11、患者男性，59歲，患冠心病20年，某日突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇，心臟按壓的頻率是

　　A.60次/分

　　B.70次/分

　　C.100次/分

　　D.110次/分

　　E.120次/分

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：按壓頻率每分鐘80～100次。

　　12、患者女性，34歲，護(hù)士巡視時發(fā)現(xiàn)其突然意識喪失伴抽搐，呼吸斷續(xù)。瞳孔散大，大小便失禁。該患者可能屬于

　　A.生物學(xué)死亡

　　B.腦死亡

　　C.心臟驟停

　　D.終末事件

　　E.臨床死亡

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：心臟驟停的臨床表現(xiàn)：

　　1.心音消失

　　2.脈博摸不到、血壓測他出

　　3.意識突然喪失或伴有短陣抽搐

　　4.呼吸斷續(xù)、呈嘆息樣，后即停止

　　5.瞳孔散大

　　6.面色蒼白、青紫。

　　13、患兒2歲，生后3個月出現(xiàn)發(fā)紺、哭鬧，活動后發(fā)紺加重，該患兒生長發(fā)育落后，有杵狀指。胸骨左緣第2肋間有連續(xù)性雜音，該患兒可能的診斷為

　　A.室間隔缺損

　　B.房間隔缺損

　　C.動脈導(dǎo)管未閉

　　D.肺動脈狹窄

　　E.法洛四聯(lián)癥

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：在胸骨左緣第2～4肋間可聽到Ⅱ～Ⅳ級噴射性收縮期雜音的先天性心臟病是法洛四聯(lián)癥。

　　14、患兒男，1歲，診斷為室間隔缺損8個月。3天前出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，近1天來，咳嗽、呼吸急促。三凹癥明顯。尿少，急診入院。查體：T38℃、Pl60次/分，R35次/分，肝肋下5cm。診斷室間隔缺損合并心力衰竭，服用強(qiáng)心苷時。循環(huán)系統(tǒng)的中毒反應(yīng)有

　　A.室性早搏

　　B.視力模糊

　　C.惡心、嘔吐

　　D.腹脹明顯

　　E.復(fù)視、黃綠視

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：室間隔缺損合并心力衰竭強(qiáng)心苷中毒反應(yīng)：

　　毒性反應(yīng)有：

　　①消化道癥狀：食欲不振最早出現(xiàn)，繼以惡心、嘔吐，屬中樞性。尤其在應(yīng)用洋地黃后曾有一度好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)者。

　�、谏窠�(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：如頭痛、憂郁、無力、視力模糊、黃視或綠視等。

　�、坌呐K毒性表現(xiàn)：表現(xiàn)為各種類型的心律失常，常見的有：室性早搏二聯(lián)律、三聯(lián)律、交界處逸搏心律和非陣發(fā)性交界處心動過速伴房室分離;洋地黃中毒還可表現(xiàn)為心力衰竭的加重。

　　只有A選項為循環(huán)系統(tǒng)的中毒反應(yīng)，其他選項有消化道和神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。

　　15、患兒男，1歲，診斷為室間隔缺損8個月。3天前出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，近1天來，咳嗽、呼吸急促，三凹癥明顯，尿少，急診入院。查體：T38℃、P160次/分，R35次/分，肝肋下5cm。此時首選的治療藥物為

　　A.抗生素

　　B.強(qiáng)心苷

　　C.激素

　　D.保肝藥物

　　E.退熱劑

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：

　　16、患兒男，1歲，診斷動脈導(dǎo)管未閉6個月。3天前出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，近1天來�？人�、呼吸急促，三凹癥明顯，尿少，急診入院。查體：T38℃、P160次/分，R35次/7分，肝肋下5cm。診斷動脈導(dǎo)管未閉合并心力衰竭，服用強(qiáng)心苷時，消化系統(tǒng)的中毒反應(yīng)有

　　A.頭暈

　　B.視力模糊

　　C.心律不齊

　　D.腹脹明顯

　　E.復(fù)視、黃綠視

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：

　　17、患兒男，1歲，診斷動脈導(dǎo)管未閉6個月。3天前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，近1天來，咳嗽明顯、呼吸急促，三凹癥明顯，尿少，急診入院。查體：T38℃、P160次/分，R35次/分，胸骨左緣第2肋間可聞及粗糙連續(xù)性機(jī)器樣雜音，肝肋下5cm。該患兒可能是合并了

　　A.支氣管炎

　　B.支氣管肺炎

　　C.腎衰竭

　　D.心力衰竭

　　E.肝功能衰竭

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：

　　18、患兒男，4歲。自幼青紫，生長發(fā)育落后，杵狀指(趾)，喜蹲踞，診斷為法洛四聯(lián)癥。20分鐘前，柱劇烈活動后突然發(fā)生昏厥，可能為

　　A.癲癇

　　B.重度貧血

　　C.缺氧發(fā)作

　　D.呼吸衰竭

　　E.心力衰竭

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：法洛四聯(lián)癥陣發(fā)性缺氧發(fā)作：多見于嬰兒，發(fā)生的誘因為吃奶哭鬧情緒激動貧血感染等，表現(xiàn)為陣發(fā)性呼吸困難，嚴(yán)重者可引起突然昏厥抽搐甚至。死亡其原因是由于在肺動脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上突然發(fā)生該處肌部痙攣引起一時性肺動脈梗阻使腦缺氧加重所致，年長兒常訴頭痛頭昏。

　　19、患兒男，7歲。從小體弱、易累、消瘦、易患感冒，曾患過3次肺炎。查體：胸骨左緣第2肋間可聞及粗糙的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，有毛細(xì)血管搏動及股動脈槍擊音。該患兒可能是

　　A.室間隔缺損

　　B.房間隔缺損

　　C.動脈導(dǎo)管未閉

　　D.法洛四聯(lián)癥

　　E.肺動脈狹窄

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：動脈導(dǎo)管未閉查體可見胸骨左緣第2肋間有響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，占據(jù)整個收縮期和舒張期，伴震顫，傳導(dǎo)廣泛。分流量大時心尖部可聞高流量舒張期雜音。P2增強(qiáng)或亢進(jìn)。周圍血管征陽性：血壓脈壓增大≥40mmHg;可見甲床毛細(xì)血管搏動;觸到水沖脈;可聞及股動脈槍擊音等。

　　20、患者男性.30歲。因頭暈、胸悶1日就診，以擴(kuò)張性心肌病收入院。曾有暈厥史。體檢：心界擴(kuò)大，心率38次/分。心電圖提示三度房室傳導(dǎo)阻滯。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/P>

　　A.靜脈點滴異丙腎上腺素

　　B.注射阿托晶

　　C.靜脈點滴氫化可的松

　　D.安裝臨時性人工心臟起搏器

　　E.安裝永久性人工心臟起搏器

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：三度房室傳導(dǎo)阻滯時全部心房沖動均不能傳導(dǎo)至心室，三度房室傳導(dǎo)阻滯的癥狀取決于心室率的快慢和伴隨癥狀，癥狀包括疲倦，乏力頭暈，暈厥心絞痛，心力衰竭等。如果合并室性心律失常，可以感到心悸不適。如果心室率過慢，會腦供血不足，可以出現(xiàn)暫時性意識喪失甚至抽搐，稱為阿斯綜合征，可能會危及生命。

　　生活護(hù)理：安裝永久性人工心臟起搏器，術(shù)后可以維持正常生活及工作。每年定期起搏器程控即可。

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