11.下述哪種先露最多見

　　A.枕先露

　　B.肩先露

　　C.臀先露

　　D.面先露

　　E.足先露

　　【答案】 A

　　【考點】胎先露

　　【精析】頭先露中枕先露占95.55%～97.55%，故本題選A，面先露占0.2%，肩先露0.25%，臀先露2%～4%。

　　【避錯】本題部分考生易選D，認為面先露最多見，由于頭先露中枕先露占5.55%～97.55%，面先露占0.2%，肩先露0.25%，臀先露2%一4%。因此，本題的正確答案是A.枕先露。

　　12.胎先露指

　　A.胎兒長軸與母體長軸關系

　　B.胎兒在子宮內所取的姿勢

　　C.最先進入骨盆人口平面的胎兒部分

　　D.胎兒指示點和骨盆關系

　　E.胎兒枕骨和骨盆關系

　　【答案】 c

　　【考點】胎先露

　　【精析】最先進入骨盆人口的胎兒部分稱為胎先露。胎體縱軸與母體縱軸的關系稱為胎產式。胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關系稱為胎方位。

　　【避錯】 本題部分考生易選E，由于胎先露與胎方位的概念容易混淆，部分考生易選錯，本題考查的是胎先露的概念，正確答案應是C。

　　13.哪項不屬于縱產式

　　A.枕先露

　　B.面先露

　　C.臀先露

　　D.肩先露

　　E.膝先露

　　【答案】 D

　　【考點】胎方位

　　【精析】 胎體縱軸與母體縱軸的關系稱為胎產式。兩縱軸平行者為縱產式，有頭先露和臀先露。垂直者為橫產式，為肩先露。

　　【避錯】 本題部分考生易選c，認為臀先露不是縱產式，這是不對的，縱產式包括頭先露和臀先露，而頭先露又包括枕先露、面先露前囟先露和額先露。橫產式包括肩先露。因此，本題選D。

　　14.首次產前檢查的時間應在

　　A.妊娠12周

　　B.妊娠16周

　　C.妊娠20周

　　D.妊娠24周

　　E.妊娠28周

　　【答案】 c

　　【考點】產前病史

　　【精析】 首次產前檢查于妊娠20周起進行，于妊娠2036周每4周檢查一次，自妊娠36周起每周檢查一次，即于20，24.28，32，36，37，38，39，40周共做產前檢查9次。凡屬高危孕婦，應酌情增加檢查次數(shù)。

　　【避錯】本題部分考生易選A，認為妊娠12周首次產前檢查，這是不對的，孕12周以內應建立圍生期保健卡，并作全面檢查，于妊娠20周進行全面產科檢查，以后定期復查。一般妊娠28周以前，每4周檢查一次，孕28周以后每2周檢查一次，孕36周后每周檢查一次。因此，本題選C。

　　15.我國采用圍生期，其概念可以界定為

　　A.自胚胎形成至產后1周

　　B.自孕滿20周至產后1周

　　C.自孕滿20周至產后4周

　　D.自孕滿28周至產后1周

　　E.自孕滿28周至產后4周

　　【答案】 D

　　【考點】產前心理社會評估

　　【精析】 國際上對圍生期的規(guī)定有4種：①圍生期I：從妊娠滿28周(即胎兒體重≥10009或身長35cm)至產后1周;②圍生期Ⅱ：從妊娠滿20周(即胎兒體重i>5009或身長25em)至產后4周;③圍生期Ⅲ：從妊娠滿28周至產后4周;④圍生期Ⅳ：從胚胎形成至產后1周。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的推薦，我國采用圍生期I計算圍生期死亡率，故本題選D。

　　【避錯】 本題部分考生易選B，認為從首次產前檢查開始就進入圍生期，這是不對的，我國采用圍生期從妊娠滿28周(即胎兒體重≥10009或身長35cm)至產后1周，因此，本題選D。

　　16.圍生期范圍的描述，正確的是

　　A.分娩前的一段時間

　　B.分娩時的一段時間

　　C.分娩后的一段時間

　　D.A和B的結合

　　E.A、B、C的結合

　　【答案】 E

　　【考點】產前心理社會評估

　　【精析】 圍生期其實際包括了分娩前、時、后的一段時間，本題選E。

　　【避錯】本題部分考生易選D，認為圍生期從產前到產時，產后就結束了，這是不對的，我國采用圍生期從妊娠滿28周(即胎兒體重≥10009或身長35cm)至產后t周。因此，本題選E。圍生期的范圍包含了產前、產時、產后三個階段。

　　17.有關孕期衛(wèi)生下述哪項不正確

　　A.孕期飲食應多樣化

　　B.孕早期，激素、抗生素應禁用或慎用

　　C.孕晚期應取仰臥位

　　D.妊娠最后2個月避免盆浴

　　E.妊娠頭3個月、后2個月禁止性生活

　　【答案】 c

　　【考點】妊娠期的常見癥狀

　　【精析】 妊娠末期，孕婦仰臥時因增大的子宮壓迫下腔靜脈，使回心血量及心搏出量減少，出現(xiàn)低血壓。而側臥位后可使血壓恢復正常。

　　【避錯】本題部分考生易選D，認為妊娠最后2周避免盆浴，這是不對的，妊娠末期，孕婦仰臥時因增大的子宮壓迫下腔靜脈，使回心血量及心搏出量減少，出現(xiàn)低血壓。而側臥位后可使血壓恢復正常。妊娠期必須提供高于平時的熱量、蛋白質、鈣、鐵及各種維生素和微量元素。孕早期在醫(yī)生指導下用藥，激素、抗生素應禁用或慎用;妊娠期以淋浴為宜，避免盆浴，以防污水進入陰道，造成感染。妊娠早期和32周后避免性生活，以防早產，胎膜早破及感染。因此，本題選C。

　　18.孕早期與胎兒致畸無關的因素是

　　A.吸煙及飲酒

　　B.噴灑農藥

　　C.補充乳酸鈣

　　D.口服甲硝唑

　　E.患病毒感染性疾病

　　【答案】 c

　　【考點】妊娠期的護理措施

　　【精析】 孕早期對外界的不良刺激最為敏感，是胎兒畸形的高發(fā)期。此期孕婦應避免致畸的因素，包括：①體溫升高，常由細菌性感染引起，以及高溫作業(yè)、熱盆浴等;②煙酒;③妊娠早期要克服妊娠反應影響，少吃多餐，盡量保證平衡膳食，忌偏食;④藥物;⑤對胎兒有毒、有害的物質，如放射線、農藥、鉛、汞、鎘等。而補充乳酸鈣與致畸無關。

　　【避錯】本題部分考生易選D，認為甲硝唑對胎兒沒有影響，這是不對的。長期大劑量應用甲硝唑有致癌和致突變作用，妊娠早期禁用。而乳酸鈣為孕期所需，因為胎兒的生長發(fā)育需要一定的鈣質，適當補充乳酸鈣有利于胎兒生長。因此，本題選C。其他幾項均可致畸。

　　【A2型題】

　　19.某女士，妊娠8周，不應該

　　A.有早孕反應

　　B.出現(xiàn)尿頻現(xiàn)象.

　　C.乳房增大，乳暈著色

　　D.在恥骨聯(lián)合上捫及子宮底

　　E.尿妊娠試驗呈陽性

　　【答案】 D

　　【考點】早期妊娠診斷

　　【精析】 滿12周在恥骨聯(lián)合上2～3橫指捫及子宮底。早孕反應在停經(jīng)6周左右出現(xiàn)。其余的選項在孕8周都可出現(xiàn)。

　　【避錯】 本題部分考生易選B，認為只有到了孕晚期，增大的子宮壓迫膀胱才會出現(xiàn)尿頻，其實孕早期也會出現(xiàn)尿頻，由于孕12周在恥骨聯(lián)合上23橫指捫及子宮底，因此，本題選D。

　　20.汪女士，妊娠28周，產前檢查均正常，咨詢監(jiān)護胎兒情況最簡單的方法。應指導其采用

　　A.胎心聽診

　　B.自我胎動計數(shù)

　　C.測宮高、腹圍

　　D.B超檢查

　　E.電子胎心監(jiān)護

　　【答案】 B

　　【考點】 中晚期妊娠診斷

　　【精析】 最簡單的方法即自我胎動計數(shù)。從妊娠28周后開始直至臨產，每日早、午、晚自行計數(shù)胎動1次，每次1小時，3次相加總數(shù)乘4即為12小時胎動數(shù)。正常胎動每小時3～5次或12小時不少于10次，如胎動減少應考慮胎兒有宮內缺氧。

　　【避錯】本題部分考生易選D，認為B超檢查最可靠，可以查出胎兒的生長發(fā)育情況，但是B超檢查要靠儀器來進行，不如胎動計數(shù)方便，簡單。還有A、C、E都能反映胎兒情況，但不是最簡單的方法。

　　21.王女士，初孕婦，孕34周，四步觸診結果，于子宮底部觸到堅而硬的胎頭，在恥骨聯(lián)合上方觸到較軟面寬不規(guī)則的胎臀，胎背位于母體腹部右前方，胎心音于臍上右側聽到。該孕婦胎方位為

　　A.骶左前

　　B.骶右前

　　C.骶左后

　　D.骶右后

　　E.骶左橫

　　【答案】 B

　　【考點】胎方位

　　【精析】 若于子宮底部觸到堅而硬的胎頭，在恥骨聯(lián)合上方觸到較軟面寬不規(guī)則的胎臀，說明是臀先露，胎背位于母體腹部右前方，胎心音于臍上右側聽到，說明胎兒的臀部在母體的右前側，所以是骶右前。

　　【避錯】本題部分考生易選A，由于對胎方位的判斷不準確而發(fā)生錯誤，由題可知胎兒為臀先露，根據(jù)胎背位于母體腹部右前方，胎心音于臍上右側聽到判斷出胎方位為骶右前。

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