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2017護(hù)士資格《兒科護(hù)理》實(shí)用模擬題及答案(15)

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  1.小兒無(wú)尿是指24小時(shí)尿量少于

  A.30~50ml

  B.60~100ml

  C.101~150ml

  D.151~200ml

  E.400ml

  參考答案:A

  解析:

  成人無(wú)尿是指的24小時(shí)尿量少于100ml,而小兒與成人的定義不同,因此需要熟記小兒少尿是指24小時(shí)尿量少于30~50ml。

  2.嬰幼兒少尿概念是指一晝夜尿量低于

  A.400ml

  B.300ml

  C.200ml

  D.250ml

  E.50~100ml

  參考答案:C

  解析:

  學(xué)齡兒童每日尿量<400ml,學(xué)齡前兒童<300ml,嬰幼兒<200ml為少尿。每日尿量<30~50ml為無(wú)尿。

  3.根據(jù)小兒尿道特點(diǎn),易患的疾病為

  A.腎病綜合征

  B.急性腎小球腎炎

  C.尿毒癥

  D.泌尿道感染

  E.急性腎盂腎炎

  參考答案:D

  解析:

  女嬰尿道較短,新生女嬰尿道僅長(zhǎng)1cm,外口暴露,且接近肛門,因此上行感染比男性多。男嬰尿道雖較長(zhǎng),但常有包莖,污垢積聚時(shí)也可致上行性細(xì)菌感染。所以根據(jù)小兒尿道特點(diǎn),易患的疾病為泌尿道感染。

  4.小兒泌尿系統(tǒng)解剖特點(diǎn)正確的是

  A.腎臟位置偏低,4歲以內(nèi)查體可觸及

  B.輸尿管短而彎曲,易受壓及扭曲

  C.膀胱位置偏低,尿液充盈時(shí)可觸及

  D.女嬰尿道較短,容易發(fā)生逆行感染

  E.男嬰尿道較長(zhǎng),不易發(fā)生逆行感染

  參考答案:D

  解析:

  小兒泌尿系解剖特點(diǎn)為1.年齡越小,腎相對(duì)越大,腎下端的位置偏低,3歲以內(nèi)小兒較易捫及;2.輸尿管長(zhǎng)而彎曲易受壓及扭曲;3.膀胱的位置相對(duì)較高,故在尿液充盈時(shí)易觸及;4.女嬰尿道較短,外口暴露故易發(fā)生逆行感染;5.男嬰尿道雖長(zhǎng),但常有包莖,污垢積聚也可致逆行感染。

  5.學(xué)齡前兒童尿量每日少于多少時(shí)稱少尿

  A.400ml

  B.300ml

  C.200ml

  D.100ml

  E.80ml

  參考答案:B

  解析:

  學(xué)齡前兒童正常尿量每日600-800ml,少于300ml稱為少尿。

  6.患兒因急性腎小球腎炎入院,2天后尿少、水腫加重、伴呼吸困難。兩肺有濕性啰音,心律呈奔馬律,肝臟增大。可能并發(fā)了

  A.支氣管肺炎

  B.急性腎功能衰竭

  C.高血壓腦病

  D.急性心力衰竭

  E.電解質(zhì)紊亂

  參考答案:D

  解析:

  急性腎炎的嚴(yán)重病例可發(fā)生嚴(yán)重循環(huán)充血、急性腎衰竭和高血壓腦病,多在起病后1~2周內(nèi)發(fā)生。當(dāng)腎炎患兒短期內(nèi)出現(xiàn)尿少、水腫加重。兩肺有濕性啰音,心律呈奔馬律,肝臟增大,應(yīng)考慮發(fā)生了嚴(yán)重循環(huán)充血。如出現(xiàn)尿少尿閉、代謝性酸中毒、高鉀血癥和氮質(zhì)血癥時(shí)應(yīng)考慮發(fā)生急性腎衰竭;如出現(xiàn)頭痛、視物模糊、驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)想到高血壓腦病的可能。

  7.患兒8歲,患上呼吸道感染2周后,出現(xiàn)食欲減退、乏力、尿少、水腫。體溫37.5℃、血壓增高。尿蛋白(+),紅細(xì)胞10/HP,補(bǔ)體C3降低。診斷為急性腎小球腎炎。其首優(yōu)的護(hù)理問題是

  A.體溫升高

  B.體液過多

  C.營(yíng)養(yǎng)不足

  D.排尿異常

  E.活動(dòng)無(wú)耐力

  參考答案:B

  解析:

  急性腎小球腎炎是感染后免疫反應(yīng)引起的急性彌漫性腎小球炎性病變,導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管狹窄或阻塞,濾過率降低,體內(nèi)鈉水潴留,出現(xiàn)少尿、水腫、高血壓等表現(xiàn),因此"體液過多"為首優(yōu)的護(hù)理問題。

  8.患兒8歲,患上呼吸道感染2周后,出現(xiàn)食欲減退、乏力、尿少、水腫。體溫37.5℃、血壓增高。尿蛋白(+),紅細(xì)胞10/HP,補(bǔ)體C3降低。診斷為急性腎小球腎炎。該患兒的護(hù)理措施哪項(xiàng)正確

  A.嚴(yán)格臥床休息1~2周

  B.給予易消化的普食

  C.血尿消失后可加強(qiáng)鍛煉

  D.每日留取晨尿送培養(yǎng)

  E.嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量

  參考答案:A

  解析:

  本題給出的急性腎小球腎炎的護(hù)理診斷/問題只有A是完全正確的,其余均有錯(cuò)誤,因此答案為A。

  9.患兒8歲,患上呼吸道感染2周后,出現(xiàn)食欲減退、乏力、尿少、水腫。體溫37.5℃、血壓增高。尿蛋白(+),紅細(xì)胞10/HP,補(bǔ)體C3降低。診斷為急性腎小球腎炎。該患兒入院3天后,癥狀加重,呼吸困難,不能平臥,肺部有濕啰音、心音低鈍、有奔馬律、肝右肋下3cm,可能發(fā)生了

  A.肺部感染

  B.電解質(zhì)紊亂

  C.急性心力衰竭

  D.高血壓腦病

  E.急性腎功能不全

  參考答案:C

  解析:

  急性心力衰竭、高血壓腦病、急性腎功能不全是重癥急性腎小球腎炎急性期三大并發(fā)癥,患兒"呼吸困難,不能平臥,心音低鈍、有奔馬律、肝右肋下3cm"均符合急性心力衰竭,"肺部有濕啰音"為急性左心衰肺水腫的表現(xiàn),因此答案為C(急性心力衰竭)。單看"呼吸困難,肺部有濕啰音",應(yīng)考慮肺部感染,但"心音低鈍、有奔馬律、肝大"不能用肺部感染解釋,此為干擾答案。

  10.患兒7歲,2周前曾患猩紅熱,近兩天眼瞼水腫。測(cè)血壓16.0/10.7kPa(120/80mmHg),尿常規(guī):蛋白++,紅細(xì)胞5~8個(gè)/HP,目前水腫明顯、尿量200ml/日。護(hù)理時(shí)應(yīng)特別警惕發(fā)生

  A.鈉水潴留

  B.高血壓腦病

  C.中毒性腦病

  D.急性腎功能不全

  E.嚴(yán)重循環(huán)充血及心衰

  參考答案:D

  解析:

  患兒2周前曾患猩紅熱,有鏈球菌前驅(qū)感染史,有浮腫、少尿、血尿、高血壓這三大癥狀,故考慮急性腎炎。急性腎炎的嚴(yán)重病例可發(fā)生嚴(yán)重循環(huán)充血、急性腎衰竭和高血壓腦病,多在起病后1~2周內(nèi)發(fā)生。目前患兒水腫明顯、尿量200ml/日,應(yīng)警惕急性腎衰竭的發(fā)生。

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