一、A1/A2型選擇題
1. 屬于甲類傳染病的是( )。
A. 瘧疾
B. 炭疽
C. 艾滋病
D. 黑熱病
E. 鼠疫
【答案】 E
【解析】 根據(jù)我國(guó)《傳染病防治法》，甲類傳染病包括霍亂和鼠疫2種。
2. 在申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)應(yīng)當(dāng)具備的條件中錯(cuò)誤的是( )。
A. 具有完全民事行為能力
B. 在中等職業(yè)學(xué)校、高等院校完成教育部和衛(wèi)生部規(guī)定的普通全日制學(xué)習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書
C. 通過國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試
D. 獲得經(jīng)省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門確認(rèn)免考資格的普通中等衛(wèi)生(護(hù)士)學(xué)校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)文憑者，可以免于護(hù)士執(zhí)業(yè)考試
E. 符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)
【答案】 D
【解析】 申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)應(yīng)具備的條件有：①具有完全民事行為能力，即年滿18周歲;②在中等職業(yè)學(xué)校、高等院校完成教育部和衛(wèi)生部規(guī)定的普通全日制3年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書;③通過國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試;④符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)。
3. 要建立良好的護(hù)際關(guān)系，其溝通策略不包括( )。
A. 管理溝通人性化
B. 形成互幫互助氛圍
C. 實(shí)現(xiàn)年齡、學(xué)歷各因素的互補(bǔ)
D. 遇到?jīng)_突時(shí)據(jù)理力爭(zhēng)、堅(jiān)守陣地
E. 構(gòu)建和諧工作環(huán)境
【答案】 D
【解析】 要建立良好的護(hù)際關(guān)系，其溝通策略包括：①營(yíng)造民主和諧的人際氛圍：a.建立民主意識(shí)、加強(qiáng)信息溝通是維持和促進(jìn)護(hù)際關(guān)系和諧的基礎(chǔ)。b.作為護(hù)理管理者，既是護(hù)理工作的管理者，更是護(hù)際關(guān)系的協(xié)調(diào)者。在工作中，應(yīng)多用情、少用權(quán)，要以身作則，嚴(yán)于律己，知人善用，以理服人。c.作為護(hù)士，一方面要尊重領(lǐng)導(dǎo)，服從管理，要理解護(hù)理管理者的難處;另一方面，護(hù)士間要互相幫助、互相學(xué)習(xí)、取長(zhǎng)補(bǔ)短，和睦相處。d.作為實(shí)習(xí)護(hù)生，應(yīng)尊重帶教護(hù)士，主動(dòng)學(xué)習(xí)，勤奮工作。②創(chuàng)造團(tuán)結(jié)協(xié)作的工作環(huán)境：護(hù)士之間既要分工負(fù)責(zé)，又要團(tuán)結(jié)協(xié)作;出現(xiàn)困難，應(yīng)互相幫助;發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)互相提醒、補(bǔ)救;形成團(tuán)結(jié)協(xié)作、和諧向上的工作氛圍。
4. 腰椎間盤突出最易發(fā)生的部位是( )。
A. 胸12～腰1
B. 腰1～2
C. 腰2～3
D. 腰3～4
E. 腰4～5
【答案】 E
【解析】 腰椎間盤突出癥是指由于腰椎間盤的退行性變及突出,刺激神經(jīng)根及竇椎神經(jīng)產(chǎn)生一系列臨床表現(xiàn)的疾病。以腰4～5、腰5～骶1間隙發(fā)病率最高。
5. 心臟復(fù)蘇首選的藥物是( )。
A. 阿托品
B. 利多卡因
C. 腎上腺素
D. 異丙腎上腺素
E. 氧化鈣
【答案】 C
【解析】 腎上腺素是腎上腺髓質(zhì)的主要激素，可使皮膚、粘膜的血管收縮增加全身循環(huán)阻力，升高收縮壓和舒張壓，增加冠狀動(dòng)脈灌注和心臟血流量，是救治心臟驟停的首選藥物。
6. 在胎兒分娩過程中，貫穿于整個(gè)產(chǎn)程的是( )。
A. 銜接
B. 下降
C. 俯屈
D. 仰伸
E. 內(nèi)旋轉(zhuǎn)
【答案】 B
【解析】 胎兒分娩過程中胎兒身體隨著媽媽的屏氣用力旋轉(zhuǎn)360°通過恥骨后，朝向側(cè)面，此時(shí)胎兒頭部先出來(lái)。下降是指胎頭沿骨盆軸前進(jìn)的動(dòng)作，其貫穿于胎兒分娩的全過程，臨床上以觀察胎頭下降的程度作為判斷產(chǎn)程進(jìn)展的重要指標(biāo)。
7. 正常分娩胎膜破裂的時(shí)間一般是( )。
A. 臨產(chǎn)期
B. 潛伏期
C. 活躍期
D. 第二產(chǎn)程
E. 第三產(chǎn)程
【答案】 C
【解析】 正常分娩時(shí)，破膜多發(fā)生于宮口近開全時(shí)，在第二產(chǎn)程前的活躍期，是指從宮頸擴(kuò)張3cm至宮口開全10cm。
8. 不屬于醫(yī)院基本飲食的是 ( )。
A. 普通飲食
B. 軟質(zhì)飲食
C. 半流質(zhì)飲食
D. 流質(zhì)飲食
E. 治療飲食
【答案】 E
【解析】 醫(yī)院的飲食通常可分為基本飲食、治療飲食、試驗(yàn)飲食。其中基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食。
9. 緩解心絞痛發(fā)作最有效、作用最快的藥物是( )。
A. 硝苯地平
B. 普萘洛爾
C. 阿司匹林
D. 硝酸甘油
E. 阿托品
【答案】 D
【解析】 心絞痛是指由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以心前區(qū)疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合征。硝酸酯類藥物是最有效、作用最快的終止心絞痛發(fā)作的藥物，如硝酸甘油(舌下含化0.3～0.6mg，1～2分鐘開始起效，作用持續(xù)30分鐘)、硝酸異山梨醇酯(舌下含化5～10mg，2～5分鐘開始起效，作用持續(xù)2～3小時(shí))。
10. 中醫(yī)五臟指的是( )。
A. 脾、膽、胃、肺、腸
B. 肝、膽、胃、大腸、小腸
C. 心、肝、脾、肺、膀胱
D. 心、肝、脾、肺、腎
E. 心、肝、脾、膽、腎
【答案】 D
【解析】 中醫(yī)的臟腑分為“五臟六腑”和“奇恒之腑”，五臟是指“心、肝、脾、肺、腎”，六腑是指“胃、膽、大腸、小腸、膀胱、三焦”，奇恒之腑是指“膽、脈、骨、髓、腦、女子胞”。
11. 下列因素中，可能引起竇性心動(dòng)過緩的是( )。
A. 缺氧
B. 發(fā)熱
C. 失血性貧血
D. 甲亢
E. 高鉀
【答案】 E
【解析】 竇性心動(dòng)過緩是指竇性心律慢于60次/分，多見于健康成人，尤其是運(yùn)動(dòng)員、老年人和睡眠時(shí)。其原因?yàn)轱B內(nèi)壓增高、血鉀過高、甲狀腺機(jī)能減退、低溫以及服用洋地黃、β受體阻滯劑、利血平、胍乙啶、甲基多巴等藥物。而缺氧、發(fā)熱、失血性貧血、甲亢都可使心率加快。高鉀對(duì)心臟具有抑制作用，可出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩，嚴(yán)重時(shí)可致心臟驟停。
12. 臨終患者通常最早出現(xiàn)的心理反應(yīng)期是( )。
A. 否認(rèn)期
B. 協(xié)議期
C. 憤怒期
D. 接受期
E. 憂郁期
【答案】 A
【解析】 臨終患者心理反應(yīng)過程分為5個(gè)階段：否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期和接受期。最早出現(xiàn)的心理反應(yīng)是極力否認(rèn)，拒絕接受事實(shí)。
13. 患兒，男，5歲，因“腎病綜合征”以腎上腺皮質(zhì)激素治療5個(gè)月，出現(xiàn)水腫減輕，食欲增加，雙下肢疼痛，最應(yīng)關(guān)注的藥物副作用是( )。
A. 高血壓
B. 骨質(zhì)疏松
C. 白細(xì)胞減少
D. 消化道潰瘍
E. 庫(kù)欣綜合征
【答案】 B
【解析】 長(zhǎng)期大量服用腎上腺皮質(zhì)激素可引起的不良反應(yīng)有：①皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征，滿月臉、水牛背、高血壓、多毛、糖尿、皮膚變薄等，為糖皮質(zhì)激素(GCS)代謝紊亂所致。②誘發(fā)或加重感染。③誘發(fā)或加重潰瘍病。④誘發(fā)高血壓和動(dòng)脈硬化。⑤骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合延緩。⑥誘發(fā)精神病和癲癇。⑦停藥反應(yīng)：腎上腺皮質(zhì)萎縮或功能不全;反跳現(xiàn)象。長(zhǎng)期的患者可出現(xiàn)感染、藥物性糖尿病、骨質(zhì)疏松等副作用，少數(shù)病例還可能發(fā)生股骨頭無(wú)菌性缺血性壞死，要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)處理。
14. 關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)患者的心理護(hù)理，下列敘述錯(cuò)誤的是( )。
A. 限制患者參與團(tuán)體活動(dòng)
B. 向患者家屬解釋病情
C. 與患者交談，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心的感受
D. 指導(dǎo)患者家屬勿提供興奮、刺激的消息
E. 理解同情患者，保持情緒穩(wěn)定
【答案】 A
【解析】 甲狀腺功能亢進(jìn)患者基礎(chǔ)代謝率增高，性情比較急躁，所以應(yīng)保持病室安靜、清爽，室溫20℃左右，避免強(qiáng)光和噪音刺激。避免有精神刺激的言行，使其安靜休養(yǎng)。輕者可適當(dāng)活動(dòng)，但不宜緊張和勞累;重者則應(yīng)臥床休息。關(guān)心體貼患者，與患者交流時(shí)應(yīng)態(tài)度和藹，避免刺激性語(yǔ)言�；颊呓箲]嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥物如地西泮等。教育患者保持身心愉快，避免過度勞累和精神刺激。
15. 中醫(yī)的“情志”指的是( )。
A. 怒、喜、思、悲、恐
B. 酸、苦、甘、辛、咸
C. 木、火、土、金、水
D. 風(fēng)、暑、濕、燥、寒
E. 青、赤、黃、白、黑
【答案】 A
【解析】 “七情”是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化，五臟“肝、心、脾、肺、腎”分別對(duì)應(yīng)“怒、喜、思、悲、恐”，是機(jī)體的精神狀態(tài)。
16. 護(hù)理倫理學(xué)研究對(duì)象主要是( )。
A. 道德培養(yǎng)
B. 道德評(píng)價(jià)
C. 道德現(xiàn)象
D. 道德規(guī)范
E. 道德理論
【答案】 C
【解析】 護(hù)理倫理學(xué)是以護(hù)理實(shí)踐領(lǐng)域中的護(hù)理道德現(xiàn)象和道德關(guān)系為研究對(duì)象。護(hù)理倫理學(xué)的基本概念有四點(diǎn)：支持維護(hù)(advocacy)、行動(dòng)負(fù)責(zé)(accountability)、互助合作(cooperation)、關(guān)懷照顧(care)。
17. 屬于開放式提問的是( )。
A. “您昨天嘔吐了幾次”
B. “您早餐后服過藥了嗎”
C. “現(xiàn)在您頭還暈嗎”
D. “您需要吃點(diǎn)什么嗎”
E. “您昨晚睡了幾個(gè)小時(shí)”
【答案】 D
【解析】 開放式提問又稱敞口式提問，患者可根據(jù)自己的感受、觀點(diǎn)自由回答，而沒有時(shí)間、數(shù)量或正確與否等方面的限制性。
18. 壓瘡發(fā)生的原因不包括( )。
A. 局部組織長(zhǎng)期受壓
B. 使用石膏繃帶襯墊不當(dāng)
C. 全身營(yíng)養(yǎng)缺乏
D. 局部皮膚經(jīng)常受排泄物刺激
E. 肌肉痙攣
【答案】 E
【解析】 壓瘡是指由于局部組織長(zhǎng)期受壓使血液循環(huán)受阻，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。其形成過程分為紅斑期、水泡期和潰瘍期三期。發(fā)生的原因有力學(xué)因素(壓力、摩擦力和剪切力)、理化因素刺激、全身營(yíng)養(yǎng)不良或水腫及使用石膏繃帶、夾板牽引受限制。
19. 對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的描述不正確的是( )。
A. 基本病變是滑膜炎
B. 發(fā)病與自身免疫有關(guān)
C. 有皮下結(jié)節(jié)提示病情活動(dòng)
D. 類風(fēng)濕因子陽(yáng)性
E. 不引起臟器損害
【答案】 E
【解析】 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因至今并不明確，目前大多認(rèn)為其是人體自身免疫性疾病，亦可視為一種慢性的綜合征，表現(xiàn)為外周關(guān)節(jié)的非特異性炎癥。此時(shí)患病關(guān)節(jié)及其周圍組織呈現(xiàn)進(jìn)行性破壞，并致使受損關(guān)節(jié)發(fā)生功能障礙，也可有關(guān)節(jié)外的表現(xiàn)，如心包炎、胸膜炎、胸腔積液等。
20. 肺炎患者咳大量黃色膿痰，最有可能提示感染的是( )。
A. 肺炎鏈球菌
B. 金黃色葡萄球菌
C. 冠狀病毒
D. 白色念珠菌
E. 肺炎支原體
【答案】 B
【解析】 肺炎是指終末氣道，肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由疾病微生物、理化因素，免疫損傷、過敏及藥物所致。細(xì)菌性肺炎是最常見的肺炎，也是最常見的感染性疾病之一。患者咳大量黃色膿痰，最有可能是金黃色葡萄球菌性肺炎。肺炎鏈球菌肺炎患者在發(fā)病1～2天后咳鐵銹色痰。
21. 給嬰兒口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗時(shí)，正確的做法是( )。
A. 用溫?zé)崴头?/P>
B. 用熱開水送服
C. 冷開水送服或含服
D. 熱開水溶解后服用
E. 服后半小時(shí)可飲用熱牛奶
【答案】 C
【解析】 我國(guó)目前使用的脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗是減毒活疫苗，切忌用熱開水或混入其他飲料中服用，以免將疫苗病毒殺死，影響免疫效果。服用時(shí)應(yīng)先用湯勺或筷子將糖丸研碎，或用湯勺將糖丸溶于冷開水中服用，大齡兒童可以含服。
22. 亞急性心內(nèi)膜炎血培養(yǎng)標(biāo)本采血量應(yīng)為( )。
A. 1～3mL
B. 4～6mL
C. 7～9mL
D. 10～15mL
E. 16～18mL
【答案】 D
【解析】 亞急性感染性心內(nèi)膜炎最主要的致病菌是草綠色鏈球菌，陽(yáng)性血培養(yǎng)具有決定性的診斷價(jià)值，并為治療提供依據(jù)。一般血培養(yǎng)取血量為5mL，亞急性感染性心內(nèi)膜炎患者應(yīng)取血10～15mL，以提高細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率。
23. 以下哪種藥物抑制胃酸分泌最強(qiáng)?( )
A. 奧美拉唑
B. 法莫替丁
C. 氫氧化鋁鎂
D. 枸櫞酸鉍鉀
E. 硫糖鋁
【答案】 A
【解析】 奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，通過高效快速抑制胃酸分泌和清除幽門螺旋桿菌達(dá)到快速治愈潰瘍，是目前最強(qiáng)的胃酸分泌抑制劑，作用時(shí)間長(zhǎng)，可以抑制壁細(xì)胞上質(zhì)子泵(H+-K+-ATP酶)功能，減少胃酸分泌。
24. 有關(guān)直腸肛管周圍膿腫的敘述，錯(cuò)誤的是( )。
A. 多由肛腺或肛竇感染引起
B. 肛門周圍膿腫最多見
C. 坐骨直腸窩膿腫很少見
D. 骨盆直腸窩膿腫全身中毒癥狀明顯
E. 一旦膿腫形成應(yīng)及時(shí)切開引流
【答案】 C
【解析】 直腸周圍膿腫是指直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性感染，并形成膿腫，是常見的肛管直腸疾病。其特點(diǎn)是易自行破潰，或在手術(shù)切開引流后易形成肛瘺。常見的致病菌有大腸埃希桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌和綠膿桿菌，偶有厭氧性細(xì)菌和結(jié)核桿菌，常是多種病菌混合感染。絕大部分直腸肛管周圍膿腫是由肛腺或肛竇感染引起，肛門周圍膿腫最多見，坐骨直腸窩膿腫較常見，骨盆直腸窩膿腫全身中毒癥狀明顯而局部體征不明顯，一旦膿腫形成應(yīng)及時(shí)切開引流。
25. 引起猩紅熱的病原體是( )。
A. 金黃色葡萄球菌
B. A組β型鏈球菌
C. B組鏈球菌
D. C組鏈球菌
E. 肺炎鏈球菌
【答案】 B
【解析】 猩紅熱是指由A組β型溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病，其臨床特征為發(fā)熱，咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯的脫屑，少數(shù)患者患病后由于變態(tài)反應(yīng)而出現(xiàn)心、腎、關(guān)節(jié)的損害。潛伏期為2～12天，多數(shù)為2～5天，起病多急驟，以發(fā)熱，咽峽炎和皮疹為主要臨床表現(xiàn)。
26. 利尿劑降低血壓的主要作用機(jī)制是( )。
A. 減少血容量
B. 阻斷β受體
C. 阻斷α受體
D. 阻滯鈣通道
E. 擴(kuò)張小動(dòng)脈
【答案】 A
【解析】 利尿劑是通過抑制腎小管對(duì)鈉和水的再吸收，達(dá)到排鈉利尿作用，使人體內(nèi)鈉和水的排出量超過攝入量，使血容量和細(xì)胞外液量減少，心輸出量下降，從而達(dá)到降壓作用。利尿劑作為治療高血壓的一線藥物，已被廣泛應(yīng)用。
27. 采集24小時(shí)尿標(biāo)本時(shí)，其正確的采集時(shí)間是( )。
A. 早7:00至次晨7:00
B. 早9:00至次晨9:00
C. 早11:00至次日9:00
D. 晚7:00至次日晚7:00
E. 晚11:00至次日晚11:00
【答案】 A
【解析】 采集24小時(shí)尿標(biāo)本時(shí)，囑患者于清晨7:00排空膀胱，棄去尿液后開始留取尿液，至次晨7:00留取最后一次尿液，將全部尿液盛于集尿瓶中。
28. 護(hù)士辦理執(zhí)業(yè)注冊(cè)變更后，其執(zhí)業(yè)許可期限是( )。
A. 1年
B. 3年
C. 5年
D. 10年
E. 15年
【答案】 C
【解析】 護(hù)士首次執(zhí)業(yè)注冊(cè)及辦理執(zhí)業(yè)注冊(cè)變更后，其執(zhí)業(yè)許可期限都是5年。
29. 急性蜂窩織炎患者應(yīng)用抗生素治療，選擇抗生素最理想的依據(jù)是( )。
A. 感染發(fā)生部位
B. 感染的嚴(yán)重程度
C. 藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果
D. 患者的抵抗力
E. 病菌的類型
【答案】 C
【解析】 在抗感染治療中，需要有針對(duì)性地使用抗生素，因此抗生素最好根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果來(lái)選擇。
30. 患者行局部麻醉下肛周膿腫手術(shù)，進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，患者常出現(xiàn)的心理反應(yīng)是( )。
A. 興奮
B. 恐懼
C. 煩躁
D. 憂郁
E. 憤怒
【答案】 B
【解析】 由于患者沒有醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)于手術(shù)和疾病缺乏正確認(rèn)識(shí)，加上醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療環(huán)境的刺激，患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，常出現(xiàn)恐懼和焦慮的情緒。
31. 下列屬于侵犯患者隱私權(quán)的是( )。
A. 未經(jīng)患者許可對(duì)其體檢時(shí)讓醫(yī)學(xué)生觀摩
B. 對(duì)疑難病例進(jìn)行科室內(nèi)探討
C. 在征得患者同意下將其資料用于科研
D. 在患者病歷上標(biāo)注患有傳染性疾病
E. 對(duì)患有淋病的患者詢問其性生活史
【答案】 A
【解析】 患者有個(gè)人隱私和個(gè)人尊嚴(yán)被保護(hù)的權(quán)力。未經(jīng)患者許可，禁止在其進(jìn)行體檢時(shí)讓醫(yī)學(xué)生觀摩。
32. 臨產(chǎn)后最主要的產(chǎn)力是( )。
A. 子宮收縮力
B. 腹肌收縮力
C. 膈肌收縮力
D. 肛提肌收縮力
E. 骨骼肌收縮力
【答案】 A
【解析】 產(chǎn)力，即將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量，包括子宮收縮力(簡(jiǎn)稱宮縮)、腹壁肌及膈肌收縮力(統(tǒng)稱腹壓)和肛提肌收縮力。其中以子宮收縮力為主，子宮收縮力貫穿于分娩過程的始終;腹肌和膈肌收縮力(腹壓)是第二產(chǎn)程時(shí)娩出胎兒的主要輔助力量，在第三產(chǎn)程中可促使胎盤娩出;肛提肌收縮力在第二產(chǎn)程中可協(xié)助胎先露在骨盆腔內(nèi)完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)和仰伸等作用，并在第三產(chǎn)程中協(xié)助胎盤娩出。
33. 慢性阻塞性肺氣腫的病理改變不包括( )。
A. 肺過度膨脹
B. 外觀蒼白或灰白
C. 鏡檢可見肺大泡
D. 肺血供增多
E. 彈力纖維網(wǎng)破壞
【答案】 D
【解析】 肺氣腫不是一種獨(dú)立的疾病，是慢性支氣管炎或其他慢性肺部疾患發(fā)展的結(jié)果，由于其發(fā)病緩慢，病程較長(zhǎng)，故稱為慢性阻塞性肺氣腫。主要是肺組織終末支氣管遠(yuǎn)端部分包括呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的膨脹和過度充氣，導(dǎo)致肺組織彈力減退，容積增大。肺氣腫的病理改變可見肺過度膨脹，彈性減退。外觀灰白或蒼白，表面可見多個(gè)大小不一的大泡。鏡檢見肺泡壁變薄，肺泡腔擴(kuò)大、破裂或形成大泡，血液供應(yīng)減少，彈力纖維網(wǎng)破壞。
34. 正常宮頸陰道部上皮為( )。
A. 單層立方上皮
B. 單層柱狀上皮
C. 復(fù)層柱狀上皮
D. 復(fù)層鱗狀上皮
E. 單層鱗狀上皮
【答案】 D
【解析】 宮頸陰道部上皮主要由復(fù)層鱗狀上皮所覆蓋，表面光滑。
35. 肺心病的預(yù)防不包括( )。
A. 提倡戒煙
B. 增強(qiáng)免疫力
C. 減少有害物質(zhì)的吸入
D. 預(yù)防感染
E. 多睡少動(dòng)
【答案】 E
【解析】 肺心病是由肺組織、肺動(dòng)脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心擴(kuò)張、肥大，伴或不伴右心衰竭的心臟病。 它可以發(fā)生于老年人，但多數(shù)是從中年遷延發(fā)展而來(lái)。預(yù)防肺心病應(yīng)堅(jiān)持呼吸鍛煉和全身運(yùn)動(dòng)鍛煉，而不是多睡少動(dòng)。
36. 最易并發(fā)阻塞性肺氣腫的疾病是( )。
A. 慢性支氣管炎
B. 支氣管哮喘
C. 慢性肺膿腫
D. 支氣管擴(kuò)張
E. 肺結(jié)核
【答案】 A
【解析】 肺氣腫不是一種獨(dú)立的疾病，是慢性支氣管炎或其他慢性肺部疾患發(fā)展的結(jié)果，由于其發(fā)病緩慢，病程較長(zhǎng)，故稱為慢性阻塞性肺氣腫。慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，臨床上以咳嗽、咳痰、喘息及反復(fù)發(fā)生感染為特征，常可并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫。
37. 通過興奮β2腎上腺素能受體緩解支氣管痙攣的藥物是( )。
A. 氨茶堿
B. 麻黃素
C. 阿托品
D. 腎上腺素
E. 沙丁胺醇
【答案】 E
【解析】 支氣管痙攣是由于支氣管平滑肌受到刺激反復(fù)收縮導(dǎo)致，β2受體激動(dòng)劑除有迅速松弛支氣管平滑肌作用外，還具有一定的抗氣道炎癥、增強(qiáng)黏膜纖毛功能的作用，是控制哮喘發(fā)作的首選藥物，如沙丁胺醇、特布他林、福莫特羅等，用藥方法首選吸入法。
38. 暴發(fā)性流腦病情危重，死亡率高，患者、家屬均可產(chǎn)生焦慮及恐懼心理，護(hù)士進(jìn)行護(hù)理時(shí)不妥的做法是( )。
A. 鎮(zhèn)靜，守候在患者床前
B. 鼓勵(lì)患者朋友、家人探視
C. 密切觀察患者病情變化
D. 取得患者及家屬的信賴
E. 做好安慰解釋工作
【答案】 B
【解析】 對(duì)流腦患者護(hù)理時(shí)，應(yīng)囑患者臥床休息，并保證病房安靜，光線適宜，防止聲音、強(qiáng)光刺激患者，此時(shí)應(yīng)限制探視，不應(yīng)讓患者朋友、家人去打擾。
39. 《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》規(guī)定，我國(guó)實(shí)行( )。
A. 有償獻(xiàn)血制度
B. 無(wú)償獻(xiàn)血制度
C. 自愿獻(xiàn)血制度
D. 義務(wù)獻(xiàn)血制度
E. 互助獻(xiàn)血制度
【答案】 B
【解析】 自1998年10月1日實(shí)施《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》規(guī)定，我國(guó)實(shí)行無(wú)償獻(xiàn)血制度，提倡18周歲至55周歲的健康公民自愿獻(xiàn)血。
40. 慢性肺心病患者的心理社會(huì)狀況評(píng)估內(nèi)容不包括( )。
A. 家庭角色和家庭關(guān)系的變化
B. 經(jīng)濟(jì)問題
C. 社會(huì)孤立
D. 失業(yè)問題
E. 治療方案
【答案】 E
【解析】 社會(huì)心理狀況評(píng)估內(nèi)容包括：患者的自我認(rèn)識(shí)、一般心理狀態(tài)、對(duì)疾病與健康的認(rèn)識(shí)、應(yīng)急水平與應(yīng)對(duì)能力、患者的人際關(guān)系、社會(huì)關(guān)系與支持程度、經(jīng)濟(jì)狀況與醫(yī)療費(fèi)用支付、工作環(huán)境等。治療方案屬于醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，不屬于患者的心理社會(huì)狀況評(píng)估內(nèi)容。
41. 吸氧時(shí)流量為3L/min，其氧濃度為( )。
A. 29%
B. 33%
C. 37%
D. 41%
E. 45%
【答案】 B
【解析】 吸氧濃度(%)=21+4×氧流量(L/min)。故當(dāng)吸氧時(shí)流量為3L/min時(shí)，其氧濃度為33%。
42. 小兒的自我觀念開始形成的時(shí)期是( )。
A. 嬰兒期
B. 幼兒期
C. 學(xué)齡前期
D. 學(xué)齡期
E. 青春期
【答案】 C
【解析】 學(xué)齡前期，小兒體格生長(zhǎng)發(fā)育處于穩(wěn)步增長(zhǎng)狀態(tài)，中樞神經(jīng)發(fā)育日趨成熟，智能發(fā)育更加迅速，自我觀念開始形成，好奇多問，模仿性強(qiáng)。
43. 與嬰幼兒智力發(fā)育密切相關(guān)的內(nèi)分泌腺是( )。
A. 下丘腦
B. 腺垂體
C. 神經(jīng)垂體
D. 甲狀腺
E. 胰腺
【答案】 D
【解析】 A項(xiàng)，下丘腦分泌促生長(zhǎng)激素釋放激素、促性腺激素釋放激素、促甲狀腺激素釋放激素，具有調(diào)控靶器官釋放激素的作用。B項(xiàng)，腺垂體分泌的生長(zhǎng)激素能促進(jìn)人體的生長(zhǎng)發(fā)育，是從出生到青春期影響生長(zhǎng)發(fā)育的最重要的激素，幼兒時(shí)期分泌不足，則生長(zhǎng)遲緩，可患侏儒癥，身材矮小但一般智力正常;如果分泌過多，則生長(zhǎng)速度過快，可患巨人癥。C項(xiàng)，神經(jīng)垂體貯存并釋放升壓素(抗利尿激素)與催產(chǎn)素。D項(xiàng)，甲狀腺能合成并釋放甲狀腺激素，促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝，維持機(jī)體正常生長(zhǎng)發(fā)育，特別是對(duì)骨骼和神經(jīng)的發(fā)育有重要作用。幼兒時(shí)期如果甲狀腺機(jī)能不足，可發(fā)生呆小癥，其骨骼生長(zhǎng)停止，頭骨發(fā)育過早停頓，大腦不發(fā)達(dá)，智力低下，性發(fā)育停滯;如果分泌過多，可患甲亢。E項(xiàng)，胰腺分泌胰淀粉酶、胰脂肪酶等，具有促進(jìn)多糖、脂肪等消化吸收的作用，不參與嬰幼兒的智力發(fā)育。
44. 判斷小兒體格發(fā)育的主要指標(biāo)是( )。
A. 體重，身高
B. 牙齒，囟門
C. 運(yùn)動(dòng)發(fā)育水平
D. 語(yǔ)言發(fā)育水平
E. 智力發(fā)育水平
【答案】 A
【解析】 衡量小兒體格發(fā)育最重要的指標(biāo)是身高(長(zhǎng))、體重。身高(長(zhǎng))是頭部、脊柱與下肢長(zhǎng)度的總和，能反映生長(zhǎng)速度和營(yíng)養(yǎng)狀況，指標(biāo)比較穩(wěn)定;體重是身體各部分重量的總和，是反映營(yíng)養(yǎng)狀況最易獲得的指標(biāo)。
45. 目前醫(yī)學(xué)界主張判斷死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)是( )。
A. 瞳孔散大固定
B. 各種反射消失
C. 呼吸停止
D. 心跳停止
E. 腦死亡
【答案】 E
【解析】 目前醫(yī)學(xué)界逐步開始主張將腦死亡作為判斷死亡的標(biāo)準(zhǔn)。我國(guó)衛(wèi)生部腦死亡法起草小組的最新標(biāo)準(zhǔn)是深昏迷，腦干反射全部消失，無(wú)自主呼吸(靠呼吸機(jī)維持，呼吸暫停試驗(yàn)陽(yáng)性)，瞳孔放大或固定，腦電波消失。在首次確診后，觀察12個(gè)小時(shí)無(wú)變化，方可確認(rèn)腦死亡。
46. 心臟正常竇性心律的起搏點(diǎn)是( )。
A. 心房
B. 竇房結(jié)
C. 房室結(jié)
D. 希氏束
E. 左心室
【答案】 B
【解析】 心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)由竇房結(jié)、房室束、房室結(jié)、左右束支、希氏束與浦肯野纖維等組成，其中竇房結(jié)是心臟正常竇性心律的起搏點(diǎn)。
47. 對(duì)診斷不明的急腹癥患者禁用瀉藥的主要原因是( )。
A. 易致感染擴(kuò)散
B. 減少腸道蠕動(dòng)
C. 易致血壓下降
D. 影響腸道消化吸收
E. 易致水電解質(zhì)失衡
【答案】 A
【解析】 對(duì)診斷不明的急腹癥患者，一般需要執(zhí)行“四禁”，即禁飲食、禁灌腸、禁用瀉藥、禁用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛劑。其中，禁用瀉藥的主要原因是瀉藥可引起腸道蠕動(dòng)加快，易致感染擴(kuò)散。
48. 在護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)士有權(quán)拒絕執(zhí)行醫(yī)囑的情形是( )。
A. 護(hù)理程序太繁瑣
B. 醫(yī)囑中需要監(jiān)測(cè)的生理指標(biāo)太多
C. 需要額外的勞動(dòng)和付出
D. 醫(yī)囑有錯(cuò)誤
E. 費(fèi)用太昂貴
【答案】 D
【解析】 在護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，但不能機(jī)械地處理和執(zhí)行，如有疑問，應(yīng)核對(duì)清楚，無(wú)誤方可執(zhí)行。因此醫(yī)囑有錯(cuò)誤時(shí)，護(hù)士有權(quán)拒絕執(zhí)行，并及時(shí)與責(zé)任醫(yī)師取得溝通或向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。
49. 護(hù)士在工作中患血源性傳染病的最常見的原因是( )。
A. 針刺傷
B. 侵襲性操作
C. 接觸被污染體液
D. 為污染傷口換藥
E. 接觸被污染的衣物
【答案】 A
【解析】 針刺技術(shù)是臨床上運(yùn)用最廣泛的技術(shù)之一，主要由護(hù)士來(lái)負(fù)責(zé)操作，由于針刺是直接接觸病人血液的，如果不慎被針具扎傷則有被感染的風(fēng)險(xiǎn)。因此，針刺傷是醫(yī)護(hù)人員在工作中患血源性傳染病最常見的原因。
50. 水痘皮膚病變的病理特征是( )。
A. 僅限黏膜
B. 僅限表皮
C. 僅限真皮
D. 可侵及皮下組織
E. 可侵及肌層
【答案】 B
【解析】 水痘是指由水痘-帶狀皰疹病毒引起的原發(fā)感染，以全身出皰疹為特征的急性傳染性皮膚病。多見于兒童，具有高度的傳染性，易造成小區(qū)域的流行，愈后可終身免疫。水痘的皮膚病變僅限于表皮棘細(xì)胞層，愈后不留瘢痕。
51. 對(duì)于需要靜脈輸液的成年人，使用頭皮針進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，優(yōu)先選擇的血管是( )。
A. 貴要靜脈
B. 頭靜脈
C. 橈靜脈
D. 手背靜脈網(wǎng)
E. 肘正中靜脈
【答案】 D
【解析】 靜脈輸液選擇血管宜“先遠(yuǎn)后近，先淺后深，先細(xì)后粗，先手后足，先難后易”，手背靜脈網(wǎng)是成年人進(jìn)行靜脈輸液時(shí)優(yōu)先選擇的血管。
52. 下列人員中，允許其在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護(hù)理活動(dòng)是( )。
A. 護(hù)理學(xué)本科畢業(yè)未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的護(hù)士
B. 護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期滿未延續(xù)注冊(cè)的護(hù)士
C. 工作調(diào)動(dòng)，執(zhí)業(yè)證書未變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的護(hù)士
D. 工作十年，因故吊銷執(zhí)業(yè)證書的護(hù)士
E. 取得執(zhí)業(yè)證書1年，后出國(guó)留學(xué)2年再次返回原醫(yī)院的護(hù)士
【答案】 E
【解析】 A項(xiàng)，持有執(zhí)業(yè)證書并在在有效期內(nèi)，才可以從事護(hù)理活動(dòng)。BD兩項(xiàng)，對(duì)注冊(cè)有效期屆滿未延續(xù)注冊(cè)的、受吊銷《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》處罰，自吊銷之日起滿2年的護(hù)理人員，需要重新進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊(cè)，且護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期為5年。C項(xiàng)，執(zhí)業(yè)地點(diǎn)發(fā)生變化的，應(yīng)辦理執(zhí)業(yè)注冊(cè)變更。E項(xiàng)，承擔(dān)衛(wèi)生行政部門交辦或者批準(zhǔn)的任務(wù)以及履行醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)的護(hù)理活動(dòng)，包括經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流的，不需要辦理變更手續(xù)。
53. 尿常規(guī)檢查時(shí)，留取尿標(biāo)本的時(shí)間正確的是( )。
A. 飯前半小時(shí)
B. 全天尿液
C. 早晨第一次尿
D. 隨時(shí)收集尿液
E. 飯后半小時(shí)
【答案】 C
【解析】 尿常規(guī)檢查時(shí)，常留取晨起第一次尿(晨尿)，量約100mL，原因是其濃度較高，未受飲食的影響，檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確，更具參考意義。
54. 搶救時(shí)間記錄不包括( )。
A. 患者到達(dá)的時(shí)間
B. 醫(yī)生到達(dá)的時(shí)間
C. 搶救措施落實(shí)的時(shí)間
D. 病情變化的時(shí)間
E. 家屬到達(dá)的時(shí)間
【答案】 E
【解析】 搶救記錄要詳細(xì)敘述病情變化經(jīng)過情況，按時(shí)間順序記錄所采取的具體措施，如藥物治療(包括所用藥物的藥名、藥物劑量)，氣管插管，呼吸器的使用，心臟復(fù)蘇，除顫器的使用等。對(duì)發(fā)生發(fā)現(xiàn)的情況，所采取的搶救措施均要記錄具體時(shí)間。搶救時(shí)間記錄不包括家屬到達(dá)的時(shí)間。
55. 嬰兒喂養(yǎng)的最佳食品是( )。
A. 純母乳
B. 全脂奶粉
C. 母乳加奶粉
D. 母乳加輔食
E. 嬰兒配方奶粉
【答案】 D
【解析】 正常小兒需要在基礎(chǔ)代謝、食物特殊動(dòng)力作用、活動(dòng)、生長(zhǎng)、排泄5個(gè)方面獲得能量的供給，最佳食品是母乳加輔食。
56. 預(yù)防慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的措施不包括( )。
A. 戒煙
B. 防止感冒
C. 合理膳食
D. 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
E. 冬季停止一切戶外活動(dòng)
【答案】 E
【解析】 慢性阻塞性肺疾病是一種破壞性的肺部疾病，是以不完全可逆的氣流受限為特征的疾病，氣流受限通常呈進(jìn)行性發(fā)展并與肺對(duì)有害顆�；驓怏w的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。預(yù)防慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的措施包括戒煙、保暖防止感冒、合理膳食、適當(dāng)體育運(yùn)動(dòng)等。
57. 心肺腦復(fù)蘇(CPR)CAB三個(gè)步驟中的“A”是指( )。
A. 胸外心臟按壓
B. 人工呼吸
C. 清理口腔污物
D. 開放氣道
E. 頭部降溫
【答案】 D
【解析】 心肺腦復(fù)蘇(CPR)CAB三個(gè)步驟中的“A”是指開放氣道，“B”是指人工呼吸，“C”是指胸外心臟按壓。
58. 地高辛用于治療心力衰竭的主要藥理作用是( )。
A. 擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈
B. 增強(qiáng)心肌收縮力
C. 減輕心臟前負(fù)荷
D. 減少心律失常的發(fā)生
E. 降低心臟的傳導(dǎo)性
【答案】 B
【解析】 地高辛用于各種急性和慢性心功能不全以及室上性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)和撲動(dòng)等。通�？诜�，對(duì)嚴(yán)重心力衰竭患者則采用靜脈注射。用于治療心力衰竭的主要藥理作用是正性肌力作用，可增強(qiáng)心肌收縮力。
59. 在護(hù)理實(shí)踐中，尊重原則主要是指尊重患者的( )。
A. 健康
B. 家屬
C. 個(gè)體差異
D. 自主性
E. 疾病
【答案】 D
【解析】 在護(hù)理實(shí)踐中，尊重原則主要是指對(duì)能夠自主的患者自主性的尊重。知情同意、尊重患者隱私和保密都是尊重原則的體現(xiàn)。
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