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2018年護士資格專業(yè)實務臨床應用題及答案(4)

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  11.微血栓形成在

  A.微循環(huán)痙攣期

  B.微循環(huán)擴張期

  C.微循環(huán)衰竭期

  D.休克早期

  E.休克期

  答案:C

  解析:微循環(huán)衰竭期,由于微循環(huán)內血液濃縮、粘稠度增加和酸性環(huán)境中血液得高凝狀態(tài),使紅細胞與血小板易發(fā)生凝集,在血管內形成微血栓,甚至發(fā)生彌漫性血管內凝血。

  12.休克晚期患者的微循環(huán)障礙稱為

  A.微循環(huán)擴張期

  B.微循環(huán)痙攣期

  C.正常微循環(huán)

  D.微循環(huán)衰竭期

  E.微循環(huán)血栓形成期

  答案:D

  解析:休克晚期即休克失代償期,此期微循環(huán)已衰竭,由于組織缺少血液灌注,細胞缺氧更加嚴重;加之酸性代謝產物和內毒素的作用,使細胞內溶酶體膜破裂,釋放多種水解酶,造成組織細胞自溶、死亡,引起廣泛的組織損害甚至多器官功能受損。

  13.中心靜脈壓在5cmH2O以下

  A.心功能不全

  B.血容量已補足

  C.急性腎衰

  D.血容量不足

  E.血管張力增高

  答案:D

  解析:中心靜脈壓代表右心房或者胸腔段靜脈內的壓力,其變化可反應血容量和右心功能。中心靜脈壓的正常值為6-12cmH2O,中心靜脈壓在5cmH2O以下,表示血容量不足。

  14.中心靜脈壓在12cmH2O以上,而血壓低

  A.心功能不全

  B.血容量已補足

  C.急性腎衰

  D.血容量不足

  E.血管張力增高

  答案:A

  解析:中心靜脈壓代表右心房或者胸腔段靜脈內的壓力,其變化可反應血容量和右心功能。尿量是反映腎血流灌流情況的重要指標之一。中心靜脈壓的正常值為6-12cmH2O,中心靜脈壓在12cmH2O以上,偏高,同時血壓正常,提示心功能不全。

  15.中心靜脈壓高于正常,病人少尿或無尿

  A.心功能不全

  B.血容量已補足

  C.急性腎衰

  D.血容量不足

  E.血管張力增高

  答案:C

  解析:中心靜脈壓代表右心房或者胸腔段靜脈內的壓力,其變化可反應血容量和右心功能。尿量是反映腎血流灌流情況的重要指標之一。所以中心靜脈壓很高,尿少或無尿提示有急性腎衰的可能。

  16.觀察休克病人每小時尿量,表示組織灌流合適的最低限度為

  A.20ml

  B.30ml

  C.40ml

  D.10ml

  E.50ml

  答案:B

  解析:休克病人每小時尿量少于25ml、尿比重增高,表明腎血管收縮或血容量不足。尿量大于30ml/h時,表明休克有改善。

  17.提示血容量相對不足

  A.中心靜脈壓低,血壓低

  B.中心靜脈壓高,血壓低

  C.中心靜脈壓高,血壓正常

  D.中心靜脈壓低,血壓正常

  E.中心靜脈壓正常,血壓低

  答案:D

  解析:中心靜脈壓反映右心房及胸腔內腔靜脈的壓力,結合血壓可測定心功能和血容量的情況,當中心靜脈壓低,血壓正常反映血容量相對不足,應適當補液。

  18.說明血管過度收縮

  A.中心靜脈壓低,血壓低

  B.中心靜脈壓高,血壓低

  C.中心靜脈壓高,血壓正常

  D.中心靜脈壓低,血壓正常

  E.中心靜脈壓正常,血壓低

  答案:C

  解析:當血管過度收縮時,可使血壓正常,而中心靜脈壓升高,應使用擴血管藥物。

  19.各型休克的共同特點是

  A.血壓下降

  B.中心靜脈壓下降

  C.脈壓下降

  D.尿量減少

  E.微循環(huán)灌流不足

  答案:E

  解析:各類休克共同的病理生理基礎是有效循環(huán)血量銳減和組織灌注不足及由此導致的微循環(huán)、代謝改變及內臟器官繼發(fā)性損害。

  20.關于休克患者臨床表現正確的是

  A.休克早期患者表情淡漠,反應遲鈍

  B.休克抑制期收縮壓常低于90mmHg,脈壓差小于20mmHg

  C.休克指數小于1.0提示有休克

  D.體溫普遍偏高

  E.休克加重時呼吸緩慢,加深

  答案:B

  解析:休克抑制期時收縮壓常低于90mmHg,脈壓差小于20mmHg。休克早期病人呈興奮狀態(tài),煩躁不安所以答案A錯誤;臨床上常用脈率/收縮壓計算休克指數,指數為0.5表示無休克,大于1.0-1.5表示休克,大于2.0嚴重休克,所以答案C錯誤;休克病人體溫大多偏低所以答案D錯誤;休克加重時呼吸急促、變淺、不規(guī)則,所以答案E錯誤。

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