| 第 1 頁：試題 |
| 第 10 頁：解析 |
41.答案：A。
解析：慢性心房顫動(dòng)的常見并發(fā)癥是動(dòng)脈栓塞，為心房內(nèi)附壁血栓脫落所致。
42.答案：C。
解析：病人病情反復(fù)發(fā)作且出現(xiàn)肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)，這是肺動(dòng)脈高壓的體征。
43.答案：B。
解析：患者采購?fù)耆沼闷泛笊?層樓時(shí)，出現(xiàn)心悸、氣短，正常人都會(huì)出現(xiàn)，患者體力活動(dòng)不受限制屬于心功能1級(jí)。
44.答案：B。
解析：病人右心衰竭，應(yīng)低鹽飲食，成人進(jìn)食鹽量<2g/d，其中含鈉0.8g或醬油10ml/d，但不包括食物內(nèi)自然含的氯化鈉。禁食腌制品，如咸菜、咸肉、咸蛋、皮蛋、火腿、香腸及蝦皮等。
45.答案：C。
解析：風(fēng)濕性心臟病患者并發(fā)心房顫動(dòng)時(shí)，易致心房內(nèi)附壁血栓形成，血栓脫落可造成其他部位栓塞。
46.答案：C。
解析：急性心肌梗死血清心肌酶檢查中，CPK升高最早(6小時(shí)以內(nèi))，下降最快(3～4天恢復(fù)正常)，其次為AST，最后為LDH。
47.答案：D。
解析：患者可能是高血壓危象。高血壓危象時(shí)，病人表現(xiàn)為頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、惡心、嘔吐、視物模糊等嚴(yán)重癥狀，以及伴有動(dòng)脈痙攣累及到靶器官缺血癥狀。
48.答案：C。
解析：l周后復(fù)查，以排除近期血壓水平的其他影響因素。
49.答案：C。
解析：高血壓患者需堅(jiān)持長期的飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療，將血壓控制在接近正常的水平，以減少對靶器官的進(jìn)一步損害。
50.答案：D。
解析：左心室衰竭除原有心臟病體征外，心尖區(qū)可有舒張期奔馬律，肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進(jìn)，兩肺底部可聽到散在濕性啰音，重癥者兩肺滿布濕噦音并伴有哮鳴音，常出現(xiàn)交替脈。
51.答案：A。
解析：飽食后的急癥、產(chǎn)婦及上消化道吐血和腸梗阻的病人，全麻時(shí)易發(fā)生嘔吐，并因誤吸嘔吐物而造成窒息。
52.答案：E。
解析：12小時(shí)禁食、4～6小時(shí)禁水可以減少手術(shù)中惡心嘔吐反應(yīng)，使術(shù)后腸道得以休息，促使腸功能恢復(fù)。
53.答案：B。
解析：病理性Q波是心肌壞死的表現(xiàn)，也是心肌梗死與心絞痛的不同之處。
54.答案：c。
解析：心絞痛發(fā)作期應(yīng)立刻休息，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，減少心肌耗氧。
55.答案：D。
解析：服用硝酸甘油時(shí)，含藥后應(yīng)平臥，以防直立性低血壓的發(fā)生。
56.答案：D。
解析：缺血性心臟病最常見的病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。
57.答案：A。
解析：病人反復(fù)水腫，血BuN升高，提示為腎功能不全，其血壓高應(yīng)為腎性高向.壓，主要原因是水、鈉潴留。
58.答案：A。
解析：肥厚型心肌病的特征表現(xiàn)是心肌肥厚，心室腔變小。
59.答案：C。
解析：病毒性心肌炎主要體征：發(fā)熱程度與心動(dòng)過速不平行，心律失常，心尖部第一心音減弱、舒張期奔馬律，或有心力衰竭體征。重癥出現(xiàn)心源性休克體征。
60.答案：A。
解析：室性期前收縮。QRs波群提前出現(xiàn)，形態(tài)寬大畸形，QRS時(shí)限>0.12秒其前無相關(guān)的P波;T波常與QRS波群的主波方向相反;期前收縮后有完全代償間歇。
61.答案：E。
解析：當(dāng)出現(xiàn)洋地黃中毒時(shí)，心率變慢，<60/mjn。
62.答案：E。
解析：心電圖檢查是急性心肌梗死最有意義的輔助檢查。病理性Q波，ST段上抬，呈弓背向上為特征性改變。
63.答案：A。
解析：噻嗪類利尿藥是排鉀類利尿藥，故使用時(shí)要預(yù)防低鉀血癥。
64.答案：A。
解析：咳嗽，咳血性泡沫痰伴極度呼吸困難，心率增快，并可聞及舒張期奔馬律，兩肺底泛濕啰音，是急性左心衰竭的表現(xiàn)。
65.答案：C。
解析：患者的表現(xiàn)是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的癥狀。
66.答案：B。
解析：該病人舒張壓持續(xù)在100～110mmH2，必須用藥才能控制，合并兩個(gè)靶器官損傷。故為二期高血壓。
67.答案：E。
解析：硝酸甘油屬于硝酸酯類藥物，硝酸酯類是最有效、作用最快終止心絞痛發(fā)作的藥物。舌下含化硝酸甘油，l～2分鐘開始起效，作用持續(xù)30分鐘左右。
68.答案：A。
解析：風(fēng)濕性心臟病病人首要的潛在并發(fā)癥是充血性心力衰竭。
69.答案：A。
解析：急性心肌梗死的最重要的護(hù)理措施是絕對臥床休息，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，減少心肌耗氧。
70.答案：B。
解析：急性心肌梗死病人最早出現(xiàn)、最為突出的癥狀是疼痛，為胸骨后持續(xù)的壓迫性疼痛。
7I.答案：B。
解析：合并心房纖顫時(shí)可致心房內(nèi)附壁血栓脫落造成栓塞。
72.答案：E。
解析：高血壓危緣主要由于動(dòng)脈血管痙攣而致。
73.答案：D。
解析：高血鉀可致心動(dòng)過緩，心律不齊，心搏驟停。
74.答案：B。
解析：洋地黃中毒可導(dǎo)致完全性房室傳導(dǎo)阻滯，使用氯化鉀有加重傳導(dǎo)阻滯的危險(xiǎn)。
75。答案：A。
解析：急性心肌梗死時(shí)，室性心律失常最多見。
76.答案：D。
解析：降壓藥物應(yīng)用方案為從小劑量開始，逐步遞增劑量，達(dá)到滿意血壓水平所需藥物的種類與劑量后進(jìn)行長期降壓治療。
77.答案：E。
解析：頻發(fā)室性期前收縮呈二聯(lián)律是洋地黃中毒的表現(xiàn)，應(yīng)停用洋地黃并處理洋地黃中毒反應(yīng)。
78.答案：D。
解析：心電圖ST段下移，為心肌缺血表現(xiàn)，與應(yīng)用洋地黃無關(guān)，故洋地黃可維持原量。
79.答案：B。
解析：考慮為室上性心動(dòng)過速。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速：突發(fā)突止，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)小時(shí)或數(shù)天不等。發(fā)作時(shí)仃心悸、胸悶、乏力、頭痛等;連續(xù)3次或3次以上快而規(guī)則的房性或交界區(qū)性期前收縮(QRs波群形態(tài)正常)，頻率150～250/min，P波不易分辨。
80.答案：A。
解析：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速：發(fā)作時(shí)間短暫，可自行停止者，不需特殊治療。如持續(xù)發(fā)作幾分鐘以上或原有心臟病患者應(yīng)采取興奮迷走神經(jīng)的方法，如刺激嘔吐反射或囑屏氣。
81.答案：c。
解析：應(yīng)考慮為室顫，應(yīng)行非同步電除顫。室顫表現(xiàn)為形態(tài)、頻率、振幅均完全不規(guī)則地波動(dòng)，其頻率在l 50～500/min，QRS—T波群完全消失。
82.答案：A。
解析：應(yīng)用洋地黃類藥物的患者出現(xiàn)消化道癥狀如惡心、嘔吐和(或)心律失常，應(yīng)考慮洋地黃中毒的可能，須立即停用洋地黃藥物。
83.答案：B。
解析：洋地黃中毒處理為立即停用洋地黃;補(bǔ)充鉀鹽;糾正心律失常，快速心律失常首選苯妥英鈉，緩慢型選用阿托品。
84.答案：D。
解析：心力衰竭患者不可用高熱量飲食，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。
85.答案：E。
解析：患者心功能3級(jí)，且可能出現(xiàn)洋地黃中毒反應(yīng)，應(yīng)嚴(yán)格臥床休息。
86.答案：C。
解析：洋地黃類藥物毒性反應(yīng)①胃腸道表現(xiàn)：食欲下降、惡心、嘔吐等;②神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：頭暈、頭痛、視物模糊、黃視綠視等;③心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：常出現(xiàn)各種類型的心律失常，最常見的為室早二聯(lián)律，其他如房室傳導(dǎo)阻滯等，以及心房顫動(dòng)轉(zhuǎn)為規(guī)則心律，ST段改變呈魚鉤狀。
87.答案：B。
解析：患者為急性下壁心肌梗死，最主要的護(hù)理措施為絕對臥床休息，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。
88.答案：E。
解析：洋地黃相對禁忌證。肥厚型梗阻性心肌病，室性心動(dòng)過速，完全性房室傳導(dǎo)阻滯，急性心肌梗死發(fā)病72小時(shí)內(nèi)，病竇綜合征、預(yù)激綜合征合并房顫。
89.答案：A。
解析：病理性Q波是心肌梗死的特征性心電圖表現(xiàn)，為心肌壞死的心電圖表現(xiàn)。
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