91.男，30歲，在一次劇烈運(yùn)動(dòng)后，復(fù)發(fā)右腰部絞痛，伴惡心、嘔吐，繼之出現(xiàn)血尿，右腰部叩擊痛，無(wú)肌緊張，應(yīng)考慮

　　A. 腎結(jié)核

　　B. 腎腫瘤

　　C. 膽結(jié)石

　　D. 急性闌尾炎

　　E. 腎、輸尿管結(jié)石

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　該患者在劇烈運(yùn)動(dòng)后復(fù)發(fā)右腰部絞痛.伴血尿，右腰部叩擊痛，無(wú)肌緊張，應(yīng)考慮腎、輸尿管結(jié)石。

　　92.供應(yīng)左心室前壁血液的血管主要是

　　A. 右前降支

　　B. 右旋支

　　C. 左旋支

　　D. 左前降支

　　E. 右冠狀動(dòng)脈

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　冠狀動(dòng)脈是營(yíng)養(yǎng)心臟的血管，起源于主動(dòng)脈根部，有左、右兩個(gè)分支圍繞在心臟的表面并穿透到心肌內(nèi)。左冠狀動(dòng)脈分成前降支和回旋支，主要負(fù)責(zé)左心房、左心室前壁、側(cè)壁及室間隔前2/3部位心肌的血液供應(yīng)。其中左前降支，主要供應(yīng)左室前壁和室間隔;回旋支主要供應(yīng)左室側(cè)壁和后壁。右冠狀動(dòng)脈主要供應(yīng)右心房、右心室、左心室后壁、室間隔后1/3部位的心肌和竇房結(jié)、房室交界區(qū)等處。

　　93.患者，女性，57歲。診斷為急性心肌梗死，經(jīng)治療后疼痛緩解�，F(xiàn)突然出現(xiàn)煩躁不安，大汗，皮膚濕冷，測(cè)血壓80/50mmHg，心率110次/分，尿量20ml/h。應(yīng)考慮為

　　A. 急性心力衰竭

　　B. 心律失常

　　C. 心源性休克

　　D. 心臟破裂

　　E. 乳頭肌斷裂

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　急性心力衰竭、心律失常、心源性休克均為急性心肌梗死病程的常見臨床表現(xiàn)。該患者血壓下降、煩躁不安、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速均為休克的表現(xiàn)，原發(fā)病為急性心肌梗死，故為心源性休克。

　　94.觀察鐵劑治療效果最早的化驗(yàn)指標(biāo)是

　　A. 紅細(xì)胞數(shù)上升

　　B. 血清鐵含量上升

　　C. 血紅蛋白量上升

　　D. 紅細(xì)胞體積增大

　　E. 網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)上升

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　鐵劑治療的最早的化驗(yàn)是網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)上升。

　　95.枕左前位時(shí)胎頭枕額徑銜接在骨盆入口的

　　A. 橫徑

　　B. 右斜徑

　　C. 左斜徑

　　D. 前后徑

　　E. 坐骨棘間徑

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　右側(cè)骶髂關(guān)節(jié)至左側(cè)髂恥隆突間的距離為右斜徑。

　　96.十二指腸潰瘍的主要致病因素是

　　A. 胃酸分泌過多

　　B. 胃黏液分泌過多

　　C. 促胃液素分泌過少

　　D. 生長(zhǎng)抑素分泌過少

　　E. 前列腺素分泌減少

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　胃酸在消化性潰瘍的發(fā)病中起決定性作用。

　　97 .男，30歲。全身高度水腫4周。查：血漿清蛋白229/L，尿量800ml/d，尿蛋白59/24h，尿紅細(xì)胞(++)�；颊叱霈F(xiàn)高度水腫的最主要原因是

　　A. 腎小球?yàn)V過率下降

　　B. 抗利尿激素增多

　　C. 血漿膠體滲透壓下降

　　D. 繼發(fā)醛固酮增多

　　E. 全身毛細(xì)血管擴(kuò)張

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　根據(jù)病例分析，患者最可能是腎病綜合征，故水腫最可能的原因是血漿膠體滲透壓下降。

　　98.某慢性支氣管炎肺氣且審患者，因近兩日咳嗽、咳痰、氣促明顯就診，查體：嗜睡，口唇輕度發(fā)紺，球結(jié)膜充血水腫，多汗，血?dú)夥治鯬a0250mmHg，PaC.0268mmHg，病人目前最可能出現(xiàn)的是

　　A. 肺心病

　　B. 肺炎

　　C. 左心衰竭

　　D. 呼吸衰竭

　　E. 肺癌

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　根據(jù)患者的病史、誘因、臨床表現(xiàn)及血?dú)夥治鼋Y(jié)果判斷該患者發(fā)生了呼吸衰竭。

　　【連題】 根據(jù)下列選項(xiàng)，回答99~100題：

　　男，26歲，農(nóng)民。近年來(lái)，患者主要從事蔬菜種植，曾出現(xiàn)手指、腳趾間奇癢，起紅色丘疹，此后出現(xiàn)上腹部不適。以面色蒼白，疲乏無(wú)力6個(gè)月入院。檢查：RBC2.0×1012/L，Hb509/L，WBC7.6×109/L，中性粒細(xì)胞0.5，淋巴細(xì)胞0.26，嗜酸性粒細(xì)胞0.14，擬診斷為缺鐵性貧血。

　　99.患者可能的病因是

　　A. 營(yíng)養(yǎng)不良

　　B. 農(nóng)藥中毒

　　C. 消化性潰瘍

　　D. 腸道鉤蟲病

　　E. 胃腸道腫瘤

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　根據(jù)病例分析患者最可能是腸道鉤蟲病引起的缺鐵性貧血。

　　100.給患者硫酸亞鐵0.39/次，3次/天，口服，治療一個(gè)月效果不佳，其原因是

　　A. 診斷不正確

　　B. 病因未去除

　　C. 鐵劑劑量不夠

　　D. 未使用注射鐵劑

　　E. 未合并應(yīng)用維生素C

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　病因治療是治療貧血的關(guān)鍵。

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