二、A2
1、42歲女性患者，近來(lái)偶有心慌不適，聽(tīng)診心率90次/分，律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等。該患者最有可能的診斷是
A、房性期前收縮
B、室性期前收縮
C、竇性心律不齊
D、房顫
E、房撲
2、54歲男性患者，因“黑矇3個(gè)月”入院，無(wú)明顯誘因發(fā)作性黑矇，與體位無(wú)關(guān)，無(wú)視物旋轉(zhuǎn)，無(wú)暈厥。來(lái)院查心電圖提示：竇性心動(dòng)過(guò)緩，心率32次/分，患者既往未用過(guò)任何減慢心率的藥物，那么患者目前最有效地治療措施為
A、加快心率的藥物
B、臨時(shí)起搏器置入
C、永久起搏器置入
D、外科手術(shù)
E、心臟移植
3、患者男性，70歲。突然意識(shí)喪失，血壓測(cè)不清，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。住院心電圖監(jiān)測(cè)為心室顫動(dòng)，此時(shí)應(yīng)采用最有效的治療是
A、心臟按壓
B、人工呼吸
C、非同步電復(fù)律
D、靜注利多卡因
E、心腔內(nèi)注射腎上腺素
4、李先生，30歲，觸電后在心肺復(fù)蘇過(guò)程中，由心電圖發(fā)現(xiàn)患者有心室顫動(dòng)，應(yīng)采取的措施是
A、用阿托品
B、放置心臟起搏器
C、電除顫
D、用腎上腺素
E、用利多卡因
5、患者女性，70歲。住院心電圖監(jiān)測(cè)時(shí)發(fā)生室性心動(dòng)過(guò)速，心率172次/分，血壓120/80mmHg，意識(shí)清楚。雙肺呼吸音清晰，無(wú)濕啰音。首選的治療藥物是
A、阿托品
B、硝酸甘油
C、利多卡因
D、地高辛
E、呋塞米
6、患者男性，25歲，因心悸、心率快，來(lái)醫(yī)院檢查，下列檢查可明確診斷心律失常的是
A、心電圖
B、心音圖
C、超聲心動(dòng)圖
D、放射性核素檢查
E、心臟X線(xiàn)
7、患者，女性，43歲。突發(fā)心悸。查體：心律規(guī)則，心率180次/分，未聞及雜音，壓迫頸動(dòng)脈竇后心率突然降到72次/分。由此判斷此患者可能發(fā)生了
A、神經(jīng)官能癥
B、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速
C、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速
D、頻發(fā)房性期前收縮
E、頻發(fā)室性期前收縮
三、A3/A4
1、女性，38歲，診斷為“風(fēng)心病、二尖瓣狹窄(中度)”，突發(fā)心悸2天，伴呼吸困難，不能平臥。查體，BP95/75mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺較多濕啰音，心率150次/分，第一心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律絕對(duì)不規(guī)則，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肝不大，下肢無(wú)水腫。
<1> 、觸診橈動(dòng)脈搏動(dòng)最可能有
A、短絀脈
B、交替脈
C、水沖脈
D、奇脈
E、以上都不是
<2> 、首選何種治療措施
A、利多卡因靜注
B、多巴胺靜滴
C、非同步直流電復(fù)律
D、靜注毛花苷C
E、靜注普羅帕酮
2、男性，30歲，因“反復(fù)心慌兩年余”入院，患者兩年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)心慌，有漏搏感，持續(xù)時(shí)間約一個(gè)多小時(shí)后癥狀可逐漸緩解。無(wú)胸悶、胸痛，無(wú)黑矇、暈厥等。其后反復(fù)發(fā)作。查體，心界不擴(kuò)大，律不齊。
<1> 、目前應(yīng)考慮以下哪種疾病可能性大
A、房顫
B、室性期前收縮
C、室上速
D、竇速
E、房撲
<2> 、病史采集中，與本病關(guān)聯(lián)不太密切的是
A、服用奎尼丁史
B、過(guò)量煙酒史、咖啡史
C、有無(wú)反復(fù)扁桃體發(fā)炎史
D、甲亢史
E、家族史
<3> 、若考慮為心律失常則應(yīng)行哪項(xiàng)檢查以評(píng)估其嚴(yán)重程度
A、心室晚電位
B、24h動(dòng)態(tài)心電圖
C、普通心電圖
D、食管心房調(diào)搏
E、直立傾斜試驗(yàn)
3、患者女性，50歲。因“先天性心臟病、心房纖維顫動(dòng)、左側(cè)肢體偏癱”收住院。
<1> 、該患者常見(jiàn)的脈搏為
A、洪脈
B、速脈
C、絀脈
D、緩脈
E、絲脈
<2> 、此脈搏屬于
A、頻率異常
B、波形異常
C、節(jié)律異常
D、強(qiáng)弱異常
E、動(dòng)脈壁彈性異常
<3> 、護(hù)士為其測(cè)量心率、脈率的正確方法是
A、先測(cè)心率，再測(cè)右側(cè)脈率
B、先測(cè)左側(cè)脈率，再測(cè)心率
C、一人同時(shí)測(cè)心率和脈率，共測(cè)1分鐘
D、一人聽(tīng)心率，一人測(cè)右側(cè)脈率，同時(shí)測(cè)1分鐘
E、一人聽(tīng)心率，一人測(cè)左側(cè)脈率，同時(shí)測(cè)1分鐘
4、男性，28歲，自訴突然心慌、胸悶聽(tīng)診心率200次/分，心律齊，血壓正常。
<1> 、若該患者在使用心電監(jiān)護(hù)時(shí)，熒光屏上突然出現(xiàn)完全不規(guī)則的大波浪狀曲線(xiàn)，且QRS波與T波消失。你考慮下列哪項(xiàng)處理措施不妥
A、嚴(yán)密觀察病情變化
B、可于心內(nèi)注射利多卡因
C、可施行同步電除顫
D、可施行非同步電除顫
E、立即做胸外心臟按壓和口對(duì)口人工呼吸
<2> 、你考慮病人是
A、竇性心動(dòng)過(guò)速
B、室上性心動(dòng)過(guò)速
C、室性心動(dòng)過(guò)速
D、心房顫動(dòng)
E、心室顫動(dòng)
<3> 、若該患者病情發(fā)作持續(xù)時(shí)間較久，病史尚不清楚，你應(yīng)采取何種較簡(jiǎn)便有效措施
A、刺激嘔吐反射或囑屏氣
B、靜脈推注西地蘭
C、靜脈推注新福林
D、靜脈推注利多卡因
E、口服阿托品
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