第 1 頁：練習(xí)題

第 4 頁：參考答案

　　二、以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個考題，請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　(85～86題共用題干)

　　患者女，32歲。上呼吸感染，遵醫(yī)囑給補液抗感染治療。在第二瓶液體剛換上不久，患者自訴胸悶異常不適，隨之出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重發(fā)紺，聽診心前區(qū)可聞及響亮持續(xù)的“水泡聲”。

　　85.該患者出現(xiàn)了

　　A.急性肺水腫 B.墜積性肺炎 C.空氣栓塞

　　D.氣道阻塞 E.右心衰竭

　　86.應(yīng)立即采取的措施是

　　A.立即氧氣吸入

　　B.立即清理呼吸道

　　C.立即行體位引流

　　D.取端坐位兩腿下垂

　　E.取左側(cè)臥位并頭低腳高

　　(87～89題共用題干)

　　患者女，50歲。子宮全切術(shù)后2天，一直仰臥且不愿活動，喝牛奶200ml后主訴腹脹，傷口牽扯痛，查體：腹部膨隆、叩診呈鼓音。

　　87.為解除患者不適，首先采取的措施是

　　A.更換臥位 B.腹部微熱 C.肛管排氣

　　D.腹部按摩 E.小量不保留灌腸

　　88.(假設(shè))若為患者實施肛管排氣適合的插管深度

　　A.7～10CM B.10～15CM C.15～18CM

　　D.18～20CM E.20～22CM

　　89.若肛管排氣，保留肛管的時間最長不應(yīng)超過

　　A.5min B.10min C.15min

　　D.20min E.30min

　　(90～92題共用題干)

　　患者女，26歲。G1P0。38周妊娠臨產(chǎn)，因持續(xù)性右枕后位、第二產(chǎn)程延長，行會陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)，胎盤完整娩出8分鐘后打哈欠、惡心，陰道間歇性大流血約800ml，色暗紅。查子宮軟且輪廓不清，擠壓宮底有大量血塊流出。診斷為產(chǎn)后出血。

　　90.為防止失血性休克，最具原則性的護理措施是

　　A.迅速輸血已補充同等量

　　B.保持患者平臥、保暖、吸氧

　　C.嚴(yán)密觀察生命體征、宮縮及惡露

　　D.觀察會陰傷口，嚴(yán)格會陰護理

　　E.遵醫(yī)囑給抗生素防止感染

　　91.最可能的原因是

　　A.子宮收縮乏力 B.胎盤因素

　　C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙

　　E.子宮內(nèi)翻

　　92.最常用且便捷的止血措施是

　　A.按摩子宮

　　B.應(yīng)用宮縮劑

　　C.結(jié)扎子宮動脈

　　D.無菌紗布條填塞宮腔

　　E.子宮次全切除術(shù)

　　(93～94題共用題干)

　　患者男，60歲。近半年發(fā)現(xiàn)站立時陰囊有腫塊，呈梨形，平躺時則消失。查體：外環(huán)擴大，囑患者咳嗽時指尖有沖擊感，平躺時手指壓迫內(nèi)環(huán)處再囑患者站立咳嗽，腫塊未再出現(xiàn)。

　　93.該患者的診斷應(yīng)為

　　A.腹股溝斜疝 B.腹股溝直疝 C.股疝

　　D.臍疝 E.腹內(nèi)疝

　　94.患者術(shù)后宜采取體位是

　　A.去枕平臥 B.平臥位，膝下墊軟枕 C.頭低腳高位

　　D.左側(cè)臥位 E.右側(cè)臥位

　　(95～97題共用題干)

　　患者男，68歲。退休。既往偶有心絞痛，含服硝酸甘油有效�，F(xiàn)因工作過累發(fā)生心前區(qū)劇烈疼痛超過4個小時，含服硝酸甘油無效，來醫(yī)院急診

　　95.護士接待時應(yīng)先作以下何種檢查

　　A.超聲心動圖 B.查24小時 C.心電圖

　　D.心肌酶學(xué)檢查 E.心肺X線檢查

　　96.針對該患者的護理措施，錯誤的是

　　A.病情穩(wěn)定后扶入病房

　　B.靜注硝酸甘油

　　C.持續(xù)吸氧

　　D.給哌替啶止痛

　　E.給鎮(zhèn)定劑

　　97.患者已注入病房后，應(yīng)絕對臥床休息，一切生活均由他人協(xié)助，是因為

　　A.心臟病要求

　　B.避免增加心臟負荷

　　C.節(jié)省患者體力消耗

　　D.長時間心絞痛患者極度缺乏

　　E.避免血壓升高

　　(98～99題共用題干)

　　某產(chǎn)婦，30歲。孕38周，因臨產(chǎn)由急診收入產(chǎn)房，護士為其做產(chǎn)前檢查：宮口開大10厘米，胎心140次/分

　　98.該產(chǎn)婦應(yīng)考慮為

　　A.未進入產(chǎn)程 B.進入第一產(chǎn)程 C.進入第二產(chǎn)程

　　D.進入第三產(chǎn)程 E.進入第四產(chǎn)程

　　99.針對該孕婦的護理，正確的這

　　A.導(dǎo)尿 B.灌腸 C.做好接生的準(zhǔn)備

　　D.協(xié)助產(chǎn)婦沐浴 E.每1小時聽胎心一次

　　(100～101題共用題干)

　　患兒，4個月。睡眠時常煩躁哭鬧，難以入睡，診斷為佝僂病，給予維生素D30萬IU肌注后發(fā)生全身抽搐3次，每次約20～60秒，發(fā)作停止時精神如常，體重6千克，體溫37.9攝氏度，有枕禿及顱骨軟化，血清鈣1.68mmol/L。

　　100.該患兒現(xiàn)在抽搐的主要原因是

　　A.缺乏維生素D B.血清鈣減少 C.熱性驚厥

　　D.癲癇發(fā)作 E.癲癇發(fā)作

　　101.對患兒的護理應(yīng)首先采取

　　A.繼續(xù)補充維生素D B.降低患兒體溫 C.在病床兩側(cè)加床檔

　　D.盡快給予葡萄糖酸鈣 E.及時糾正堿中毒

　　(102～103題共用題干)

　　患者男，甲狀腺手術(shù)回到病房，去枕平臥6小時后。

　　102.護士為該患者安置的最好臥位是

　　A.仰臥位 B.側(cè)臥位 C.半坐臥位

　　D.端坐臥位 E.頭高足低位

　　103.護士為該患者安置此臥位的目的是

　　A.改善呼吸 B.預(yù)防感染 C.避免傷口疼痛

　　D.有利于傷口愈合 E.見面?zhèn)诓课怀鲅?/P>

　　(104～106題共用題干)

　　患者男，32歲。左胸外傷后肋骨骨折，極度呼吸困難，發(fā)紺，煩躁不安。體檢：脈搏細速，血壓100/70mmHg，皮膚濕冷，氣管右移頸靜脈充盈，頭頸部和右胸皮下氣腫，左胸闊飽滿、肋間隙增寬、呼吸幅度降低，叩診呈鼓音，右肺呼吸音消失。

　　104.最可能的診斷是

　　A.閉合性氣胸 B.開放性氣胸 C.張力性氣胸

　　D.創(chuàng)傷性氣胸 E.血氣胸伴失血性休克

　　105.首要的急救措施是

　　A.高流量給氧 B.快速輸血補液 C.破胸探查

　　D.排氣減壓 E.氣管切開輔助呼吸

　　106.此時患者的主要護理問題是

　　A.潛在并發(fā)癥：休克 B.知識缺乏 C.恐懼

　　D.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 E.氣體交換受損

　　(107～109題共用題干)

　　患者男，72歲。胃癌晚期，不能進食，給予脂肪乳氨基酸等輸入。1周后注射部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織腫脹、發(fā)紅，患者主訴有疼痛感。

　　107.患者發(fā)生靜脈炎的原因是

　　A.輸液速度過快 B.輸液量過大 C.溶液含有致熱物質(zhì)

　　D.長期輸入高濃度溶液 E.輸液速度過慢

　　108.針對上述情況，護士應(yīng)采取的主要措施是

　　A.放低患肢 B.超聲波治療 C.增加患肢活動

　　D.保留靜脈置管 E.50%硫酸局部濕熱敷

　　109.為上述患者輸液的主要目的是

　　A.維持晶體滲透壓 B.補充營養(yǎng)，供給熱能 C.輸入藥物起治療作用D.增加血容量維持血壓 E.利尿減少循環(huán)血量

　　(110～111題共用題干)

　　某初產(chǎn)婦，28歲。產(chǎn)前檢查情況正�！，F(xiàn)孕39周，突然陰道流水而就診。

　　110.考慮胎膜早破，應(yīng)首先

　　A.報告醫(yī)師 B.胎心聽診 C.檢查胎位

　　D.記錄破膜時間 E.觀察有無宮縮

　　111.會陰側(cè)切，鉗產(chǎn)出一活女嬰。產(chǎn)后第3天，檢查會陰傷口紅，腫，有壓痛。護理傷口暫不能采用的措施為

　　A.烤燈照射 B.95%乙醇濕熱敷 C.50%硫酸鎂濕熱敷D.1:5000高錳酸鉀坐浴 E.必要時提早拆線

　　(112～114題共用題干)

　　患者男，45歲。右胸被刀刺傷半小時，呼吸困難，煩躁不安，出冷汗。檢查：P96次/分，BP10.7/8.0kPa(8060mmHg)，口唇發(fā)紺，氣管左移。胸骨右緣第五肋間有一傷口，隨呼吸有氣體進出的“嘶嘶”聲，右胸叩診鼓音，呼吸音消失。入院后行清創(chuàng)及胸腔閉式引流術(shù)。

　　112.首先才去的急救措施是

　　A.輸血、輸液 B.封閉胸部傷口 C.排痰、吸氧

　　D.鎮(zhèn)靜、止痛 E.胸腔穿刺抽氣

　　113.閉式胸膜腔引流的裝置，錯誤的是

　　A.水封瓶內(nèi)放入定量的無菌生理鹽水

　　B.長玻璃管插入液面下3厘米

　　C.短玻璃管下端以穿出瓶塞為度

　　D.胸腔引流管與短玻璃管上端相接

　　E.水封瓶低于胸腔出口60厘米

　　114.閉式胸膜腔引流期間，水封瓶不慎被打破時首先應(yīng)

　　A.立即報告醫(yī)生

　　B.重新更換水封瓶

　　C.用雙把血管鉗將胸腔導(dǎo)管夾閉

　　D.囑患者屏氣

　　E.拔出胸腔導(dǎo)管

　　(115～117題共用題干)

　　患兒，9個月。嘔吐、腹瀉3天尿量減少，皮膚彈性稍差，口唇微干，眼窩輕度凹陷。血清鈉濃度為140mmol/L。

　　115.其脫水程度為

　　A.重度脫水 B.無脫水 C.中度脫水

　　D.極重度脫水 E.輕度脫水

　　116.該患兒失水約占體重的

　　A.<5% B.5%～10% C.15%

　　D.25% E.25%

　　117.補液后脫水癥狀消失，但突然全身抽搐，兩眼上翻，考慮為

　　A.低血糖 B.低鉀血癥 C.低鈣血癥

　　D.低鈉血癥 E.氮質(zhì)血癥

　　(118～119題共用題干)

　　患者男，50歲。因肝硬化食道靜脈曲張、腹水入院治療。放腹水后出現(xiàn)意識不清，呼之不醒，但壓迫其眶上神經(jīng)仍有痛苦表情。

　　118.此時患者可能仍處于肝性腦病的

　　A.前驅(qū)期 B.昏迷期 C.昏睡期

　　D.錢昏迷期 E.深昏迷期

　　119.目前給患者安排飲食合理的是

　　A.低蛋白 B.無蛋白高熱量 C.低脂肪低熱量

　　D.高蛋白 E.限制含鉀食物

　　(120～122題共用題干)

　　患者男，50歲。入院時面容憔悴，面色灰白，表情淡漠，眼眶凹陷，目光無神，對疾病治療失去信心，有輕生的念頭。

　　120.目前最重要的護理措施是

　　A.協(xié)助患者自我照顧

　　B.功能鍛煉

　　C.合理用藥，避免并發(fā)癥

　　D.心理護理

　　E.補充營養(yǎng)，增強體質(zhì)

　　121.護士告訴患者正常的舒張壓是

　　A. 舒張壓<10.7kPa(80mmHg)

　　B. 舒張壓<11.3kPa(85mmHg)

　　C. 舒張壓<12.0kPa(90mmHg)

　　D. 舒張壓<12.5kPa(94mmHg)

　　E. 舒張壓<13.3kPa(100mmHg)

　　122.經(jīng)檢測該老人的血壓18.7/13.3kPa(140/100mmHg)，屬于

　　A.正常血壓 B.正常高值 C.臨界高血壓 D.1級高血壓 E.2級高血壓

　　(123～125題共用題干)

　　孕婦，25歲。孕38周，因頭暈、眼花、惡心、嘔吐12小時入院，查體：BP160/110mmHg，下肢水腫，尿蛋白2g/h。

　　123.考慮該患者為

　　A.子癇前期 B.子癇 C.癲癇

　　D.妊娠水腫 E.妊娠性高血壓

　　124.首選藥物是

　　A. 冬眠合劑 B.硫酸鎂 C.安定

　　D.葡萄糖酸鈣 E.低分子右旋糖軒

　　125.針對該患者的護理措施，錯誤的是

　　A.保持病室安靜，避免各種刺激

　　B.監(jiān)測胎心、胎動的變化

　　C.以5g/h的速度滴注硫酸鎂

　　D.協(xié)助產(chǎn)婦取左側(cè)臥位

　　E.觀察硫酸鎂的毒性反應(yīng)

　　(126～128題共用題干)

　　患者女，28歲。停經(jīng)50天，一天前出現(xiàn)少量陰道出血，2小時錢突感下腹劇痛，伴肛門墜脹感，暈厥一次。入院查體：面色蒼白，血壓75/50mmHg，脈搏120次/分，下腹明顯壓痛，反跳痛。婦科檢查陰道后穹窿飽滿，有宮頸抬舉痛子宮略大稍軟。

　　126.該患者最有可能的診斷是

　　A.前置胎盤 B.異位妊娠 C.難免流產(chǎn)

　　D.先兆流產(chǎn) E.急性盆腔炎

　　127.該患者目前存在的主要護理問題是

　　A.體液不足 B.恐懼 C.焦慮

　　D.知識缺乏 E.疼痛

　　128.針對該患者的護理措施錯誤的是

　　A.取半臥位

　　B.保暖給氧

　　C.密切監(jiān)測生命體征

　　D.迅速開放靜脈通路

　　E.做好腹部手術(shù)前準(zhǔn)備

　　(129～132題共用題干)

　　患者男，28歲。因足底被鐵銹釘刺傷后出現(xiàn)全身肌肉強直性收縮，陣發(fā)性痙攣，牙關(guān)閉緊，角弓反張，四肢抽搐。入院后診斷為破傷風(fēng)。

　　129.用于沖洗該患者傷口的溶液是

　　A.75%酒精 B.0.1%碘酊 C.蒸餾水

　　D.3%過氧化氫 E.0.9%生理鹽

　　130.在護理過程中，護士應(yīng)重點觀察是否出現(xiàn)了

　　A.高壓蒸汽滅菌 B.墜床 C.窒息

　　D.意識障礙 E.靜脈通路堵塞

　　131.該患者傷口換藥后的敷料，正確的處理方法是

　　A.高壓蒸汽滅菌 B.過氧乙酸浸泡 C.日光暴曬 D.直接丟棄 E.焚燒

　　132針對該患者采取的護理措施，錯誤的是

　　A.將患者置于隔離病室，保持安靜

　　B.病室光線充足

　　C.治療、護理操作盡量集中

　　D.護理操作可在應(yīng)用鎮(zhèn)定劑30分鐘以內(nèi)進行

　　E.應(yīng)用牙墊，防止牙咬傷

　　(133～135題共用題干)

　　患者男，18歲�；�1型糖尿病，依賴胰島素治療。最近2天因中斷胰島素治療后出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、頭痛、嗜睡。入院查體：血壓90/60mmHg，呼吸聲快，呼氣中出現(xiàn)爛蘋果味。

　　133.該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是

　　A.低血糖昏迷

　　B.酮癥酸中毒

　　C.非酮癥性高滲性昏迷

　　D.糖尿病腎病

　　E.急性心力衰竭

　　134.針對上述情況，首要處理的措施是

　　A.胰島素治療 B.大量補液 C.靜滴補鉀

　　D.糾正酸中毒 E.糾正脫水、休克

　　135.下列護理措施錯誤的是

　　A.監(jiān)測生命體征尤其是呼吸的變化

　　B.監(jiān)測血糖、血酮體及血鉀變化

　　C.大劑量靜脈滴注胰島素

　　D.糾正酸中毒

　　E.保持呼吸道通暢，預(yù)防呼吸道感染

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