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2017年執(zhí)業(yè)護(hù)士《基礎(chǔ)護(hù)理》綜合練習(xí)及答案(8)

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  11.患兒,9個(gè)月,因陣發(fā)性哭鬧伴嘔吐12小時(shí)來(lái)院急診。體格檢查:右側(cè)腹部可觸及一臘腸樣腫塊,直腸指診未發(fā)現(xiàn)異常。應(yīng)首先考慮

  A.蛔蟲(chóng)性腸梗阻

  B.急性腸套疊

  C.急性闌尾炎

  D.闌尾炎周圍膿腫

  E.腸痙攣

  【答案】:B

  【解析】:考察腸梗阻的病因和分類。小兒出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)以及腹部臘腸樣包塊,提示腸套疊。

  12.患者,男性,20歲。運(yùn)動(dòng)員,飽食后,進(jìn)行操練,多次空翻,突然腹痛、腹脹、惡心、嘔吐,肛門無(wú)排氣和排便,現(xiàn)腹部呈陣發(fā)性絞痛,腹部檢查右腹有一腸襻,初步診斷

  A.腸套疊

  B.腸扭轉(zhuǎn)

  C.粘連性腸梗阻

  D.嵌頓疝

  E.腸腫瘤

  【答案】:B

  【解析】:考察腸扭轉(zhuǎn)的病因。年輕男性,飽餐后劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn),以及腹部不對(duì)稱表現(xiàn),提示腸扭轉(zhuǎn)。

  13.患者,男性,42歲。突起陣發(fā)性腹痛,伴腹脹、嘔吐2天。體溫38.5℃,脈搏93次/分,血壓13.3/8kPa(100/60mmHg),腹部飽脹、脹氣,右下腹部有壓痛,腸鳴音亢進(jìn),腹部X線平片檢查,發(fā)現(xiàn)小腸高度脹氣、擴(kuò)張,并有多個(gè)液氣平面,應(yīng)診斷為

  A.麻痹性腸梗阻

  B.低位性腸梗阻

  C.高位性腸梗阻

  D.絞窄性腸梗阻

  E.急性胃腸炎

  【答案】:B

  【解析】:考察腸梗阻的臨床表現(xiàn)。病人腸鳴音亢進(jìn),提示可排除麻痹性和絞窄性腸梗阻。病人小腸膨脹,有氣液平面,提示為低位腸梗阻。

  14.男,20歲,小腸扭轉(zhuǎn)致腸絞窄壞死。此時(shí)其腹痛的性質(zhì)是

  A.銳痛

  B.鈍痛

  C.脹痛

  D.持續(xù)性腹痛,陣發(fā)性加劇

  E.陣發(fā)性絞痛

  【答案】:D

  【解析】:考察腸梗阻的臨床表現(xiàn),絞窄性腸梗阻表現(xiàn)為腹痛發(fā)作間隙時(shí)間縮短,呈持續(xù)性劇烈腹痛伴陣發(fā)性加重。

  15.女,45歲,腸穿孔致彌漫性腹膜炎。其后期最易引起

  A.絞窄性腸梗阻

  B.麻痹性腸梗阻

  C.單純性腸梗阻

  D.血運(yùn)性腸梗阻

  E.痙攣性腸梗阻

  【答案】:B

  【解析】:考察麻痹性腸梗阻的病因。麻痹性腸梗阻見(jiàn)于急性彌漫性腹膜炎、腹部手術(shù)后、腹膜后血腫或感染等。

  16.男,18歲,突發(fā)腸梗阻2小時(shí)。檢查腹部出現(xiàn)固定性壓痛及腹膜刺激征,提示腸梗阻的性質(zhì)為

  A.痙攣性

  B.麻痹性

  C.絞窄性

  D.粘連性

  E.單純性

  【答案】:C

  【解析】:考察腸梗阻的臨床表現(xiàn)。絞窄性腸梗阻病人發(fā)生腸管血運(yùn)障礙,病人有腹膜刺激征表現(xiàn)。

  17.女,60歲。腹痛、腹脹伴惡心、嘔吐,肛門排氣排便停止24小?紤]為腸梗阻,非術(shù)手治療最重要的措施是

  A.禁食、胃腸減壓

  B.抗感染

  C.取半坐臥位

  D.緩解腹痛、腹脹

  E.糾正電解質(zhì)酸堿失衡

  【答案】:A

  【解析】:考察治療原則。非手術(shù)治療方法包括:禁食禁飲、胃腸減壓、解痙止痛、矯正體液失調(diào)、防治感染和中毒。

  18.患者,男性,70歲,有長(zhǎng)期便秘史,突然腹痛、腹脹2d,未吐,少量黏液便1次,未排氣,2年前曾有類似發(fā)作。查體可見(jiàn)全腹高度膨脹,左下腹可見(jiàn)巨大腸型并有輕度壓痛、反跳痛,腸鳴音亢進(jìn)。為明確診斷,該病人應(yīng)做的檢查是

  A.B超

  B.腹部立位X線平片

  C.結(jié)腸鏡

  D.直腸指診

  E.CT

  【答案】:B

  【解析】:考察腸梗阻的臨床表現(xiàn)和輔助檢查。懷疑腸梗阻,行腹部立位X線平片檢查,若發(fā)現(xiàn)腸腔內(nèi)脹氣并出現(xiàn)液平面可確診。

  患者,男性,65歲。既往大便困難,3~4天一次,便干結(jié),無(wú)腹瀉便血,無(wú)冠心病史。此次突發(fā)腹部疼痛,伴停止排便排氣,無(wú)嘔吐。體格檢查:腹部膨隆,以左下腹明顯,且可見(jiàn)巨大腸型,叩診為鼓音,腸鳴音活躍,無(wú)移動(dòng)性濁音,指診直腸空虛,指套有血跡。

  19.診斷最可能是

  A.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

  B.腸系膜血管栓塞

  C.直腸癌梗阻

  D.麻痹性腸梗阻

  E.乙狀結(jié)腸癌梗阻

  【答案】:A

  【解析】:老年男性,有便秘史,突發(fā)腸梗阻表現(xiàn),以及腹部不對(duì)稱表現(xiàn),提示乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)。

  患者,男性,65歲。既往大便困難,3~4天一次,便干結(jié),無(wú)腹瀉便血,無(wú)冠心病史。此次突發(fā)腹部疼痛,伴停止排便排氣,無(wú)嘔吐。體格檢查:腹部膨隆,以左下腹明顯,且可見(jiàn)巨大腸型,叩診為鼓音,腸鳴音活躍,無(wú)移動(dòng)性濁音,指診直腸空虛,指套有血跡。

  20.為進(jìn)一步診斷,可行哪一項(xiàng)檢查

  A.血、尿淀粉酶

  B.腹部B超

  C.選擇性動(dòng)脈造影

  D.X線、鋇灌腸

  E.血常規(guī)檢查

  【答案】:D

  【解析】:乙狀結(jié)腸鋇灌腸典型表現(xiàn)是鳥(niǎo)嘴樣改變。

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