二、A3/A4型題(共12題，合計(jì)32分)
【連題】
根據(jù)下列選項(xiàng)，回答104~105題：
男，28歲，體溫38.9℃，在靜脈滴注青霉素時(shí)，突然胸悶、面色蒼白、四肢厥冷、血壓下降。
104該患者可能是
A. 發(fā)熱反應(yīng)
B. 心臟病復(fù)發(fā)
C. 發(fā)熱引起腦缺氧
D. 輸液循環(huán)負(fù)荷過(guò)重
E. 青霉素過(guò)敏性休克
[正確答案]E
試題解析:
該患者在靜滴青霉素時(shí)出現(xiàn)休克的表現(xiàn)，可能為青霉素過(guò)敏所致。
105搶救該病人的首選藥物是
A. 去甲腎上腺素
B. 異丙腎上腺素
C. 0.1%鹽酸腎上腺素
D. 呼吸興奮劑
E. 氫化可的松
[正確答案]C
試題解析:
搶救過(guò)敏性休克應(yīng)立即停藥，首選0.1%鹽酸腎上腺素，先皮下注射0.3～0.5ml，緊接著作靜脈穿刺注入 0.1～0.2ml，繼以5%葡萄糖液滴注，維持靜脈給藥暢通。在病程中可重復(fù)使用數(shù)次。一般經(jīng)過(guò)1～2次腎上腺素注射，多數(shù)病人休克癥狀在半小時(shí)內(nèi)均可逐漸恢復(fù)。
根據(jù)下列選項(xiàng)，回答106~107題：
男，24歲，反復(fù)上腹痛4年，常于秋冬換季時(shí)加重，饑餓時(shí)加重，餐后可緩解。
106應(yīng)首先考慮該患者為
A. 胃癌
B. 胃潰瘍
C. 十二指腸潰瘍
D. 慢性淺表性胃炎
E. 慢性萎縮性胃炎
[正確答案]C
試題解析:
患者青壯年，慢性、同期性、節(jié)律性上腹痛，空腹加重，餐后緩解，為十二指腸潰瘍的特征性表現(xiàn)。
107為明確診斷應(yīng)首先選擇的檢查是
A. 纖維胃鏡
B. 腹部超聲
C. 胃腸鋇餐
D. 立位腹平片
E. 胃液胃酸分析
[正確答案]A
試題解析:
纖維胃鏡是診斷消化性潰瘍的首選 檢查。
【連題】 根據(jù)下列選項(xiàng)，回答108~110題：
患兒，6個(gè)月，體重5kg，生后母乳喂養(yǎng)，未加輔食，體檢：精神可，面色蒼白，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉稍松弛。
108 最可能的診斷是
A. 正常兒
B. 佝僂病
C. 輕度營(yíng)養(yǎng)不良
D. 中度營(yíng)養(yǎng)不良
E. 重度營(yíng)養(yǎng)不良
[正確答案]D
試題解析:
輕度營(yíng)養(yǎng)不良者腹壁皮下脂肪厚度為0.4～0.8cm;中度營(yíng)養(yǎng)不良者腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm;重度營(yíng)養(yǎng)不良者腹壁皮下脂肪消失。
109該患兒開(kāi)始每日供給能量應(yīng)為
A. 250～330kJ/kg
B. 100～165kJ/kg
C. 165～230kJ/kg
D. 150～200kJ/kg
E. 180～250kJ/kg
[正確答案]C
試題解析:
營(yíng)養(yǎng)不良患兒飲食調(diào)整的原則是循序漸進(jìn)，逐步補(bǔ)充。輕度營(yíng)養(yǎng)不良dgL，開(kāi)始每日可供給能量250～330k]/kg(60～80kcal/kg);中、重度營(yíng)養(yǎng)不良49L供給熱能從每日165～280k]/kg(45～55kcal/kg)開(kāi)始逐步少量增加。
110一日夜間，該小兒突然出冷汗，面色蒼白，神志不清，脈搏緩慢，呼吸暫停等，首先考慮
A. 呼吸衰竭
B. 低血糖癥
C. 感染性休克
D. 心力衰竭
E. 低鈣血癥
[正確答案]B
試題解析:
營(yíng)養(yǎng)不良患兒容易并發(fā)低血糖，尤其是在夜間和清晨。該患兒出冷汗、面色蒼白、神志不清、脈搏緩慢、呼吸暫停均符合低血糖的常見(jiàn)表現(xiàn)。
【連題】 根據(jù)下列選項(xiàng)，回答111~114題：
男，45歲。暴飲暴食后，出現(xiàn)臍周陣發(fā)性腹痛，并有腹脹、嘔吐、肛門(mén)停止排便排氣，患者2年前曾做過(guò)闌尾切除手術(shù)，10年前曾患肺結(jié)核已治愈。8超示膽囊結(jié)石。診斷為單純性粘連性腸梗阻合并膽囊結(jié)石。
111引起患者腸梗阻的原因是
A. 中年男性
B. 暴飲暴食
C. 膽囊結(jié)石
D. 10年前肺結(jié)核
E. 2年前闌尾切除手術(shù)
[正確答案]E
試題解析:
粘連性腸梗阻常在腹腔內(nèi)手術(shù)、炎癥、創(chuàng)傷、出血、異物等引起腸粘連的基礎(chǔ)上，由于腸功能紊亂、飲食不當(dāng)、劇烈活動(dòng)、體粒突然改變等因素誘發(fā)腸梗阻。
112與單純性粘連性腸梗阻相符的體征是
A. 腹式呼吸消失
B. 不對(duì)稱性腹脹
C. 腸鳴音亢進(jìn)
D. 移動(dòng)性濁音陽(yáng)性
E. 全腹壓痛和肌緊張
[正確答案]C
試題解析:
粘連性腸梗阻屬機(jī)械性腸梗阻，典型表現(xiàn)腸雞音亢進(jìn)。
113非手術(shù)治療期間，可以作為發(fā)生腸絞窄證據(jù)的是
A. 持續(xù)性脹痛
B. 腹痛突然減輕
C. 鉆頂樣絞痛
D. 陣發(fā)性疼痛
E. 持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇
[正確答案]E
試題解析:
若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇，表明梗阻的腸道缺血嚴(yán)重，已發(fā)展成絞窄性腸梗阻。
114經(jīng)治療后，腸梗阻解除的主要標(biāo)志是
A. 腹痛減輕
B. 嘔吐減少
C. 腹脹減輕
D. 肛門(mén)排便排氣
E. 腸鳴音減弱
[正確答案]D
試題解析:
肛門(mén)排便排氣表示腸梗阻解除。
【連題】 根據(jù)下列選項(xiàng)，回答115~116題：
晨起巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)一名營(yíng)養(yǎng)不良患兒意識(shí)喪失，脈搏細(xì)弱，血壓下降。
115應(yīng)考慮患兒發(fā)生了
A. 休克
B. 心跳呼吸驟停
C. 低血糖
D. 心力衰竭
E. 低血鈣
[正確答案]C
試題解析:
營(yíng)養(yǎng)不良患兒易在長(zhǎng)時(shí)間饑餓時(shí)發(fā)生自發(fā)性低血糖，以昏迷為主要表現(xiàn)。
116此時(shí)正確的處理方法是
A. 迅速擴(kuò)充血容量
B. 心肺復(fù)蘇
C. 靜注葡萄糖
D. 給予強(qiáng)心劑
E. 靜注葡萄糖酸鈣
[正確答案]C
試題解析:
應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予25%葡萄糖靜脈推注搶救�！具B題】 根據(jù)下列選項(xiàng)，回答117~118題：
患兒，6歲，急性腎炎。今晨突然出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，尿量減少。
117此患兒是嚴(yán)重的
A. 肺炎
B. 高血壓腦病
C. 急性腎功能衰竭
D. 胸腔積液
E. 嚴(yán)重循環(huán)充血
[正確答案]E
試題解析:
循環(huán)充血表現(xiàn)為明顯氣急、頻咳、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、心率增快甚至奔馬律、肝腫大。危重病例病情急劇惡化，可于數(shù)小時(shí)死亡。循環(huán)充血是重癥腎炎患兒嚴(yán)重并發(fā)癥。
118 護(hù)士在對(duì)該患兒進(jìn)行緊急處理時(shí)，與患兒的距離屬于
A. 空間距離
B. 個(gè)人距離
C. 社會(huì)距離
D. 親密距離
E. 公眾距離
[正確答案]D
試題解析:
為患者進(jìn)行緊急處置時(shí)，護(hù)士與患者的距離為親密距離。 【連題】 根據(jù)下列選項(xiàng)，回答119~120題：
患者女性，46歲，由于下崗，對(duì)生活失去信心，同時(shí)不能照顧家庭，伴失眠，被診斷為“抑郁癥”。
119不可能出現(xiàn)的癥狀是
A. 興趣缺乏
B. 睡眠障礙
C. 思維貧乏
D. 自責(zé)和厭世感
E. 言語(yǔ)動(dòng)作遲緩
[正確答案]C
試題解析:
抑郁發(fā)作的典型癥狀是“三低”癥狀，即情感低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退為主要特征。
120 護(hù)士在接診患者時(shí)應(yīng)注意的是
A. 介紹醫(yī)院專長(zhǎng)
B. 護(hù)士自我介紹
C. 直截了當(dāng)?shù)脑儐?wèn)
D. 讓患者放松情緒
E. 直接給出明確診斷
[正確答案]D
試題解析:
護(hù)理人員在照顧抑郁患者時(shí)，要具備溫和、接受的態(tài)度，要有耐心和信心。讓患者放松情緒。
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