答案部分
一、A1
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 本題考察法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)。法洛四聯(lián)癥是一種常見的青紫型先天性心臟病。以肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥厚為主要臨床特征。其中以肺動脈狹窄為重要畸形。青紫為主要臨床表現(xiàn),其程度和出現(xiàn)早晚與肺動脈狹窄程度有關(guān)。
【該題針對“第四節(jié)-先天性心臟病病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 本題考察小兒心率。新生兒時期,心率120~140次/分,1歲以內(nèi)110~130次/分,2~3歲100~120次/分,4~7歲80~100次/分,8~14歲70~90次/分。
【該題針對“第四節(jié)-先天性心臟病病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
3、
【正確答案】 E
【答案解析】 本題考察動脈導(dǎo)管未閉的臨床表現(xiàn)。偶見擴(kuò)大的肺動脈壓迫喉返神經(jīng)而引起聲音嘶啞。
【該題針對“第四節(jié)-先天性心臟病病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
4、
【正確答案】 E
【答案解析】 無分流型先天性心臟病(無青紫型):心臟左、右兩側(cè)或動、靜脈之間無異常通路或分流。通常無青紫。常見主動脈縮窄和肺動脈狹窄等。
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5、
【正確答案】 B
【答案解析】 對先天性心臟病患兒,休息是恢復(fù)心臟功能的重要條件。因休息可減少組織對氧的需要,使癥狀緩解。所以建立合理的生活作息時間,保證睡眠,根據(jù)病情安排適當(dāng)活動量,減輕心臟負(fù)荷。
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6、
【正確答案】 C
【答案解析】 先天性心臟病是胎兒時期心臟血管發(fā)育異常而導(dǎo)致畸形,是小兒常見的心臟病。發(fā)病率為5‰~8‰左右。
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二、A2
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 本題考察先心病分類。右向左分流型(青紫型)為先天性心臟病最嚴(yán)重的一組,因心臟結(jié)構(gòu)的異常,靜脈血流入右心后不能全部流入肺循環(huán)達(dá)到氧合,直接進(jìn)入體循環(huán),出現(xiàn)持續(xù)性青紫。常見法洛四聯(lián)癥。
【該題針對“第四節(jié)-先天性心臟病病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 本題考察動脈導(dǎo)管未閉的體征。查體可見胸骨左緣第2肋間有響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音,占據(jù)整個收縮期和舒張期,伴震顫,傳導(dǎo)廣泛。分流量大時心尖部可聞及高流量舒張期雜音。P2亢進(jìn)。脈壓增大,周圍血管征陽性,可見毛細(xì)血管搏動,觸到水沖脈;可聞及股動脈槍擊音等。
【該題針對“第四節(jié)-先天性心臟病病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
3、
【正確答案】 D
【答案解析】 本題考察先心病患兒護(hù)理措施。青紫型先天性心臟病患兒血液粘稠度高,發(fā)熱、出汗、吐瀉時,體液量減少,加重血液濃縮易形成血栓,因此要注意供給充足液體,必要時可靜脈輸液。
【該題針對“第四節(jié)-先天性心臟病病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
4、
【正確答案】 D
【答案解析】 本題考察先心病患兒護(hù)理措施。青紫型先天性心臟病患兒血液粘稠度高,發(fā)熱、出汗、吐瀉時,體液量減少,加重血液濃縮易形成血栓,因此要注意供給充足液體,必要時可靜脈輸液。
【該題針對“第四節(jié)-先天性心臟病病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
5、
【正確答案】 D
【答案解析】 本題考察法洛四聯(lián)癥臨床表現(xiàn)。法洛四聯(lián)癥患兒活動后,常主動蹲踞片刻,由于蹲踞時下肢屈曲,使靜脈回心血量減少,減輕心臟負(fù)荷,同時,下肢動脈受壓,循環(huán)阻力增大,使右向左分流減少,使缺氧癥狀暫時得到緩解。
【該題針對“第四節(jié)-先天性心臟病病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
6、
【正確答案】 C
【答案解析】 本題考察法洛四聯(lián)癥外科治療。絕大多數(shù)患兒可施行根治術(shù)。輕癥患兒,手術(shù)年齡以5~9歲為宜。根治有困難可做姑息手術(shù)即體肺分流術(shù)。
【該題針對“第四節(jié)-先天性心臟病病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
7、
【正確答案】 D
【答案解析】 心衰最常見的誘因是呼吸道感染,而患兒明顯呼吸道感染后出現(xiàn)心率快、肝臟腫大等心衰表現(xiàn)。
【該題針對“第四節(jié)-先天性心臟病病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
8、
【正確答案】 D
【答案解析】 法洛四聯(lián)癥是存活嬰兒中最常見的發(fā)紺型先天性心臟病。發(fā)紺為主要表現(xiàn),其程度與肺動脈狹窄程度有關(guān),表現(xiàn)為唇、指(趾)甲床、口腔黏膜等毛細(xì)血管豐富的部位發(fā)紺;純和ǔIL發(fā)育落后,多有蹲踞現(xiàn)象。
【該題針對“第四節(jié)-先天性心臟病病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
9、
【正確答案】 B
【答案解析】 本題選擇B.房間隔缺損的依據(jù):“患兒胸骨左緣2~3肋間可聞及收縮期雜音,肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn),并固定分裂?摁[時青紫,平靜后青紫消失(暫時性青紫)!狈戏块g隔缺損的臨床表現(xiàn)。
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10、
【正確答案】 C
【答案解析】 動脈導(dǎo)管未閉查體可見胸骨左緣第2肋間有響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音,占據(jù)整個收縮期和舒張期,伴震顫,傳導(dǎo)廣泛。分流量大時心尖部可聞及高流量舒張期雜音。P2亢進(jìn)。脈壓增大,周圍血管征陽性,可見毛細(xì)血管搏動,觸到水沖脈;可聞及股動脈槍擊音等。常見并發(fā)癥為呼吸系統(tǒng)感染、充血性心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎等。
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11、
【正確答案】 A
【答案解析】 洋地黃常見毒性反應(yīng)包括:
(1)胃腸道表現(xiàn):食欲下降、惡心、嘔吐等。
(2)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn):視力模糊、黃視綠視、頭暈、頭痛等。
(3)心血管系統(tǒng)表現(xiàn):是較嚴(yán)重的毒性反應(yīng),常出現(xiàn)各種心律失常,室早二聯(lián)律最為常見,常有室上性心動過速伴房室傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過緩等。長期心房顫動病人使用洋地黃后心律變得規(guī)則,心電圖ST段出現(xiàn)魚鉤樣改變,應(yīng)注意有發(fā)生洋地黃中毒的危險。
只有A選項為循環(huán)系統(tǒng)的中毒反應(yīng),其他選項有消化道和神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。
【該題針對“第四節(jié)-先天性心臟病病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
12、
【正確答案】 E
【答案解析】 題干提示患者“生后3個月出現(xiàn)發(fā)紺、哭鬧,活動后發(fā)紺加重,該患兒生長發(fā)育落后,有杵狀指。胸骨左緣第2肋間有連續(xù)性雜音”這些都是法洛四聯(lián)癥的癥狀和體征。
【該題針對“第四節(jié)-先天性心臟病病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
三、A3/A4
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 本題考察法洛四聯(lián)癥臨床表現(xiàn)。缺氧發(fā)作,表現(xiàn)為呼吸急促、煩躁不安、發(fā)紺加重,重者發(fā)生暈厥、抽搐、意識喪失,甚至死亡。發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時。哭鬧、排便、感染、貧血或睡眠蘇醒后均可誘發(fā)。
【該題針對“第四節(jié)-先天性心臟病病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
【正確答案】 B
【答案解析】 本題考察法洛四聯(lián)癥患兒的治療要點。一旦患兒因活動、哭鬧、便秘引起缺氧發(fā)作,發(fā)生應(yīng)將小兒置于膝胸臥位,給予吸氧,并與醫(yī)生配合給予嗎啡及普萘洛爾搶救治療。
【該題針對“第四節(jié)-先天性心臟病病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
【正確答案】 D
【答案解析】 本題考察先天性心臟病患兒的護(hù)理措施。法洛四聯(lián)癥患兒血液粘稠度高,發(fā)熱、出汗、吐瀉時,體液量減少,加重血液濃縮易形成血栓,因此要注意供給充足液體,必要時可靜脈輸液。
【該題針對“第四節(jié)-先天性心臟病病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
【正確答案】 C
【答案解析】 本題考察法洛四聯(lián)癥的治療要點。A、B、D、E也是健康指導(dǎo)要點,但絕大多數(shù)患兒可施行根治術(shù)。輕癥患兒,手術(shù)年齡以5~9歲為宜,所以強(qiáng)調(diào)介紹本病的最佳手術(shù)年齡。
【該題針對“第四節(jié)-先天性心臟病病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
2、
【正確答案】 D
【答案解析】 本題考察洋地黃中毒反應(yīng);颊叻妹ㄜ誄后出現(xiàn)惡心、嘔吐、視物模糊,考慮出現(xiàn)了洋地黃中毒。
【該題針對“第四節(jié)-先天性心臟病病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
【正確答案】 D
【答案解析】 本題考察洋地黃中毒反應(yīng)。洋地黃中毒心血管反應(yīng)可出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯、房性及室性期前收縮、室速、室顫等,確診洋地黃中毒還需心電圖檢查。
【該題針對“第四節(jié)-先天性心臟病病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
【正確答案】 E
【答案解析】 本題考察洋地黃中毒表現(xiàn)及處理原則。根據(jù)病情敘述,病人為洋地黃中毒患者。其處理原則為立即停用洋地黃類藥并通知醫(yī)生。
【該題針對“第四節(jié)-先天性心臟病病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 動脈導(dǎo)管未閉分流量大的患者,左側(cè)胸廓略隆起,心尖搏動增強(qiáng)。一般可在胸骨左緣第2肋間捫及局限性震顫,同時可聽到響亮的連續(xù)性機(jī)器樣Ⅲ~Ⅳ級以上心雜音,主要向左胸外側(cè)、左鎖骨下窩或左頸傳導(dǎo)。分流量大時心尖部可聞及高流量舒張期雜音。P2亢進(jìn)。脈壓增大,周圍血管征陽性,可見毛細(xì)血管搏動,觸到水沖脈;可聞及股動脈槍擊音等。
【該題針對“第四節(jié)-先天性心臟病病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
【正確答案】 D
【答案解析】 動脈導(dǎo)管未閉是一種較常見的先天性心臟病,早產(chǎn)兒發(fā)病率較足月兒高,女性較多見。藥物治療是關(guān)閉動脈導(dǎo)管未閉的首選方法,早產(chǎn)兒動脈導(dǎo)管未閉可于生后一周內(nèi)使用吲哚美辛(消炎痛)以促進(jìn)導(dǎo)管關(guān)閉。
【該題針對“第四節(jié)-先天性心臟病病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
【正確答案】 A
【答案解析】 休息是恢復(fù)心臟功能的重要條件。休息可減少組織對氧的需要,減少心臟負(fù)擔(dān),使癥狀緩解。
【該題針對“第四節(jié)-先天性心臟病病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
4、
【正確答案】 A
【答案解析】 室間隔缺損心尖搏動增強(qiáng)并向左下移位,心界向左下擴(kuò)大,典型體征為胸骨左緣3~4肋間可聞3~5/6級全收縮期反流性雜音,向心前區(qū)傳導(dǎo)。若分流量大時,心尖部可有功能性舒張期雜音。第二心音(P2)增強(qiáng),伴有肺動脈高壓者P2亢進(jìn)。
【該題針對“第四節(jié)-先天性心臟病病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
【正確答案】 E
【答案解析】 室間隔缺損易并發(fā)支氣管炎、支氣管肺炎、充血性心力衰竭、肺水腫和感染性心內(nèi)膜炎。最常見的并發(fā)癥是呼吸道感染(支氣管炎、支氣管肺炎)。
【該題針對“第四節(jié)-先天性心臟病病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
【正確答案】 B
【答案解析】 患兒出現(xiàn)心力衰竭時,正確的飲食指導(dǎo)是低鹽飲食,減輕心臟負(fù)擔(dān)。
【該題針對“第四節(jié)-先天性心臟病病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
【正確答案】 A
【答案解析】 嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯是應(yīng)用洋地黃類藥物的禁忌證,故服藥前數(shù)脈搏。且嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥,當(dāng)病人脈搏<60次/分或節(jié)律不規(guī)則應(yīng)暫停服藥并通知醫(yī)生。
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