)

　　A.心力衰竭 B.肺炎

　　C.急性顱高壓 D.中樞性呼衰

　　E.周圍性呼衰

　　5.該患兒首優(yōu)的護理診斷是：(B)A.氣體交換受損 B.潛在并發(fā)癥：腦疝

　　C.營養(yǎng)失調(diào) D.清理呼吸道無效

　　E.有皮膚完整性受損的可能

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