46.答案：E

　　47.答案：C

　　48.答案：A解析：化膿性腦膜炎患兒輸入青霉素應在1小時內輸完，以免影響藥效。

　　49.答案：B

　　50.答案：D

　　解析：洋地黃類藥物使用時應嚴格遵醫(yī)囑給藥，當患者脈搏<60次/min或節(jié)律不規(guī)則應暫停服藥并通知醫(yī)生。

　　51.答案：B

　　解析：根據(jù)心衰分級，心功能代償期：體力活動不受限，日�；顒硬灰疬^度的乏力、呼吸困難或心悸;I度心衰：體力活動輕度受限，休息時無癥狀，日�；顒蛹纯梢鸱α�、心悸、呼吸困難或心絞痛;Il度心衰：體力活動明顯受限，休息時無癥狀，輕于日常的活動即可引起上述癥狀;m度心衰：不能從事任何體力活動，休息時亦有充血性心衰或心絞痛癥狀，任何體力活動后加重。該題患者診斷為Ⅱ度心衰，所以本題正確答案為B。

　　52.答案：C

　　解析：硝普鈉使用注意事項：①靜脈滴注不可與其他藥物配伍，滴注宜避光，配制后4小時內使用，溶液變色應立即停用;②用于心力衰竭、心源性休克時開始宜緩慢，以后再酌情增加。用藥不宜超過72小時;③小兒、冠狀動脈或腦血管供血不足、肝腎或甲狀腺功能不全者慎用;④心衰患者停藥應逐漸減量，并加用口服血管擴張劑，以免出現(xiàn)癥狀“反跳”;⑤用藥期間須嚴密監(jiān)測血壓、血漿氰化物濃度。

　　53.答案：B

　　54.答案：E

　　解析：肝頸靜脈回流征陽性是用手按壓腫大的肝臟，回流右心房的血液量增加，可使頸靜脈充盈更加明顯，此為右心功能不全的重要

　　征象之一。

　　55.答案：C

　　解析：心房顫動竇性P波消失，代之以大小形態(tài)及規(guī)律不一的基線波動(f波)，頻率350—600次/min，QRS波群形態(tài)正常，R—R間期完全不規(guī)則，心室率極不規(guī)則，通常在100—160次/min。

　　56.答案：D

　　解析：脈壓差增大、主動脈根部擴大、左心房擴大均為主動脈瓣關閉不全的特點。

　　57.答案：B

　　解析：心臟瓣膜病患者易出現(xiàn)充血性心力衰竭、心律失常、亞急性感染性心內膜炎和栓塞等并發(fā)癥。根據(jù)該患者的病史及臨床表現(xiàn)應首先考慮下肢動脈栓塞。

　　58.答案.B

　　解析：心電圖國際標準十二導聯(lián)體系，分別記為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AvR、AvL、AvF、Vl—V6。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導聯(lián)為雙極導聯(lián)，avR、AvF、AVL、V1-V6為單極導聯(lián)。右上肢是紅色導聯(lián)線，左上肢是色導聯(lián)線，左下肢是綠色，右下肢是黑色。胸導聯(lián)的顏色：紅黃綠棕黑紫。V1：胸骨右緣第4肋間;V2：胸骨左緣第4肋間;V3：在V1與V4連線的中點;V4：左鎖骨中線第5肋間;V5：左腋前線與V4同一水平;V6：在腋中線與V4同一水平。

　　59.答案：D

　　解析：高血壓急癥伴有重要器官組織如心、腦、腎、眼底、大動脈的嚴重功能障礙時，應迅速降低血壓;有高血壓腦病時應給予脫水藥，甘露醇快速靜脈滴注。

　　60.答案：A

　　解析：對于猩紅熱患者應保持皮膚、黏膜完整。勤換內衣，溫水洗浴。脫皮時可涂凡士林或液體石蠟，有大片脫皮時囑患兒不要用手強行撕脫，須用消毒剪刀剪掉，以防感染。

　　61.答案：C

　　62.答案：D

　　解析：流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎。其主要臨床表現(xiàn)為突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜瘀點、瘀斑及腦膜刺激征，嚴重者可有敗血癥休克和腦實質損害，�？晌＜吧２糠只颊弑┌l(fā)起病，可迅速致死。

　　63.答案：C

　　解析：抗-HBs(表面抗體)陽性主要見于預防接種肝炎疫苗后或過去感染HBV并產(chǎn)生免疫力恢復者。

　　64.答案：B

　　解析：菌痢桿菌致病性很強，可產(chǎn)生內毒素和外毒素。內毒素可形成內毒素血癥，引起全身和(或)腦的急性微循環(huán)障礙，產(chǎn)生休克和(或)腦病;外毒素的神經(jīng)毒性可引起神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。

　　65.答案：B

　　66.答案：C

　　解析：丹毒的臨床表現(xiàn)為片狀紅疹，顏色鮮紅，中央較淡、邊界清楚并略隆起。紅腫向周圍蔓延時，中央紅色消退、脫屑，顏色轉為棕黃;有時可發(fā)生水皰，局部有燒灼樣痛。常伴有周圍淋巴結腫大和疼痛。感染加重可導致全身膿毒血癥。下肢丹毒反復發(fā)作可使淋巴管受阻而發(fā)生象皮腫。

　　67.答案：B

　　解析：頸部急性蜂窩織炎感染可蔓延至喉頭引起水腫，導致呼吸困難，甚至窒息。因此，要做氣管切開以防窒息的發(fā)生。

　　68.答案：E

　　解析：出生體重低于1500 g為極低出生體重兒;低于l000 g為超低出生體重兒。

　　69.答案：C

　　解析：生理性黃疸應在2周內消退，而不是開始消退。

　　70.答案：A

　　解析：新生兒溶血病發(fā)生在母嬰血型不合，胎兒紅細胞所具有的抗原為母體所缺少，若胎兒紅細胞通過胎盤進入母體循環(huán)，使母體產(chǎn)生相應的血型抗體，此抗體通過胎盤至胎兒

　　循環(huán)作用于胎兒紅細胞使其致敏而引起溶血。本題中B和E母親為Rh陰性，而小兒為Rh陽性;C小兒有C抗原，母體無C抗原;D小兒有C抗原是母體所缺乏的;只有A不存在血型不合。

　　71.答案：C

　　72.答案：D

　　解析：新生兒肺透明膜病的患兒由于肺泡表面活性物質缺乏，肺泡萎陷，不會出現(xiàn)肺氣腫的征象。

　　73.答案：E

　　解析：Apgar評分法A：apperance，(外觀)皮膚顏色;P：pulse，心率;g：grimace刺激后反應;a：activity，肌張力;r：respiration，呼吸

　　74.答案：E

　　解析：患兒生后3天黃疸達289 μmol/L，超過生理性黃疸標準;父母血型分別為AB型和O型，小兒血型應為A或B型，而Rh血型均為Rh陽性，所以要考慮有AB0血型不合溶血病的可能，確診必須要進行抗人球蛋白試驗。定血型只能明確是否存在母嬰血型不合，而不能說已經(jīng)發(fā)生了溶血病。

　　75.答案：C

　　76.答案：A

　　解析：新生兒AB0溶血程度較輕，可以首先采用光照療法。

　　77.答案：C

　　解析：肺炎合并心力衰竭，病情急，應采用能快速發(fā)揮效果的藥物。毒花毛甙K緩慢靜脈注射起效快。

　　78.答案：E

　　解析：治療原發(fā)性肝癌目前首選的方法是手術治療，對手術不能切除的肝癌，可以采用肝動脈結扎、肝動脈插管化療等。

　　79.答案：C

　　解析：原發(fā)性肝癌發(fā)病率男性高于女性，約為2：1。

　　80.答案：D

　　解析：胰腺癌患者堿性磷酸酶升高，而不是降低。

　　81.答案：E

　　解析：化療藥物刺激性強，為了保護靜脈，靜脈注射應從小靜脈開始。

　　82.答案：D

　　解析：胃鏡及活檢是早期胃癌最具有診斷價值的方法，腸道疾病也會出現(xiàn)大便潛血，鋇餐可發(fā)現(xiàn)較小而表淺的病變。

　　83.答案：D

　　解析：左側結腸癌位置臨近肛門，主要表現(xiàn)為大便改變，較少出現(xiàn)全身中毒癥狀;右側結腸癌以全身中毒癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現(xiàn)。

　　84.答案：A

　　解析：咳嗽是肺癌的早期癥狀，常被忽視，其他表現(xiàn)均為晚期肺癌壓迫臨近器官、組織或發(fā)生遠處轉移的征象。Homer綜合征為上葉頂部肺癌侵入縱隔和壓迫位于胸廓上口的器官和組織所致。

　　85.答案：C

　　解析：這幾種腫瘤均為顱內原發(fā)腫瘤，但是神經(jīng)膠質瘤最常見。

　　86.答案：A

　　解析：熬中藥最好用陶瓷鍋，切忌采用鐵鍋。

　　87.答案：B

　　解析：煎藥火候先武后文，即先大火，后小火，使藥物成分慢慢析出。

　　88.答案：D

　　解析：物理治療的原理是將宮頸糜爛面單層柱狀上皮破壞，使之壞死脫落后由新生的鱗狀上皮覆蓋，治療后一般3—4周創(chuàng)面可愈合，重者6～8周，因此，需在2個月內禁止性生活、盆浴及陰道沖洗。

　　89.答案：B

　　解析：腰骶痛是妊娠期間關節(jié)韌帶松弛，增大的子宮向前突使軀體重心后移，腰椎向前突使背肌處于持續(xù)緊張狀態(tài)引起，下肢水腫由于子宮壓迫影響下肢靜脈回流。妊娠子宮使其臨近器官膀胱受壓出現(xiàn)尿頻，缺鈣引起妊娠高血壓疾病，是一組綜合征而非題干要求的一個癥狀。孕婦缺鈣常致下肢肌肉痙攣發(fā)生于小腿腓腸肌，于妊娠后期多見，常在夜間發(fā)作。

　　90.答案：C

　　解析：妊娠42周，胎動消失說明胎兒有宮內缺氧，胎盤功能不良，應盡快結束妊娠。

　　91.答案：A

　　解析：妊娠高血壓疾病孕婦，其基本病理變化是全身小動脈痙攣。因此出現(xiàn)腹痛伴大量陰道出血，最有可能的情況是胎盤早剝。

　　92.答案：B

　　解析：羊水混濁說明胎兒窘迫，需要盡快結束產(chǎn)程。

　　93.答案：D

　　解析：從題干判斷該產(chǎn)婦產(chǎn)后未發(fā)生乳腺炎只是單純的乳房脹痛，多是由于產(chǎn)后哺乳時間晚、未做到按需哺乳引起，因此，只要讓新生兒采取正確的含接姿勢多吸吮，使乳汁順暢排出即可消除乳房脹痛。而用吸奶器不能達到有效使乳腺管通暢的作用。

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