答案部分
一、A1
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 血栓閉塞性脈管炎患者的壞疽期,患肢處于重度缺血缺氧狀態(tài),壞死局部激惹鄰近感覺神經(jīng),患者出現(xiàn)持續(xù)性劇烈疼痛,常呈屈膝抱足位,試圖借輕微的靜脈充血來增加缺血肢體的供氧量。選項A是局部缺血期的表現(xiàn),可排除;靜息痛為營養(yǎng)障礙期表現(xiàn),故B、D不對;而屈膝抱腹為急腹癥緩解腹痛的體位,可排除。因此答案為C。
【該題針對“第十一節(jié)-血栓閉塞性脈管炎病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
2、
【正確答案】 D
【答案解析】 除了D選項,其余選項都是血管閉塞性脈管炎的病因。
【該題針對“第十一節(jié)-血栓閉塞性脈管炎病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
3、
【正確答案】 D
【答案解析】 血栓閉塞性脈管炎,是一種周圍血管慢性非化膿性病變,病變主要累及中小動脈,全層管壁均有炎癥反應(yīng),伴行靜脈和血管壁的交感神經(jīng)亦常受累。
【該題針對“第十一節(jié)-血栓閉塞性脈管炎病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
4、
【正確答案】 D
【答案解析】 告知血栓閉塞性脈管炎病人應(yīng)注意肢體保暖,避免受寒冷刺激,但應(yīng)避免用熱水袋或熱水給患肢直接加溫。寒冷可使血管收縮,而溫度升高會使局部組織耗氧量增加,加重局部缺血、缺氧。
【該題針對“第十一節(jié)-血栓閉塞性脈管炎病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
5、
【正確答案】 D
【答案解析】 血栓閉塞性脈管炎局部缺血期:此期以血管痙攣為主,表現(xiàn)為患肢供血不足,出現(xiàn)肢端發(fā)涼、怕冷、小腿部酸痛,足趾有麻木感。尤其在行走一定距離后出現(xiàn)小腿肌肉抽痛,被迫停下,休息后疼痛可緩解,但再行走后又可發(fā)作,這種現(xiàn)象稱為間歇性跛行。少部分病人可伴有游走性淺靜脈炎,出現(xiàn)下肢淺小靜脈條索狀炎性栓塞,局部皮膚紅腫、壓痛,約經(jīng)2周可逐漸消失,然后又在另一處發(fā)生。此期患肢足背、脛后動脈搏動明顯減弱。
【該題針對“第十一節(jié)-血栓閉塞性脈管炎病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
6、
【正確答案】 B
【答案解析】 下肢靜脈血栓形成最大的危險是血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞,部分病人可導(dǎo)致死亡。
【該題針對“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
7、
【正確答案】 E
【答案解析】 術(shù)后早期活動:病人臥床期間指導(dǎo)其作足部伸屈和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動;應(yīng)抬高患肢30°;術(shù)后24小時鼓勵病人下地行走,促進(jìn)下肢靜脈回流,避免深靜脈血栓形成。
【該題針對“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
8、
【正確答案】 D
【答案解析】 靜脈曲張晚期最常見的后果是靜脈曲張引起皮膚營養(yǎng)改變,導(dǎo)致潰瘍的發(fā)生。
【該題針對“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
9、
【正確答案】 E
【答案解析】 原發(fā)性下肢靜脈曲張的典型表現(xiàn)為下肢淺靜脈曲張、蜿蜒擴(kuò)張、迂曲。
【該題針對“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
10、
【正確答案】 D
【答案解析】 血栓閉塞性脈管炎主要累及四肢中小動靜脈,以小動脈為主,好發(fā)男性青壯年的下肢血管。
【該題針對“第十一節(jié)-血栓閉塞性脈管炎病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
11、
【正確答案】 A
【答案解析】 深靜脈血栓形成的患者,急性期應(yīng)絕對臥床休息,床上活動時避免動作幅度過大,禁止按摩患肢,防止血栓脫落造成栓塞。
【該題針對“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
12、
【正確答案】 C
【答案解析】 深靜脈血栓形成的患者,抗凝治療期間最嚴(yán)重的并發(fā)癥是出血,因此應(yīng)密切觀察出血傾向。
【該題針對“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
13、
【正確答案】 E
【答案解析】 臨床上將血栓閉塞性脈管炎分為3期:
(1)局部缺血期:是以血管痙攣為主。表現(xiàn)為患肢動脈供血不足,出現(xiàn)肢端發(fā)涼、怕冷及間歇性跛行等。少數(shù)患者可伴有游走性淺靜脈炎;贾労髣用}和足背動脈搏動明顯減弱;皮膚溫度低于正常;Buerger征陽性;足背靜脈充盈時間延長。
(2)營養(yǎng)障礙期:此期除血管痙攣繼續(xù)加重外,還有明顯的血管壁增厚及血栓形成,常出現(xiàn)靜息痛,并伴有趾甲生長緩慢、增厚變形,皮膚干燥變薄、蒼白,汗毛脫落和肌肉萎縮等。常有肌肉抽搐,尤以夜間明顯。患肢脛后動脈和足背動脈搏動消失;Buerger征陽性;足背靜脈充盈時間進(jìn)一步延長。
(3)壞疽期:患肢動脈完全閉塞,肢體遠(yuǎn)端發(fā)生干性壞疽。皮膚呈暗紅或黑褐色,逐漸向上擴(kuò)展,可形成經(jīng)久不愈的潰瘍。若病變繼續(xù)發(fā)展,可出現(xiàn)一個或多個足趾壞疽,繼發(fā)感染后轉(zhuǎn)為濕性壞疽。此期患者疼痛劇烈,常徹夜難眠,屈膝抱足為此期的典型體位。
【該題針對“第十一節(jié)-血栓閉塞性脈管炎病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
14、
【正確答案】 A
【答案解析】 診斷下肢靜脈曲張方法:
(1)深靜脈通暢試驗:又稱為波氏(perthes)試驗,檢查深靜脈是否通暢,不通暢者不能手術(shù)。
(2)淺靜脈和交通支瓣膜功能試驗:又稱為屈氏(pratt)試驗,檢查靜脈瓣膜功能是否健全。
(3)B超和多普勒超聲掃描:能檢查有無下肢深靜脈血栓等疾病。
(4)下肢靜脈造影檢查:是確切診斷下肢靜脈疾病的最可靠的方法。
【該題針對“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
15、
【正確答案】 C
【答案解析】 原發(fā)性下肢靜脈曲張的病因如下:
(1)靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷:靜脈壁相對薄弱,在靜脈壓作用下可以擴(kuò)張,瓣竇處的擴(kuò)張導(dǎo)致原有的靜脈瓣膜無法緊密閉合,發(fā)生瓣膜功能相對不全,血液倒流。瓣膜發(fā)育不良或缺失,亦不能發(fā)揮有效的防止倒流作用,導(dǎo)致發(fā)病。(最常見,所以選C。)
(2)靜脈壓持久升高:靜脈血本身由于重力作用,對瓣膜產(chǎn)生一定的壓力,正常情況下對其不會造成損害,但當(dāng)靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高時,瓣膜會承受過重的壓力,逐漸松弛、脫垂、使之關(guān)閉不全。這多見于長期站立、重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、長期便秘等。
(3)年齡:由于肢體靜脈壓僅在身體長度達(dá)最高時方達(dá)最高壓力,青春期前身體不高,故靜脈口徑較小,均可防止靜脈擴(kuò)張,所以大多數(shù)是隨年齡增大,靜脈壁和瓣膜逐漸失去其張力,癥狀加劇而就醫(yī)。
(4)性別:靜脈曲張以女性多見,可能由于妊娠能誘發(fā)或加重靜脈曲張。但沒有妊娠的女性,其發(fā)病率也比男性高(男:女=1:3),其原因可能是女性骨盆較寬大,血管結(jié)構(gòu)過度彎曲以及月經(jīng)期、妊娠期和絕經(jīng)期時均可使骨盆內(nèi)的靜脈充血。
【該題針對“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
16、
【正確答案】 A
【答案解析】 血管閉塞性脈管炎主要累及四肢中小動靜脈,尤其是下肢血管。即病變首先出現(xiàn)于肢體動脈遠(yuǎn)端,如脛后、脛前、腘、尺、橈、足弓、掌弓、趾、指等動脈,病變進(jìn)一步發(fā)展才累及股動脈和肱動脈等。
【該題針對“第十一節(jié)-血栓閉塞性脈管炎病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
17、
【正確答案】 D
【答案解析】 臨床上將血栓閉塞性脈管炎分為3期:
(1)局部缺血期:是以血管痙攣為主。表現(xiàn)為患肢動脈供血不足,出現(xiàn)肢端發(fā)涼、怕冷及間歇性跛行等。少數(shù)患者可伴有游走性淺靜脈炎;贾労髣用}和足背動脈搏動明顯減弱;皮膚溫度低于正常;Buerger征陽性;足背靜脈充盈時間延長。
(2)營養(yǎng)障礙期:此期除血管痙攣繼續(xù)加重外,還有明顯的血管壁增厚及血栓形成,常出現(xiàn)靜息痛,并伴有趾甲生長緩慢、增厚變形,皮膚干燥變薄、蒼白,汗毛脫落和肌肉萎縮等。常有肌肉抽搐,尤以夜間明顯;贾労髣用}和足背動脈搏動消失;Buerger征陽性;足背靜脈充盈時間進(jìn)一步延長。
(3)壞疽期:患肢動脈完全閉塞,肢體遠(yuǎn)端發(fā)生干性壞疽。皮膚呈暗紅或黑褐色,逐漸向上擴(kuò)展,可形成經(jīng)久不愈的潰瘍。若病變繼續(xù)發(fā)展,可出現(xiàn)一個或多個足趾壞疽,繼發(fā)感染后轉(zhuǎn)為濕性壞疽。此期患者疼痛劇烈,常徹夜難眠,屈膝抱足為此期的典型體位。
【該題針對“第十一節(jié)-血栓閉塞性脈管炎病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
18、
【正確答案】 D
【答案解析】 下肢靜脈曲張剝脫術(shù)后早期活動,病人臥床期間指導(dǎo)其作足部伸屈和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動;應(yīng)抬高患肢30°;術(shù)后24小時鼓勵病人下地行走,促進(jìn)下肢靜脈回流,避免深靜脈血栓形成。
【該題針對“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
19、
【正確答案】 B
【答案解析】 曲氏試驗Ⅰ是檢查大隱靜脈瓣膜功能的試驗。檢查時,先讓病人平臥,下肢抬高,使下肢靜脈排空,在大腿根部綁扎止血帶,壓迫大隱靜脈,然后讓病人站立,立即松開止血帶,若曲張靜脈自下而上逐漸充盈時間超過30秒鐘,提示大隱靜脈瓣膜功能正常;若曲張靜脈自上而下迅速充盈,提示大隱靜脈瓣膜功能不全。
【該題針對“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
20、
【正確答案】 B
【答案解析】 血栓閉塞性脈管炎病人在營養(yǎng)障礙期時,動脈缺血更加嚴(yán)重,即使肢體處于休息狀態(tài)時,疼痛仍不能緩解,夜間尤甚,稱為靜息痛。本題題干問的是局部缺血期,故選擇B。
【該題針對“第十一節(jié)-血栓閉塞性脈管炎病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
21、
【正確答案】 C
【答案解析】 對于血栓閉塞性脈管炎病人,應(yīng)嚴(yán)禁吸煙,以消除煙堿對血管的刺激。同時防止患肢受冷、受潮和外傷,但不應(yīng)使用熱療,以免組織需氧量增加而加重癥狀;贾珣(yīng)進(jìn)行鍛煉,以利促使側(cè)支循環(huán)建立,如Buerger運(yùn)動。
【該題針對“第十一節(jié)-血栓閉塞性脈管炎病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
22、
【正確答案】 C
【答案解析】 血栓閉塞性脈管炎的營養(yǎng)障礙期:此期除血管痙攣繼續(xù)加重外,還有明顯的血管壁增厚及血栓形成。即使在休息時也不能滿足局部組織的血液需求,故病人足趾部可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,夜間尤甚。劇痛常使其夜不能寐,迫使其屈膝抱足而坐,或?qū)⒒贾褂诖惭兀栽黾友┚徑馓弁础_@種現(xiàn)象稱之為靜息痛(休息痛)。此時,足與小腿皮膚蒼白、干冷,肌肉萎縮,趾甲增厚,足背及脛后動脈搏動消失。
【該題針對“第十一節(jié)-血栓閉塞性脈管炎病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
二、A2
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 血栓閉塞性脈管炎術(shù)后需觀察患肢遠(yuǎn)端的皮膚溫度、色澤、感覺和脈搏強(qiáng)度以判斷血管通暢的情況。
【該題針對“第十一節(jié)-血栓閉塞性脈管炎病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
2、
【正確答案】 E
【答案解析】 血栓閉塞性脈管炎手術(shù)后病情觀察:
(1)密切觀察血壓、脈搏、肢體溫度及切口滲血情況。
(2)血管重建術(shù)及動脈血栓內(nèi)膜剝除術(shù)后,需觀察患肢遠(yuǎn)端的皮膚溫度、色澤、感覺和脈搏強(qiáng)度以判斷血管通暢的情況。
【該題針對“第十一節(jié)-血栓閉塞性脈管炎病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
3、
【正確答案】 B
【答案解析】 下肢靜脈曲張分為:
(1)原發(fā)性下肢靜脈曲張:最多見,是因下肢淺靜脈本身的病變或解剖因素所致,如先天性的靜脈壁薄弱、瓣膜發(fā)育不良,如長期從事負(fù)重工作使腹壓增高,或長時間站立工作,造成下肢靜脈壓力增高,而使下肢靜脈回流受阻等。
(2)繼發(fā)性下肢靜脈曲張:最常見的病因、病理是下肢深靜脈的病變,如下肢深靜脈瓣膜功能不全、深靜脈阻塞、深靜脈血栓形成后綜合征、先天性深靜脈瓣膜缺如綜合征等;其他則多繼發(fā)于深靜脈外的病變,如盆腔內(nèi)腫瘤及妊娠子宮等壓迫髂外靜脈等均可引起下肢靜脈曲張;先天性動靜脈瘺等,也可引起下肢靜脈曲張。
選項B是血栓閉塞性脈管炎的病因。
【該題針對“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
4、
【正確答案】 D
【答案解析】 大隱靜脈瓣膜功能試驗:病人平臥,抬高下肢排空靜脈,在大腿根部扎止血帶阻斷大隱靜脈,然后讓病人站立,10秒鐘內(nèi)放開止血帶,若出現(xiàn)自上而下的靜脈逆向充盈,提示瓣膜功能不全。
【該題針對“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
5、
【正確答案】 A
【答案解析】 大隱靜脈瓣膜功能試驗:病人平臥,抬高下肢排空靜脈,在大腿根部扎止血帶阻斷大隱靜脈,然后讓病人站立,10秒鐘內(nèi)放開止血帶,若出現(xiàn)自上而下的靜脈逆向充盈,提示瓣膜功能不全。
【該題針對“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
6、
【正確答案】 D
【答案解析】 深靜脈通暢試驗:用止血帶阻斷大腿淺靜脈主干,囑病人連續(xù)用力踢腿或作下蹲活動10余次,隨著小腿肌泵收縮迫使淺靜脈血向深靜脈回流而排空。若在活動后淺靜脈曲張更為明顯、張力增高,甚至出現(xiàn)脹痛,提示深靜脈不通暢。
【該題針對“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
7、
【正確答案】 E
【答案解析】 深靜脈通暢試驗:用止血帶阻斷大腿淺靜脈主干,囑病人連續(xù)用力踢腿或作下蹲活動10余次,隨著小腿肌泵收縮迫使淺靜脈血向深靜脈回流而排空。若在活動后淺靜脈曲張更為明顯、張力增高,甚至出現(xiàn)脹痛,提示深靜脈不通暢。
【該題針對“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
8、
【正確答案】 D
【答案解析】 疼痛是血栓閉塞性脈管炎最突出的癥狀。病變早期,由于血管痙攣,血管壁和周圍組織神經(jīng)末梢受到刺激而使患肢(趾、指)出現(xiàn)疼痛、針刺、燒灼、麻木等異常感覺。隨著病變進(jìn)一步發(fā)展,肢體動脈狹窄逐漸加重,即出現(xiàn)缺血性疼痛。輕者行走一段路程以后,患肢足部或小腿脹痛,休息片刻疼痛即能緩解,再次行走后疼痛又會出現(xiàn),這種現(xiàn)象稱為間歇性跛行;颊叱Gケё愣,或?qū)⒒贾麓褂诖才,以減輕患肢疼痛,形成血栓閉塞性脈管炎的典型體位。一旦患肢發(fā)生潰瘍、壞疽、繼發(fā)感染,疼痛更為劇烈。
【該題針對“第十一節(jié)-血栓閉塞性脈管炎病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
9、
【正確答案】 C
【答案解析】 下肢靜脈曲張已12年,勞累后肢體水腫、皮炎及潰瘍經(jīng)久不愈,抗感染已經(jīng)沒有作用,需要進(jìn)行手術(shù)治療。
【該題針對“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
10、
【正確答案】 E
【答案解析】 下肢靜脈曲張病人的下肢遠(yuǎn)端靜脈壓增高,血管彈性差,容易發(fā)生曲張靜脈破裂出血。出血大多發(fā)生于足靴區(qū)及踝部,可以表現(xiàn)為輕微外傷或站立時不能耐受靜脈高壓,出現(xiàn)皮下瘀血,或皮膚破潰外出血,因靜脈壓力高而出血速度快。此時應(yīng)讓病人平臥,抬高患肢,促進(jìn)靜脈血液回流,減輕靜脈壓力,同時局部加壓包扎,一般均能止住出血。必要時可以縫扎止血,以后再作手術(shù)治療。
所以此題選擇E。
【該題針對“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
11、
【正確答案】 C
【答案解析】 此患者屬于血栓閉塞性脈管炎的局部缺血期。此期以血管痙攣為主,表現(xiàn)為患肢供血不足,出現(xiàn)肢端發(fā)涼、怕冷、小腿部酸痛,足趾有麻木感。尤其在行走一定距離后出現(xiàn)小腿肌肉抽痛,被迫停下,休息后疼痛可緩解,但再行走后又可發(fā)作,這種現(xiàn)象稱為間歇性跛行。少部分病人可伴有游走性淺靜脈炎,出現(xiàn)下肢淺小靜脈條索狀炎性栓塞,局部皮膚紅腫、壓痛,約經(jīng)2周可逐漸消失,然后又在另一處發(fā)生。此期患肢足背、脛后動脈搏動明顯減弱。
【該題針對“第十一節(jié)-血栓閉塞性脈管炎病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
12、
【正確答案】 C
【答案解析】 下肢靜脈曲張患者彈力繃帶包扎時,從肢體遠(yuǎn)端開始,逐漸向近心端纏繞。
【該題針對“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
三、A3/A4
1、
【正確答案】 A
【答案解析】 患者工作環(huán)境寒冷,長期大量吸煙,符合血栓閉塞性脈管炎的病因,右小腿持續(xù)性劇烈疼痛,不能行走,夜間加重現(xiàn)象符合血栓閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期的靜息痛,右小腿皮膚蒼白,肌萎縮,足背動脈搏動消失符合血栓閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期的臨床表現(xiàn)。
【該題針對“第十一節(jié)-血栓閉塞性脈管炎病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
【正確答案】 B
【答案解析】 患者工作環(huán)境寒冷,長期大量吸煙,符合血栓閉塞性脈管炎的病因,右小腿持續(xù)性劇烈疼痛,不能行走,夜間加重現(xiàn)象符合血栓閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期的靜息痛,右小腿皮膚蒼白,肌萎縮,足背動脈搏動消失符合血栓閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期的臨床表現(xiàn)。
【該題針對“第十一節(jié)-血栓閉塞性脈管炎病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
【正確答案】 B
【答案解析】 營養(yǎng)障礙期時,血管痙攣繼續(xù)加重,還有明顯的血管壁增厚及血栓形成。即使在休息時也不能滿足局部組織的血液需求,故病人足趾部可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,夜間尤甚。從根本上講,疼痛的原因是局部組織供血不足,故選項B更合適。
【該題針對“第十一節(jié)-血栓閉塞性脈管炎病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
【正確答案】 B
【答案解析】 主動或被動吸煙是參與血栓閉塞性脈管炎發(fā)生和發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。戒煙可使病情緩解。也可應(yīng)用排除法。
【該題針對“第十一節(jié)-血栓閉塞性脈管炎病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 下肢靜脈曲張是指下肢表淺靜脈發(fā)生擴(kuò)張、蜿蜒、迂曲成團(tuán)狀,晚期可并發(fā)慢性潰瘍的病變。本病多見中年男性,或長時間負(fù)重或站立工作者。下肢靜脈曲張是靜脈系統(tǒng)最重要的疾病,也是四肢血管疾患中最常見的疾病之一。
【該題針對“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
【正確答案】 E
【答案解析】 下肢靜脈曲張治療的根本方法是手術(shù)治療。
【該題針對“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
【正確答案】 D
【答案解析】 Perthes試驗即深靜脈通暢試驗,用于檢查深靜脈是否通暢,是決定原發(fā)性下肢靜脈曲張手術(shù)與否的關(guān)鍵檢查。
大隱靜脈瓣膜功能試驗:病人平臥,抬高下肢排空靜脈,在大腿根部扎止血帶阻斷大隱靜脈,然后讓病人站立,10秒鐘內(nèi)放開止血帶,若出現(xiàn)自上而下的靜脈逆向充盈,提示瓣膜功能不全。若未放開止血帶前,止血帶下方的靜脈在30秒內(nèi)已充盈,則表明交通靜脈瓣膜關(guān)閉不全。根據(jù)同樣原理在腘窩部扎止血帶,可檢測小隱靜脈瓣膜的功能。
Perthes試驗陽性見于深靜脈阻塞,為大隱靜脈高位結(jié)扎的禁忌證。
【該題針對“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
【正確答案】 C
【答案解析】 下肢靜脈曲張目前最主要的護(hù)理診斷是活動無耐力(題干患者雙下肢沉重、酸脹,易疲乏)。
【該題針對“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
3、
【正確答案】 B
【答案解析】 大隱靜脈曲張較多見,病變早期多無不適,隨著病變進(jìn)展,可在久站或行走后患肢酸脹、易疲勞,也可有小腿肌肉痙攣發(fā)作;患肢出現(xiàn)隆起、迂曲、擴(kuò)張的靜脈,重者呈團(tuán)塊狀,久病者可于足靴區(qū)出現(xiàn)淤滯性皮炎、色素沉著、毛發(fā)脫落、皮膚變硬及慢性潰瘍等,也可繼發(fā)曲張靜脈的血栓性靜脈炎。
深靜脈血栓形成,又稱血栓性深靜脈炎,是臨床上常見的血管外科疾病。患病后易造成肢體病殘,嚴(yán)重者可危及患者生命。血液黏度高、血流緩慢及血管壁的損傷是造成本病的三大主要原因,多發(fā)生于各種手術(shù)后、慢性病長期臥床以及因多種原因造成肢體活動受限的人群。深靜脈血栓形成系指血液在深靜脈系統(tǒng)不正常地凝結(jié),好發(fā)于下肢,多見于產(chǎn)后,盆腔術(shù)后,外傷及長期臥床的患者,主要表現(xiàn)為:患肢腫脹,疼痛。血栓脫落可致肺栓塞,危及生命。
血栓閉塞性脈管炎疾病概述
多發(fā)生于青壯年男性,多有重度嗜煙歷史。典型的臨床表現(xiàn)為間歇性跛行、休息痛及游走性血栓性靜脈炎。該病主要侵犯肢體,尤其是下肢的中、小動脈及其伴行的靜脈和皮膚淺靜脈,受累血管呈現(xiàn)血管壁全層的非化膿性炎癥,管腔內(nèi)有血栓形成,管腔呈現(xiàn)進(jìn)行性狹窄以至完全閉塞,引起肢體缺血而產(chǎn)生疼痛,嚴(yán)重者肢端可發(fā)生不易愈合的潰瘍及壞疽。病因至今尚不清楚?赡軐(dǎo)致永久性功能障礙或肢體丟失,甚至死亡。
動脈硬化性閉塞癥是全身性動脈粥樣硬化在肢體局部表現(xiàn)是全身性動脈內(nèi)膜及其中層呈退行性、增生性改變,使血管壁變硬縮小、失去彈性,從而繼發(fā)血栓形成致使遠(yuǎn)端血流量進(jìn)行性減少或中斷?砂l(fā)生于全身各主要動脈,多見于腹主動脈下端和下肢的大中動脈。
【該題針對“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
【正確答案】 D
【答案解析】 大隱靜脈曲張較多見,病變早期多無不適,隨著病變進(jìn)展,可在久站或行走后患肢酸脹、易疲勞,也可有小腿肌肉痙攣發(fā)作;患肢出現(xiàn)隆起、迂曲、擴(kuò)張的靜脈,重者呈團(tuán)塊狀,久病者可于足靴區(qū)出現(xiàn)淤滯性皮炎、色素沉著、毛發(fā)脫落、皮膚變硬及慢性潰瘍等,也可繼發(fā)曲張靜脈的血栓性靜脈炎。
【該題針對“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
【正確答案】 A
【答案解析】 預(yù)防大隱靜脈曲張的措施為坐時避免雙膝交叉過久。
【該題針對“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
【正確答案】 D
【答案解析】 深靜脈通暢試驗是下肢深靜脈是否通暢的體征識別方法。尤其是下肢靜脈曲張是否可以手術(shù)的重要體征。
【該題針對“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
【正確答案】 B
【答案解析】 活動無耐力即患者活動沒有力氣,活動后容易勞累。
【該題針對“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
【正確答案】 E
【答案解析】 若對該患者行手術(shù)治療,術(shù)后的主要護(hù)理措施有觀察患肢遠(yuǎn)端皮膚的溫度、顏色及是否有腫脹。本題也可以應(yīng)用排除法。彈力繃帶一般需維持2周方可拆除。休息時應(yīng)抬高患肢而非下垂雙足。術(shù)后24小時鼓勵病人下地行走而非12小時,更不是絕對臥床休息一周。故最佳答案:E。
【該題針對“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
4、
【正確答案】 E
【答案解析】 結(jié)合該臨床表現(xiàn)及患者術(shù)后臥床2周的情況,考慮該患者出現(xiàn)了下肢深靜脈血栓。手術(shù)后患者的血液處于高凝狀態(tài),同時由于術(shù)后長期臥床會導(dǎo)致血流緩慢,這些促進(jìn)了下肢深靜脈血栓的形成,且目前患者肢體表現(xiàn)符合下肢深靜脈血栓形成的特點。
【該題針對“第十一節(jié)-血栓閉塞性脈管炎病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
【正確答案】 D
【答案解析】 下肢深靜脈血栓一旦形成,可通過抬高患肢、制動、熱敷、理療、使用抗生素來減輕癥狀,但是嚴(yán)禁按摩,因為按摩可能會導(dǎo)致栓子脫落,造成肺動脈栓塞,使患者出現(xiàn)生命危險。
【該題針對“第十一節(jié)-血栓閉塞性脈管炎病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
【正確答案】 A
【答案解析】 預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成,最好的辦法是早期下床活動,這樣可以促進(jìn)血液循環(huán),防止血栓的形成。
【該題針對“第十一節(jié)-血栓閉塞性脈管炎病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
護(hù)士萬題庫下載 | 微信搜"萬題庫執(zhí)業(yè)護(hù)士考試"
相關(guān)推薦:
2019護(hù)士資格考試《專業(yè)實務(wù)》模擬試題匯總