【連題】 根據(jù)下列選項(xiàng)，回答121~123題：
女，38歲，右乳房?jī)?nèi)腫塊4cm×3cm，質(zhì)硬，可活動(dòng)，乳房皮膚表面呈橘皮樣，右腋下1.5cmX1.0cm活動(dòng)的淋巴結(jié)2個(gè)，質(zhì)硬，病理證實(shí)為乳癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
121按TNM分期法，此病變?yōu)?/P>
A. 0期
B. I期
C. Ⅱ期
D. Ⅲ期
E. Ⅳ期
[正確答案]D
試題解析:
根據(jù)TNM分期為T2N1M0，即處于乳腺癌的Ⅱ期。
122患者乳房皮膚出現(xiàn)橘皮樣改變的原因是
A. 癌腫侵及乳管
B. 癌細(xì)胞侵入大片皮膚
C. 癌腫侵及Cooper韌帶
D. 癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管
E. 癌腫與皮膚或深部組織粘連
[正確答案]B
試題解析:
橘皮樣改變是因癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管，淋巴回流障礙，引起真皮水腫。
123若患者在全麻下行乳腺癌根治術(shù)，清醒后血壓平穩(wěn)，此時(shí)應(yīng)取的最佳體位是
A. 平臥位
B. 半臥位
C. 側(cè)臥位
D. 中凹臥位
E. 頭高足低位
[正確答案]D
試題解析:
術(shù)后半臥位有利于皮下引流充分，促進(jìn)愈合。
【連題】 根據(jù)下列選項(xiàng)，回答124~126題：
患者，男性，34歲，近一年來(lái)晨起雙側(cè)眼瞼水腫，血壓一直維持在150/90mmHg左右。近一周工作較勞累，自覺(jué)眼瞼水腫加重，就診后查尿蛋白(++)，尿紅細(xì)胞偶見(jiàn)。
124該患者應(yīng)考慮為
A. 急性腎小球腎炎
B. 慢性腎小球腎炎
C. 腎病綜合征
D. 腎盂腎炎
E. 急進(jìn)性腎炎
[正確答案]B
試題解析:
慢性腎小球腎炎的診斷要點(diǎn)為蛋白尿、水腫、高血壓1年以上，可以考慮慢性腎小球腎炎的診斷。
125 該患者發(fā)病的原因是
A. 免疫性炎癥
B. 細(xì)菌性炎癥
C. 病毒感染
D. 過(guò)敏性因素
E. 遺傳因素
[正確答案]A
試題解析:
考查慢性腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制。慢性腎炎的發(fā)病起始因素是免疫介導(dǎo)炎癥。
126該患者本次病情加重的誘因是
A. 高血壓
B. 蛋白尿
C. 感染
D. 勞累
E. 營(yíng)養(yǎng)不良
[正確答案]D
試題解析:
考查慢性腎小球腎炎病情加重的誘因。慢性腎炎可因感染、勞累、血壓升高或服用腎毒性藥物而使病情加重，出現(xiàn)。腎功能的進(jìn)行性損害。本病例中的誘因?yàn)閯诶邸?【連題】 根據(jù)下列選項(xiàng)，回答127~130題：
患兒，男，7歲，昨晚發(fā)熱37.5～38℃，今晨出現(xiàn)皮疹，主要為紅色斑丘疹，分布在頭面部和軀干，部分皮疹已形成皰疹。
127該患兒應(yīng)考慮
A. 麻疹
B. 風(fēng)疹
C. 水痘
D. 猩紅熱
E. 幼兒急疹
[正確答案]C
試題解析:
根據(jù)患兒目前的皮疹主要分布在頭面部和軀干，呈向心性分布，且斑丘疹和皰疹并存，可判斷患兒所患為水痘。
128 引起該病的病原體為
A. 麻疹病毒
B. 柯薩奇病毒
C. 水痘一帶狀皰疹病毒
D. 溶血性鏈球菌
E. 單純皰疹病毒
[正確答案]C
試題解析:
水痘是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病。
129 對(duì)該患兒首選的治療藥物是
A. 青霉素
B. 紅霉素
C. 阿昔洛韋
D. 地塞米松
E. 阿米卡星
[正確答案]C
試題解析:
阿昔洛韋是目前治療水痘首選的治療藥物，在水痘發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)用才有效。
130該患兒應(yīng)隔離到
A. 疹后3天
B. 疹后5天
C. 皰疹開(kāi)始結(jié)痂
D. 皰疹全部結(jié)痂
E. 痂皮完全脫落
[正確答案]D
試題解析:
水痘患兒應(yīng)隔離至皰疹全部結(jié)痂或出疹后7日。
【連題】 根據(jù)下列選項(xiàng)，回答131~132題：
患者齊某，男，40歲，近日來(lái)頭痛、惡心， 有時(shí)嘔吐，無(wú)發(fā)熱，血壓150/97mmHg，脈搏46次/分，心率55次/分，呼吸25次/分。
131 根據(jù)所得的資料，此患者生命體征發(fā)生了哪些異常
A. 呼吸增快、速脈
B. 絲脈、脈短絀
C. 緩脈、呼吸減慢
D. 高血壓、間歇脈
E. 高血壓、脈短絀
[正確答案]E
試題解析:
根據(jù)患者生命體征表現(xiàn)，出現(xiàn)了高血壓、緩脈、脈搏短絀(心率大于脈率)、呼吸增快。
132為其測(cè)量血壓時(shí)，應(yīng)做到
A. 定時(shí)間、定部位、定血壓計(jì)、定人員
B. 定時(shí)間、定體位、定部位、定聽(tīng)診器
C. 定時(shí)間、定部位、定體位、定記錄格式
D. 定時(shí)間、定部位、定體位：定血壓計(jì)
E. 定時(shí)問(wèn)、定體位、定部位、定袖帶
[正確答案]D
試題解析:
該患者血壓為150/97mmHg，血壓升高，因此測(cè)量時(shí)應(yīng)做到“四定”，即定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。 【連題】 根據(jù)下列選項(xiàng)，回答133~135題：
男，35歲，患腹外疝一年，站立或咳嗽時(shí)右側(cè)腹股溝區(qū)出現(xiàn)疝塊，可進(jìn)入陰囊，平臥或用手推送，疝塊可回納腹腔而消失。
133 其疝環(huán)是
A. 股環(huán)
B. 卵圓窩
C. 腹股溝管淺環(huán)
D. 腹股溝管深環(huán)
E. 腹股溝三角
[正確答案]D
試題解析:
根據(jù)病人的表現(xiàn)，應(yīng)考慮腹股溝斜疝。斜疝的疝環(huán)是腹股溝管的深環(huán)，其位置位于腹股溝韌帶中點(diǎn)上方1。5～2.0cm。
134回納疝塊時(shí)，可聞及腸鳴音，疝內(nèi)容物最可能的是
A. 乙狀結(jié)腸
B. 小腸
C. 膀胱
D. 大網(wǎng)膜
E. 直腸
[正確答案]B
試題解析:
腹外疝的疝內(nèi)容物最多見(jiàn)的活動(dòng)度大的小腸和大網(wǎng)膜。還納疝塊時(shí)可聞及腸鳴音，其疝內(nèi)容物應(yīng)為小腸。
135若病人用力排便時(shí)，疝塊突然增大不能回納，伴有局部疼痛和壓痛，此時(shí)疝的臨床類型屬于
A. 易復(fù)性疝
B. 難復(fù)性疝
C. 嵌頓性疝
D. 滑動(dòng)性疝
E. 絞窄性疝
[正確答案]C
試題解析:
嵌頓性斜疝多發(fā)生在強(qiáng)體力勞動(dòng)或排便等腹內(nèi)壓驟增時(shí)，表現(xiàn)為腫塊突然增大，伴有明顯疼痛。平臥或用手推送不能使腫塊回納。腫塊緊張發(fā)硬，明顯觸痛。
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