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第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理
第九節(jié) 腹外疝病人的護(hù)理
一、A1
1、多見(jiàn)于兒童及青壯年男性的腹外疝是
A、股疝
B、腹股溝直疝
C、腹股溝斜疝
D、臍疝
E、切口疝
2、腹外疝的發(fā)病因素中最重要的是
A、妊娠
B、長(zhǎng)期便秘
C、慢性咳嗽
D、排尿困難
E、腹壁強(qiáng)度降低
3、疝內(nèi)容物被嵌頓時(shí)間較久，發(fā)生血循環(huán)障礙而壞死稱為
A、難復(fù)性疝
B、嵌頓性疝
C、絞窄性疝
D、易復(fù)性疝
E、滑動(dòng)性疝
4、嵌頓性疝與絞窄性疝的區(qū)別是
A、疝囊有無(wú)壓痛
B、疝內(nèi)容物能不能回納
C、疝內(nèi)容物有無(wú)血運(yùn)障礙
D、是否有休克
E、是否有機(jī)械性腸梗阻的表現(xiàn)
5、最常見(jiàn)的腹外疝是
A、臍疝
B、股疝
C、切口疝
D、腹股溝斜疝
E、腹股溝直疝
6、關(guān)于腹股溝直疝的敘述不正確的是
A、容易嵌頓
B、多見(jiàn)于老年男性，常單側(cè)發(fā)生
C、疝塊呈半球形
D、絕大多數(shù)為后天性
E、疝囊從腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)腹股溝三角區(qū)突出
7、發(fā)生腹部切口疝的最主要原因是
A、腹壁肌被切斷
B、縫線滑脫
C、切口感染
D、切口過(guò)長(zhǎng)
E、縫合時(shí)強(qiáng)行拉攏創(chuàng)緣
8、最易嵌頓的疝是
A、腹股溝疝
B、股疝
C、臍疝
D、切口疝
E、直疝
9、疝內(nèi)容物被嵌頓時(shí)間較久，發(fā)生血循環(huán)障礙而壞死稱為
A、難復(fù)性疝
B、嵌頓性疝
C、絞窄性疝
D、易復(fù)性疝
E、滑動(dòng)性疝
10、斜疝修補(bǔ)術(shù)后，預(yù)防陰囊血腫的措施是
A、平臥位，膝下墊軟枕
B、預(yù)防便秘、尿潴留
C、切口處用沙袋壓迫并托起陰囊
D、咳嗽時(shí)用手按壓傷口
E、不宜過(guò)早下床活動(dòng)
11、腹外疝的發(fā)病基礎(chǔ)是
A、腹壁有先天性或后天性薄弱或缺損
B、營(yíng)養(yǎng)不良
C、腹腔壓力增加
D、腹部穿透?jìng)?/P>
E、繼發(fā)于腹腔內(nèi)臟器的損傷
12、腹外疝術(shù)后護(hù)理中不正確的是
A、平臥、膝下墊一軟枕
B、術(shù)后當(dāng)日可進(jìn)流食
C、預(yù)防感染
D、預(yù)防術(shù)后出血
E、早期下床活動(dòng)
13、腹外疝內(nèi)容物最常見(jiàn)的是
A、小腸
B、盲腸
C、大網(wǎng)膜
D、闌尾
E、膀胱
14、腹外疝疝環(huán)是指
A、疝內(nèi)容物突出的部分
B、疝外被蓋組織
C、腹壁缺損或薄弱處
D、壁腹膜的一部分
E、疝囊頸部
15、腹股溝直疝與斜疝的最有意義的鑒別之處在于
A、疝塊的形狀
B、發(fā)病的年齡
C、嵌頓的程度
D、回納疝塊壓迫深環(huán)，疝塊是否再突出
E、包塊的位置
二、A2
1、病人，男，36歲，搬運(yùn)工人，診斷為腹股溝斜疝，站立時(shí)陰囊部位出現(xiàn)腫塊，呈梨形，平臥時(shí)可還納，體檢發(fā)現(xiàn)外環(huán)擴(kuò)大，囑病人咳嗽時(shí)，指尖有沖擊感，平臥回納腫塊后，手指壓迫內(nèi)環(huán)處，站立咳嗽，腫塊不再出現(xiàn)。術(shù)后第二天病人應(yīng)采取的體位是
A、半臥位
B、平臥位，膝、髖關(guān)節(jié)微屈
C、頭低腳高位
D、斜坡臥位
E、端坐位
2、男，26歲。右側(cè)腹股溝斜疝，給予無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后護(hù)理措施中不正確的是
A、仰臥位，腘部墊枕
B、術(shù)后6～12h可進(jìn)流質(zhì)
C、用丁字帶托起陰囊
D、及時(shí)處理尿潴留
E、臥床3天方可離床活動(dòng)
3、男，40歲，負(fù)重物時(shí)右側(cè)斜疝被嵌頓，行手術(shù)復(fù)位。手術(shù)的主要關(guān)鍵在于
A、術(shù)前明確診斷
B、做好充分術(shù)前準(zhǔn)備
C、疝囊高位結(jié)扎
D、選擇適當(dāng)?shù)男扪a(bǔ)方法
E、正確判斷疝內(nèi)容物的生命力
4、男，14歲。患腹股溝斜疝10年，應(yīng)采用的治療方法是
A、疝形成術(shù)
B、疝修補(bǔ)術(shù)
C、疝囊高位結(jié)扎術(shù)
D、疝環(huán)填補(bǔ)術(shù)
E、佩戴疝帶
5、病人，男性，68歲，腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓2小時(shí)來(lái)院診治。訴腹脹、嘔吐。體查：疝塊緊張發(fā)硬，不能回納腹腔，腹膜刺激征尚不明顯，生命體征穩(wěn)定。目前最主要的處理是
A、手法復(fù)位
B、緊急手術(shù)復(fù)位
C、解痙、鎮(zhèn)痛
D、靜脈輸液
E、繼續(xù)觀察，暫不需處理
6、患者，男性，64歲。右側(cè)腹股溝腫塊突出5個(gè)月。體格檢查：右側(cè)腹股溝可見(jiàn)2cm×3cm的半球形腫塊，平臥時(shí)腫塊消失，壓迫內(nèi)環(huán)腫塊仍可突出。最可能的診斷是
A、右側(cè)腹股溝直疝
B、右側(cè)股疝
C、右側(cè)腹股溝斜疝
D、腹白線疝
E、臍疝
7、病人，男，66歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝可復(fù)性腫塊3年。10h前，用力排便時(shí)突感腹痛難忍，嘔吐數(shù)次，伴發(fā)熱、全身不適。查體：右腹股溝及陰囊可捫及腫塊，張力高，明顯觸痛。全腹有壓痛、腹肌緊張;白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。此類(lèi)疝屬
A、腹股溝直疝，嵌頓性疝
B、腹股溝斜疝，嵌頓性疝
C、腹股溝直疝，絞窄性疝
D、腹股溝斜疝，絞窄性疝
E、股疝，絞窄性疝
8、患者，男性，62歲。左側(cè)腹股溝斜疝嵌頓1小時(shí)，經(jīng)手法復(fù)位成功。護(hù)士應(yīng)觀察的重點(diǎn)是
A、疝塊有無(wú)再次出現(xiàn)
B、惡心、嘔吐
C、腹痛、腹膜刺激征
D、感染中毒癥狀
E、疝塊部位紅、腫、痛
9、患者男性，68歲，右側(cè)腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊7年，腫塊有時(shí)可進(jìn)入陰囊。體檢：右腹股溝區(qū)腫塊。可還納，外環(huán)口容2指，壓迫內(nèi)環(huán)口后，腫塊不再出現(xiàn)。鑒別該患者為腹股溝斜疝或直疝時(shí)，最有意義的鑒別點(diǎn)是
A、發(fā)病年齡
B、突出途徑
C、疝塊外形
D、疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊
E、還納疝內(nèi)容物、壓迫深環(huán)后疝內(nèi)容物是否再突出
10、患兒女，3個(gè)月，臍部可復(fù)性腫塊，在哭鬧、咳嗽時(shí)疝塊脫出，安靜平臥時(shí)消失，診斷為臍疝。關(guān)于臍疝下列敘述不正確的是
A、嬰兒臍疝比成人多見(jiàn)
B、嬰兒臍疝多為易復(fù)性疝
C、嬰兒臍疝可自行愈合
D、對(duì)該患兒應(yīng)積極采取手術(shù)療法
E、多因臍環(huán)閉鎖不全或臍部組織不夠堅(jiān)強(qiáng)所致
11、患者男性，6小時(shí)前負(fù)重物時(shí)，右側(cè)斜疝被嵌頓，提示疝內(nèi)容物已發(fā)生缺血壞死，應(yīng)做好急診手術(shù)前準(zhǔn)備的臨床表現(xiàn)是
A、疝塊增大，不能回納
B、局部有劇烈疼痛
C、疝塊緊張發(fā)硬，有觸痛
D、陣發(fā)性腹痛伴嘔吐
E、全腹有壓痛，肌緊張
12、楊某。男，30歲。行疝修補(bǔ)術(shù)后2天體溫38℃，病人無(wú)其他主訴。應(yīng)考慮
A、手術(shù)切口感染
B、上呼吸道感染
C、并發(fā)肺部感染
D、基礎(chǔ)代謝增高
E、外科手術(shù)熱
三、A3/A4
1、男，38歲。診斷腹股溝斜疝，行疝修補(bǔ)術(shù)治療。
<1> 、其術(shù)前護(hù)理哪項(xiàng)不妥
A、傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)后應(yīng)早期下床活動(dòng)
B、備皮避免剃破皮膚
C、術(shù)前排尿，防止誤傷膀胱
D、積極處理疝的誘發(fā)因素
E、保持大便通暢
<2> 、術(shù)后病人采取仰臥位，膝下墊枕的主要目的是
A、緩解縫合張力以利愈合
B、防止疝復(fù)發(fā)和感染
C、減輕腰麻后疼痛
D、減少陰囊血腫的發(fā)生
E、減輕切口疼痛與滲血
<3> 、術(shù)后用沙袋壓迫傷口的主要目的是
A、預(yù)防切口感染
B、預(yù)防切口裂開(kāi)
C、減少傷口滲血
D、減輕切口疼痛
E、防止疝塊突出
2、患者，男性，60歲。3年來(lái)走路、咳嗽或用力排便時(shí)反復(fù)出現(xiàn)右側(cè)腹股溝腫塊，呈橢圓形，平臥時(shí)腫塊可消失。6小時(shí)前托舉重物時(shí)腫塊增大，局部劇痛，平臥和手推均不能回納，肛門(mén)停止排便排氣。診斷為腹外疝入院治療。
<1> 、目前應(yīng)緊急采取的治療措施是
A、胃腸減壓
B、手法復(fù)位
C、立即手術(shù)
D、戴疝氣帶
E、抗生素治療
<2> 、患者經(jīng)治療后即將出院，下列出院指導(dǎo)中不正確的是
A、出院后3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)
B、定期隨訪，疝復(fù)發(fā)時(shí)可在家中觀察
C、注意保暖，防止受涼咳嗽
D、定期門(mén)診復(fù)查，不適隨診
E、注意避免增加腹內(nèi)壓的動(dòng)作，如用力排便等
3、患者男性，28歲，8年來(lái)站立或腹壓增高時(shí)反復(fù)出現(xiàn)右腹股溝腫物，平臥安靜時(shí)腫塊明顯縮小或消失。10小時(shí)前因提重物而腫塊又出現(xiàn)，伴腹痛、嘔吐，肛門(mén)停止排氣和排便。體檢示右陰囊紅腫，可見(jiàn)一梨狀腫塊，平臥后腫塊不消失。
<1> 、最有可能的診斷是
A、嵌頓性腹股溝斜疝
B、嵌頓性腹股溝直疝
C、絞窄性股疝
D、睪丸鞘膜積液
E、睪丸扭轉(zhuǎn)
<2> 、腹外疝術(shù)后，對(duì)患者正確的要求是
A、24小時(shí)后可床邊活動(dòng)
B、2天后可戶外散步
C、半個(gè)月后可恢復(fù)輕體力工作
D、不從事體力勞動(dòng)
E、3個(gè)月內(nèi)不宜從事重體力勞動(dòng)
4、患者男性，62歲，右腹股溝可復(fù)性腫塊10年。患者有長(zhǎng)期便秘史和吸煙史。腫塊在站立時(shí)明顯，平臥時(shí)消失，腫塊有時(shí)可進(jìn)入陰囊，可還納。體檢發(fā)現(xiàn)右腹股溝區(qū)腫塊，約10cm×8cm大小，質(zhì)軟，可還納，外環(huán)口容2指。壓迫內(nèi)環(huán)口后，腫塊不再出現(xiàn)，透光試驗(yàn)陰性。
<1> 、該患者可能的診斷是
A、腹股溝斜疝
B、腹股溝直疝
C、股疝
D、睪丸鞘膜積液
E、精索靜脈曲張
<2> 、護(hù)理評(píng)估時(shí)必須詢問(wèn)的內(nèi)容不包括
A、慢性咳嗽史
B、慢性便秘史
C、尿頻、尿急史
D、工作單位
E、工作種類(lèi)
<3> 、準(zhǔn)備為該患者行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)前準(zhǔn)備措施不包括
A、皮膚準(zhǔn)備
B、積極處理腹內(nèi)壓增高因素
C、戒煙
D、局部熱敷
E、安慰患者，以免緊張
<4> 、該患者術(shù)后下床活動(dòng)的適宜時(shí)間是
A、術(shù)后第1～2天
B、術(shù)后第5～7天
C、術(shù)后第2周
D、術(shù)后第4周
E、無(wú)限制
5、男，50歲。有慢性便秘多年，每次排便必須十分用力。近半年來(lái)發(fā)現(xiàn)，站立時(shí)陰囊出現(xiàn)腫塊，呈梨形;平臥時(shí)可還納。局部檢查，觸診發(fā)現(xiàn)外環(huán)擴(kuò)大，囑病人咳嗽指尖有沖擊感，手指壓迫內(nèi)環(huán)處，腫塊不再出現(xiàn)，擬診腹外疝，準(zhǔn)備手術(shù)治療。
<1> 、可避免術(shù)后疝的復(fù)發(fā)的術(shù)前處理是
A、治療便秘
B、備皮
C、排尿
D、灌腸
E、麻醉前用藥
<2> 、術(shù)后預(yù)防血腫的措施是
A、仰臥位
B、保持敷料清潔、干燥
C、托起陰囊、傷口用沙袋壓迫
D、應(yīng)用抗生素
E、不可過(guò)早下床活動(dòng)
<3> 、本病例屬于
A、腹股溝斜疝
B、腹股溝直疝
C、股疝 D、臍疝
E、切口疝
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