(A2型題)

　　8.38歲男性患者，因進(jìn)行性消瘦伴體位性頭暈，飯前經(jīng)常心悸，手抖就診，既往結(jié)核病史(-)，查體消瘦，皮膚色素沉著，BP:78/50mmHg，血糖3.0mmol/L，抗腎上腺抗體(-)，皮質(zhì)醇72mmol/L(正�！�165-441mmol/L)

　　A.Addison病

　　B.Nelson’s綜合征

　　C.繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退

　　D.低血糖癥

　　E.庫欣綜合癥

　　答案：A

　　9.38歲男性患者，因進(jìn)行性消瘦伴體位性頭暈，飯前經(jīng)常心悸，手抖就診，既往結(jié)核病史(-)，查體消瘦，皮膚色素沉著，BP:78/50mmHg，血糖3.0mmol/L，抗腎上腺抗體(-)，皮質(zhì)醇72mmol/L(正�！�165-441mmol/L)為進(jìn)一步鑒別原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退低減，下述哪種檢查最有意義：

　　A.測血漿腎素、醛固酮

　　B.測24小時尿17-羥類固醇

　　C.測24小時尿游離皮質(zhì)醇

　　D.測24小時尿17-酮類固醇

　　E.ACTH刺激試驗

　　答案：E

　　[A3型題]

　　例：Addison病患者，34歲，男性，多年來一直服用強的松治療，近1月來出現(xiàn)盜汗、午后低熱、乏力、消瘦更加明顯，血沉60mm/小時。OT試驗強陽性。

　　10.此時應(yīng)考慮患者可能有

　　A活動期結(jié)核

　　B合并有一般的感染

　　C非活動期結(jié)核

　　D腎上腺危象

　　E合并風(fēng)濕熱

　　答案：A

　　11.應(yīng)給予的治療是

　　A廣譜抗生素治療　　　　B抗結(jié)核治療　　　　　C加用免疫抑制劑　　　　D減少激素劑量　　　　　E觀察

　　答案：B

　　12.為防止腎上腺危象的發(fā)生，在應(yīng)用下列哪種藥物時，應(yīng)增加激素替代量

　　A乙胺丁醇　B青霉素　C利福平　D利血平　　E雷公藤

　　答案：C

　　例：女性，30歲，主因流涕、咽痛、咳嗽、發(fā)熱10天，昏迷2小時急診，患者既往有Addison病史，查體：心率114次/分，律齊，呼吸23次/分，血壓75/55mmHg，雙肺聽診：呼吸音粗，右下肺可聞及少許濕羅音

　　13.該患者最可能的昏迷原因是

　　A低血糖昏迷　　　B低血壓昏迷　　　　C肺性腦病　　　D腎上腺皮質(zhì)功能不全危象　　　　E感染性腦病

　　答案：D

　　14.該患者急需的化驗檢查是

　　A胸片　B心電圖　C電解質(zhì)及血糖D血常規(guī) E頭顱CT

　　答案：C

　　15.搶救患者最需要的治療是

　　A補充鮮血以升壓

　　B激素減量、加大抗生素用量

　　C補充葡萄糖

　　D補充糖皮質(zhì)激素

　　E補充鹽水及糖皮質(zhì)激素

　　答案：E

　　16.搶救成功后應(yīng)告訴患者今后應(yīng)注意

　　A發(fā)熱時糖皮質(zhì)激素加量

　　B發(fā)熱時大量飲水

　　C低糖飲食

　　D經(jīng)常應(yīng)用抗生素預(yù)防感染

　　E低鈉飲食

　　答案：A

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