答案部分
一、A1
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 醫(yī)囑的內(nèi)容包括：包括開(kāi)寫(xiě)醫(yī)囑的日期、時(shí)間，病人的床號(hào)和姓名，醫(yī)生和護(hù)士簽名;護(hù)理常規(guī)、護(hù)理級(jí)別、隔離，種類(lèi)、飲食、臥位、藥物治療、其他治療、各種檢查、化驗(yàn)等。如藥物治療應(yīng)寫(xiě)明藥名、濃度、用量、用法、時(shí)間，手術(shù)治療應(yīng)寫(xiě)明手術(shù)名稱(chēng)、時(shí)間、麻醉種類(lèi)、術(shù)前準(zhǔn)備等。故本題選E。
【該題針對(duì)“第十八節(jié)-醫(yī)療和護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 長(zhǎng)期醫(yī)囑有效期在24小時(shí)以上，當(dāng)醫(yī)生注明停止時(shí)間后失效。臨時(shí)醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以?xún)?nèi)，一般只執(zhí)行1次，應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)執(zhí)行。備用醫(yī)囑分長(zhǎng)期備用醫(yī)囑和臨時(shí)備用醫(yī)囑：①長(zhǎng)期備用醫(yī)囑有效期在24小時(shí)以上，醫(yī)囑一直有效，需要時(shí)使用;②臨時(shí)備用醫(yī)囑必要時(shí)用，僅在12小時(shí)內(nèi)有效，過(guò)期尚未執(zhí)行即失效。故本題選項(xiàng)是C。
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3、
【正確答案】 B
【答案解析】 患者出院后，護(hù)士應(yīng)將病案按出院順序整理好，交病案室保存。出院病歷的排列順序：住院病歷首頁(yè)、出院(或死亡)記錄、入院記錄、病史和體格檢查單、病程記錄、各種檢查檢驗(yàn)報(bào)告單、護(hù)理記錄單、醫(yī)囑單、體溫單。故本題答案為B。
住院期間病歷順序?yàn)轶w溫單，醫(yī)囑單，入院記錄，病史體檢，病程記錄，會(huì)診記錄，檢驗(yàn)和檢查報(bào)告，護(hù)理記錄單，長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單，住院病歷首頁(yè)，門(mén)診和急診病歷。
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4、
【正確答案】 B
【答案解析】 入院期間病歷排列順序：體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄、會(huì)診記錄、各種化驗(yàn)和檢查報(bào)告、護(hù)理記錄單、住院病歷首頁(yè)、門(mén)急診病歷，由此可見(jiàn)選B。出院后病歷排列順序：住院病歷首頁(yè)、出院或死亡記錄、入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄、各種化驗(yàn)和檢查報(bào)告單、護(hù)理記錄單、醫(yī)囑單、體溫單。門(mén)診病歷交還患者保管。
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5、
【正確答案】 D
【答案解析】 一般在交班的時(shí)候先交代出院轉(zhuǎn)出和死亡的，再交代新入院和轉(zhuǎn)入的，其次交代危重患者和異常情況和檢查治療的患者，再交代手術(shù)的患者，故本題選D。
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6、
【正確答案】 C
【答案解析】 當(dāng)體溫與脈搏重疊時(shí)，先繪制體溫符號(hào)，再用紅筆在體溫外面畫(huà)紅圈表示脈搏。
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7、
【正確答案】 E
【答案解析】 灌腸后的大便次數(shù)用“E”符號(hào)，以分?jǐn)?shù)表示，如灌腸后大便3次記為3/E，兩次灌腸后大便3次用3/2E表示，0/E表示灌腸后無(wú)大便�！啊睢北硎救斯じ亻T(mén)。
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8、
【正確答案】 E
【答案解析】 搶救中醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生復(fù)述，雙方確認(rèn)無(wú)誤時(shí)，方可執(zhí)行。搶救后由醫(yī)生補(bǔ)寫(xiě)在醫(yī)囑單。
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9、
【正確答案】 B
【答案解析】 交班報(bào)告順序：病人出院、轉(zhuǎn)出、死亡、新入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、病危、病重等順序逐項(xiàng)書(shū)寫(xiě)，每項(xiàng)按床號(hào)順序排列。
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10、
【正確答案】 A
【答案解析】 醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)要求不包括生動(dòng)形象的描寫(xiě)。
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11、
【正確答案】 E
【答案解析】 醫(yī)療護(hù)理文件應(yīng)妥善保存。住院期間由病房負(fù)責(zé)保管，出院或死亡后，將其整理好交給病案室，并按衛(wèi)生行政規(guī)定的保存期限保管。
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12、
【正確答案】 A
【答案解析】 醫(yī)療護(hù)理文件保管要求:
(1)醫(yī)療護(hù)理文件應(yīng)按規(guī)定放置，記錄或使用后必須放回原處。
(2)注意保持醫(yī)療護(hù)理文件的清潔、整齊、完整，防止破損、污染、拆散、丟失，收到化驗(yàn)單等檢驗(yàn)報(bào)告單應(yīng)及時(shí)進(jìn)行粘貼。
(3)按規(guī)定，病人及家屬有權(quán)復(fù)印體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單。
(4)醫(yī)療護(hù)理文件應(yīng)妥善保存。住院期間由病房負(fù)責(zé)保管，出院或死亡后，將其整理好交病案室，并按衛(wèi)生行政所規(guī)定的保存期限保管。
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13、
【正確答案】 B
【答案解析】 1)長(zhǎng)期備用醫(yī)囑：指有效時(shí)間在24小時(shí)以上，需要時(shí)使用，醫(yī)生注明停止時(shí)間醫(yī)囑方為失效，并需注明間隔時(shí)間。
2)臨時(shí)備用醫(yī)囑：僅在12小時(shí)內(nèi)有效，必要時(shí)使用，只執(zhí)行1次，過(guò)期尚未執(zhí)行即失效。
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14、
【正確答案】 E
【答案解析】 醫(yī)囑是醫(yī)生根據(jù)患者病情的需要，為達(dá)到診治的目的而擬定的書(shū)面囑咐。醫(yī)囑的內(nèi)容包括：開(kāi)寫(xiě)醫(yī)囑的日期、時(shí)間，病人的床號(hào)和姓名，醫(yī)生和護(hù)士簽名;護(hù)理常規(guī)、護(hù)理級(jí)別、隔離種類(lèi)、飲食、臥位、藥物治療、其他治療、各種檢查、化驗(yàn)等。如藥物治療應(yīng)寫(xiě)明藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間，手術(shù)治療應(yīng)寫(xiě)明手術(shù)名稱(chēng)、時(shí)間、麻醉種類(lèi)、術(shù)前準(zhǔn)備等。測(cè)量生命體征、導(dǎo)尿、輸液等具體護(hù)理操作的方法不屬于醫(yī)囑內(nèi)容。因此，選項(xiàng)E為正確答案。
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15、
【正確答案】 B
【答案解析】 醫(yī)囑可以分為長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、長(zhǎng)期備用醫(yī)囑和臨時(shí)備用醫(yī)囑。一級(jí)護(hù)理、普食、氧氣吸入、青霉素80萬(wàn)單位im q6h屬于長(zhǎng)期醫(yī)囑，prn是長(zhǎng)期備用醫(yī)囑縮寫(xiě)。因此，選項(xiàng)B為正確答案。
【該題針對(duì)“第十八節(jié)-醫(yī)療和護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
16、
【正確答案】 E
【答案解析】 病案是醫(yī)院重要的檔案資料，在管理方面的要求是：按規(guī)定放置，記錄或使用后必須放回原處;病案必須保持清潔、完整，防止污染、破損、拆散和丟失;住院病案放于病案柜中，病人和家屬未經(jīng)護(hù)士同意不得翻閱，病案也不能擅自攜出病區(qū);病人及家屬有權(quán)復(fù)印體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單。因此。選項(xiàng)E的敘述不正確。
【該題針對(duì)“第十八節(jié)-醫(yī)療和護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
17、
【正確答案】 E
【答案解析】 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度：在搶救過(guò)程中，如為口頭醫(yī)囑，護(hù)士必須向醫(yī)生復(fù)述一遍，當(dāng)雙方確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行;搶救完畢，請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑與處方。各種急救藥品的空安瓿要經(jīng)兩人查對(duì)，記錄后再棄去。輸液瓶、輸血袋等用后要統(tǒng)一放置，以便查對(duì)。
【該題針對(duì)“第十八節(jié)-醫(yī)療和護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
18、
【正確答案】 E
【答案解析】 醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)的要求為及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)、完整、內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要、語(yǔ)句通順、正確使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)、清晰。一般上午7時(shí)至下午7時(shí)用藍(lán)墨水筆記錄，下午7時(shí)至次晨7時(shí)用紅色水筆記錄。因此，選項(xiàng)E的敘述不正確。
【該題針對(duì)“第十八節(jié)-醫(yī)療和護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
19、
【正確答案】 D
【答案解析】 醫(yī)囑必須有醫(yī)師簽名，護(hù)士執(zhí)行后必需簽全名，醫(yī)囑執(zhí)行過(guò)程必須認(rèn)真查對(duì);臨時(shí)醫(yī)囑有效時(shí)間在24h以?xún)?nèi)，應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)執(zhí)行，一般僅執(zhí)行一次;臨時(shí)備用醫(yī)囑：醫(yī)生直接寫(xiě)在臨時(shí)醫(yī)囑單上，12小時(shí)內(nèi)有效。執(zhí)行后注明執(zhí)行時(shí)間并簽全名。過(guò)期未執(zhí)行自動(dòng)失效，由護(hù)士在該醫(yī)囑后用紅筆注明“未用”兩字。因此，選項(xiàng)D的敘述不正確。
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20、
【正確答案】 C
【答案解析】 prn是長(zhǎng)期備用醫(yī)囑的縮寫(xiě)，可見(jiàn)該醫(yī)囑屬于長(zhǎng)期備用醫(yī)囑。長(zhǎng)期備用應(yīng)抄寫(xiě)在長(zhǎng)期醫(yī)囑欄內(nèi)，護(hù)士每次執(zhí)行后在臨時(shí)醫(yī)囑單內(nèi)記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名，停止時(shí)需由醫(yī)生注明停止日期后才失效;q6h是指兩次醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間間隔應(yīng)大于6h。
【該題針對(duì)“第十八節(jié)-醫(yī)療和護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
21、
【正確答案】 C
【答案解析】 物理降溫或藥物降溫后30分鐘所測(cè)的體溫，繪制在降溫前體溫的相應(yīng)縱格內(nèi)，以紅“О”表示，并用紅色虛線與降溫前的體溫相連。下一次體溫應(yīng)與降溫前體溫相連。故答案為選項(xiàng)C。
【該題針對(duì)“第十八節(jié)-醫(yī)療和護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
22、
【正確答案】 E
【答案解析】 特別護(hù)理記錄單
特別護(hù)理記錄常用于危重、搶救、大手術(shù)后、特殊治療后需嚴(yán)密觀察病情變化的病人，利于及時(shí)了解病情的動(dòng)態(tài)變化和治療、護(hù)理的效果。
記錄內(nèi)容包括：生命體征、神志、瞳孔、出入液量、用藥情況、病情動(dòng)態(tài)變化、各種治療和護(hù)理措施及其效果等。
【該題針對(duì)“第十八節(jié)-醫(yī)療和護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
23、
【正確答案】 D
【答案解析】 心臟病病人的脈搏應(yīng)計(jì)數(shù)1分鐘;發(fā)生脈搏短絀時(shí)應(yīng)同時(shí)測(cè)脈率和心率，記錄為心率/脈率;不可用拇指診脈，以防拇指小動(dòng)脈搏動(dòng)的干擾。
【該題針對(duì)“第十八節(jié)-醫(yī)療和護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
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