10.患者，女性，20歲，農(nóng)民。晨起后劍突下陣發(fā)性鉆頂樣劇痛2小時(shí)，曾嘔吐1次并吐出蛔蟲1條。腹軟，劍突下偏右深壓痛。首先考慮的疾病是
A.膽囊結(jié)石
B.膽管結(jié)石
C.急性膽管炎
D.急性膽囊炎
E.膽道蛔蟲病 【答案】:E
【解析】:考察膽道蛔蟲病的臨床表現(xiàn)。劍突下鉆頂樣疼痛是膽道蛔蟲病的特征表現(xiàn)，加上嘔吐蛔蟲史，首先考慮膽道蛔蟲病。
患者男性，21歲，因突發(fā)劍突下鉆頂樣劇烈疼痛而入院，自訴疼痛呈間歇性，發(fā)作時(shí)疼痛劇烈，輾轉(zhuǎn)不安，大汗淋漓，可突然自行緩解，緩解期無任何癥狀。體檢示劍突下有輕度深壓痛。WBC11.5×109/L
11.根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮為
A.急性膽囊炎
B.急性膽管炎
C.膽囊穿孔
D.膽道蛔蟲癥
E.慢性膽囊炎
【答案】:D
【解析】:考察膽道蛔蟲病的臨床表現(xiàn)。根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮為膽道蛔蟲，依據(jù)為：疼痛呈間歇性，緩解期無癥狀，體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查無明顯異常，患者癥狀與體征不相符，是膽道蛔蟲癥的典型表現(xiàn)。
患者男性，21歲，因突發(fā)劍突下鉆頂樣劇烈疼痛而入院，自訴疼痛呈間歇性，發(fā)作時(shí)疼痛劇烈，輾轉(zhuǎn)不安，大汗淋漓，可突然自行緩解，緩解期無任何癥狀。體檢示劍突下有輕度深壓痛。WBC11.5×109/L
12.為明確診斷，應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查
A.X線腹部平片
B.CT
C.B超
D.MRI
E.PTC
【答案】:C
【解析】:考察膽道蛔蟲病的輔助檢查。B超檢查是本病的首選檢查方法，可見蛔蟲體。ERCP亦可用于檢查膽總管下端的蛔蟲。
患者男性，21歲，因突發(fā)劍突下鉆頂樣劇烈疼痛而入院，自訴疼痛呈間歇性，發(fā)作時(shí)疼痛劇烈，輾轉(zhuǎn)不安，大汗淋漓，可突然自行緩解，緩解期無任何癥狀。體檢示劍突下有輕度深壓痛。WBC11.5×109/L
13.血常規(guī)檢查可見
A.嗜堿性粒細(xì)胞比例升高
B.嗜酸性粒細(xì)胞比例升高
C.中性粒細(xì)胞比例升高
D.淋巴細(xì)胞升高
E.血小板升高
【答案】:B
【解析】:考察膽道蛔蟲病的輔助檢查。膽道蛔蟲時(shí)，血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)和嗜酸性粒細(xì)胞比例升高。
患者男性，21歲，因突發(fā)劍突下鉆頂樣劇烈疼痛而入院，自訴疼痛呈間歇性，發(fā)作時(shí)疼痛劇烈，輾轉(zhuǎn)不安，大汗淋漓，可突然自行緩解，緩解期無任何癥狀。體檢示劍突下有輕度深壓痛。WBC11.5×109/L
14.應(yīng)采取哪項(xiàng)處理方案
A.急診手術(shù)
B.擇期手術(shù)
C.ERCP術(shù)
D.中藥治療
E.非手術(shù)治療 【答案】:E
【解析】:考察膽道蛔蟲病的治療原則。解痙、鎮(zhèn)痛、利膽、驅(qū)蟲、控制感染、糾正水電解質(zhì)失調(diào)。絕大多數(shù)病人可用非手術(shù)療法治愈，僅在出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)才考慮手術(shù)治療。此患者尚未有并發(fā)癥，可以采用非手術(shù)療法。
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