11.某小兒近2天來腹瀉黃色稀水樣大便，次數(shù)較多。就診醫(yī)生檢查后，予口服補液鹽治療。口服補液適用于哪種腹瀉

　　A.重度腹瀉

　　B.腹脹明顯

　　C.新生兒腹瀉

　　D.輕、中度腹瀉

　　E.嘔吐頻繁

　　【答案】:D

　　【解析】:考察小兒腹瀉的治療原則�？诜﨩RS液適用于輕、中度脫水而無嚴重嘔吐者。一般每1～2分鐘喂5ml(約1小勺)，稍大的患兒可以用杯子少量多次飲用。若嘔吐，可停10分鐘再喂，每2～3分鐘喂5ml。

　　12.6個月的嬰幼兒，腹瀉3天，每天8次，眼眶明顯凹陷，尿量明顯減少，其脫水程度為

　　A.極輕度脫水

　　B.輕度脫水

　　C.中度脫水

　　D.重度脫水

　　E.極重度脫水

　　【答案】:C

　　【解析】:考察不同程度脫水的臨床表現(xiàn)�；純貉劭裘黠@凹陷，尿量明顯減少符合中度脫水的表現(xiàn)。

　　13.小兒，9個月。因稀水樣大便3天、發(fā)熱2天就醫(yī)。醫(yī)生診斷為腹瀉，重度脫水，收入院治療。下列中符合重度脫水表現(xiàn)的一項是

　　A.皮膚彈性下降

　　B.眼窩凹陷極明顯

　　C.煩躁或萎靡

　　D.尿量減少

　　E.精神無明顯改變

　　【答案】:B

　　【解析】:考察不同程度脫水的臨床表現(xiàn)。輕度、中度、重度、失水占體重百分比分別為3%～5%、5%～10%、>10%。

　　14.小兒，9個月。昨日一天腹瀉10余次黃色稀水樣便，且食欲差。家長帶其就診，向醫(yī)生介紹小兒的生活環(huán)境以及為小兒準備奶、飯的操作步驟等，以了解導致該小兒腹瀉的原因。醫(yī)生指出，嬰兒腹瀉的病因中，錯誤的一項是

　　A.腸道內(nèi)感染

　　B.喂養(yǎng)不當

　　C.消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟

　　D.血液中IgG偏低

　　E.腸道外感染

　　【答案】:D

　　【解析】:考察小兒腹瀉的病因。腸道內(nèi)感染，喂養(yǎng)不當，消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，腸道外感染等均可造成嬰兒腹瀉，與胃腸道抗感染有關(guān)的免疫球蛋白是SIgA，嬰兒的SIgA均較低，而血液中IgG偏低可造成嬰兒的抵抗力下降，并不是腹瀉的病因。

　　15.患兒，女性，9個月，混合喂養(yǎng)，輔食添加過程中出現(xiàn)腹瀉2d前來就診。護理評估：神志清楚，精神好，口唇略干，皮膚彈性稍差，前囟輕度凹陷。下列對家長進行健康教育的措施不必要的是

　　A.教會口服補液鹽的配制方法

　　B.講解飲食調(diào)整的目的和方法

　　C.講述脫水補液的方法

　　D.講解保護臀部皮膚的方法

　　E.講述預防腹瀉的知識和輔食添加的方法

　　【答案】:C

　　【解析】:考察小兒腹瀉的類型及其護理措施。目前患兒輕度脫水狀態(tài)，沒必要向患兒家長講述脫水補液的方法。

　　16.患兒，7個月，以小兒腹瀉，中度脫水收入院。經(jīng)及時補液治療后脫水得到糾正，2d后突然出現(xiàn)驚厥，首先應考慮的原因是

　　A.腦水腫

　　B.低血鉀

　　C.低鈉血癥

　　D.低鎂血癥

　　E.低鈣血癥 【答案】:E

　　【解析】:考察低鈣血癥的原因和臨床表現(xiàn)。腹瀉患兒當脫水、酸中毒糾正后易出現(xiàn)低鈣癥狀(手足搐搦和驚厥)。

　　17.患兒，1歲。嘔吐、腹瀉3日，經(jīng)補液，脫水基本糾正，現(xiàn)查體發(fā)現(xiàn)心音低鈍，腹脹，膝腱反射減弱�？赡馨l(fā)生了

　　A.低鈉血癥

　　B.低鎂血癥

　　C.低鉀血癥

　　D.低鈣血癥

　　E.低血糖癥

　　【答案】:C

　　【解析】:考察低鉀血癥的臨床表現(xiàn)。低鉀血癥主要表現(xiàn)有神經(jīng)、肌肉興奮性降低，精神萎靡，腱反射減弱或消失，腹脹，腸鳴音減弱甚至腸麻痹，心音低鈍，心律失常等。心電圖示T波改變，ST段下降，T波低平，出現(xiàn)u波。

　　18.患兒，3歲，因腹瀉1天入院。經(jīng)6小時補液后出現(xiàn)明顯眼瞼浮腫，可能的原因是

　　A.酸中毒未糾正

　　B.堿中毒未糾正

　　C.補液量不足

　　D.輸入葡萄糖溶液過多

　　E.輸入電解質(zhì)溶液過多 【答案】:E

　　【解析】:考察小兒腹瀉的補液原則。若補液后患兒出現(xiàn)眼瞼水腫，可能是電解質(zhì)溶液比例過高，應及時通知醫(yī)生調(diào)整補液。

　　19.患兒，10個月，嘔吐，腹瀉3天，口腔黏膜干燥，皮膚彈性差，尿量明顯減少，血清鈉140mmol/L，考慮為

　　A.輕度低滲性脫水

　　B.輕度等滲性脫水

　　C.中度低滲性脫水

　　D.中度等滲性脫水

　　E.重度等滲性脫水

　　【答案】:D

　　【解析】:考察不同程度和性質(zhì)脫水的臨床表現(xiàn)。血清鈉為140mmol/L，在130～150mmol之間，應考慮為等滲性透水。患兒彈性差，口腔黏膜干燥，符合中度脫水的表現(xiàn)。因此，該患兒為中度等滲性脫水。

　　20.患兒男，1歲。腹瀉、嘔吐4～5天，12小時無尿。體檢：神志模糊，面色蒼白，口唇櫻桃紅，呼吸深快，前囟、眼窩深凹，無淚，皮膚彈性差，四肢冷，脈搏細弱。護士應協(xié)助醫(yī)生給予的緊急治療是

　　A.1∶1含鈉液20ml/kg，靜脈推注

　　B.3∶2∶1含鈉液180ml/kg，靜脈滴注

　　C.3∶1含鈉液150ml/kg，靜脈滴注

　　D.2∶1等張含鈉液20ml/kg，靜脈推注

　　E.4%NaHCO350ml/kg，靜脈推注

　　【答案】:D

　　【解析】:考察小兒腹瀉的治療原則。患兒腹瀉后出現(xiàn)前囟、眼窩深凹，無淚，皮膚彈性差，四肢冷，脈搏細弱，應考慮為重度脫水。對重度脫水或有周圍循環(huán)衰竭者應首先靜脈推注或快速滴入2∶1 等張含鈉液20ml/kg，總量不超過300ml，于30～60分鐘內(nèi)靜脈輸入。

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