21、二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀是

　　A.水腫

　　B.咯血

　　C.勞力性呼吸困難

　　D.咳嗽

　　E.端坐呼吸

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：考查對于二尖瓣狹窄臨床表現(xiàn)的掌握，二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難。

　　22、下列藥物中不是治療心力衰竭的正性肌力藥物的是

　　A.硝酸異山梨酯

　　B.地高辛

　　C.多巴胺

　　D.毛花苷C

　　E.多巴酚丁胺

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：硝酸異山梨酯是擴(kuò)血管藥物，通過擴(kuò)張小靜脈以減輕心臟前負(fù)荷;其余藥物均為正性肌力藥物，具有增強(qiáng)心肌收縮力的作用。

　　23、非同步電復(fù)律適用于

　　A.心房撲動

　　B.心房顫動

　　C.心室纖顫

　　D.室上性心動過速

　　E.室性心動過速

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：

　　24、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄心電圖表現(xiàn)正確的是

　　A.P波消失，代之以大小、形態(tài)不一的f波

　　B.P波消失，代之以鋸齒狀F波

　　C.P波變窄，P波寬度<0.12秒

　　D.二尖瓣型P波，P波寬度>0.12秒

　　E.P波提早出現(xiàn).形態(tài)與竇性不同

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：

　　25、竇性心律P-R間期的正常范圍為

　　A.0.06～0.10秒

　　B.0.10～0.12秒

　　C.0.20～0.25秒

　　D.0.12～0.20秒

　　E.0.25～0.30秒

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：竇性心律P-R間期的正常范圍為0.12～0.20秒，此題為記憶性題。

　　26、竇性心動過速心電圖特征為：竇性P波規(guī)律出現(xiàn)，頻率為

　　A.60～80次/分鐘

　　B.80～100次/分鐘

　　C.100～150次/分鐘

　　D.180～200次/分鐘

　　E.200～220次/分鐘

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：竇性心動過速的心電圖特征主要表現(xiàn)在以下幾點：

　　首先，心電圖可顯示竇性P波，P-R間期大于0.12秒。P-R間期在0.12～0.20秒之間。竇性心動過速通常逐漸開始和終止。刺激迷走神經(jīng)可使其頻率逐漸減慢，停止刺激后又加速至原先水平。

　　第二，竇性心動過速的心電圖顯示頻率大多在100～150次/分之間，偶可有高達(dá)200次/分。1歲以內(nèi)超過140次/分，1～6歲超過120 次/分，6歲以上與成人相同。成人一般可達(dá)150次/分，P-R略有不齊但常<0.12秒。

　　27、間歇性跛行是由于

　　A.肌無力

　　B.靜脈血栓形成

　　C.動脈栓塞

　　D.動脈痙攣、供血不足

　　E.維生素C缺乏

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：臨床上將血栓閉塞性脈管炎分為3期：

　　(1)局部缺血期：是以血管痙攣為主。表現(xiàn)為患肢動脈供血不足，出現(xiàn)肢端發(fā)涼、怕冷及間歇性跛行等。少數(shù)患者可伴有游走性淺靜脈炎�；贾労髣用}和足背動脈搏動明顯減弱;皮膚溫度低于正常;Buerger征陽性;足背靜脈充盈時間延長。

　　(2)營養(yǎng)障礙期：此期除血管痙攣繼續(xù)加重外，還有明顯的血管壁增厚及血栓形成，常出現(xiàn)靜息痛，并伴有趾甲生長緩慢、增厚變形，皮膚干燥變薄、蒼白，汗毛脫落和肌肉萎縮等。常有肌肉抽搐，尤以夜間明顯�；贾労髣用}和足背動脈搏動消失;Buerger征陽性;足背靜脈充盈時間進(jìn)一步延長。

　　(3)壞疽期：患肢動脈完全閉塞，肢體遠(yuǎn)端發(fā)生干性壞疽。皮膚呈暗紅或黑褐色，逐漸向上擴(kuò)展，可形成經(jīng)久不愈的潰瘍。若病變繼續(xù)發(fā)展，可出現(xiàn)一個或多個足趾壞疽，繼發(fā)感染后轉(zhuǎn)為濕性壞疽。此期患者疼痛劇烈，常徹夜難眠，屈膝抱足為此期的典型體位。

　　28、血管閉塞性脈管炎好發(fā)于

　　A.動脈及脛前、后動脈

　　B.股動脈

　　C.足背動脈及足趾動脈

　　D.肱動脈

　　E.尺、橈動脈

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：病變首先出現(xiàn)于肢體動脈遠(yuǎn)端，如脛后、脛前、、尺、橈、足弓、掌弓、趾、指等動脈，病變進(jìn)一步發(fā)展才累及股動脈和肱動脈等。

　　按順序應(yīng)該首選A。

　　29、血管閉塞性脈管炎的病因不包括

　　A.長期大量吸煙

　　B.氣候寒冷潮濕

　　C.神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂

　　D.下肢活動減少

　　E.免疫功能異常

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：除了B選項，其余選項都是血管閉塞性脈管炎的病因。

　　30、原發(fā)性下肢靜脈曲張的病因是

　　A.深靜脈阻塞

　　B.下肢深靜脈瓣膜功能不全

　　C.下肢淺靜脈瓣膜發(fā)育不良

　　D.先天性深靜脈瓣缺如綜合征

　　E.先天性動靜脈瘺

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：原發(fā)性下肢靜脈曲張的病因如下：

　　1.靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷：靜脈壁相對薄弱，在靜脈壓作用下可以擴(kuò)張，瓣竇處的擴(kuò)張導(dǎo)致原有的靜脈瓣膜無法緊密閉合，發(fā)生瓣膜功能相對不全，血液倒流。瓣膜發(fā)育不良或缺失，亦不能發(fā)揮有效的防止倒流作用，導(dǎo)致發(fā)病。(最常見，所以選C。)

　　2.靜脈壓持久升高：靜脈血本身由于重力作用，對瓣膜產(chǎn)生一定的壓力，正常情況下對其不會造成損害，但當(dāng)靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高時，瓣膜會承受過重的壓力，逐漸松弛、脫垂、使之關(guān)閉不全。這多見于長期站立、重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、長期便秘等。

　　3.年齡：由于肢體靜脈壓僅在身體長度達(dá)最高時方達(dá)最高壓力，青春期前身體不高，故靜脈口徑較小，均可防止靜脈擴(kuò)張，所以大多數(shù)是隨年齡增大，靜脈壁和瓣膜逐漸失去其張力，癥狀加劇而就醫(yī)。

　　4.性別：靜脈曲張以女性多見，可能由于妊娠能誘發(fā)或加重靜脈曲張。但在沒有妊娠的女性，其發(fā)病率也比男性高(男：女=1：3)，其原因可能是女性骨盆較寬大，血管結(jié)構(gòu)過度彎曲以及月經(jīng)期、妊娠期和絕經(jīng)期時均可使骨盆內(nèi)的靜脈充血。妊娠期易發(fā)生靜脈曲張的另一原因是由于妊娠期四肢淺靜脈的張力降低，使其易于擴(kuò)張，這種情況在產(chǎn)后可恢復(fù)。

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